PDCA循环，包含四个基本步骤，构成一个持续流转，且致力于不断优化的循环过程。在质量管理的实践中，这一循环被反复应用，确保质量计划的制订，与有效执行，促进工作质量的稳步提升[1]。在新生儿出生后，脐带结扎，是一个至关重要的步骤，其残端通常在7至10天内，会自然脱落。在此期间，脐带残端是一个开放的伤口，如果处理不当，很容易导致感染，严重时，甚至可能引发新生儿的败血症，威胁生命[2]。因此，新生儿脐部护理，是儿科护理基础且至关重要的技能之一，护生必须熟练掌握。为了增强护生在新生儿脐部护理操作技能方面的训练效果，本人在教学中采用了PDCA循环进行质量管理，实际应用表明，这一方法取得了卓越的效果。以下将详细介绍这一过程的实施和成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年2月～2024年2月在我院进行临床实践的护理实习生40名，分为对照组和观察组。观察组男女比例2:18，平均年龄（28.51±2.66）岁。对照组男女比例为1:19，平均年龄（27.21±3.54）岁（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
使用教学大纲进行教学。
1.2.2观察组
为了提升全面质量管理的效果，实施PDCA循环作为操作指南，保证每个环节都经过周密的计划、实施、检查和优化。具体的步骤安排如下：（1）通过视频教学向护生提供直观的学习资源；（2）教师进行详尽的示范讲解，辅助护生理解和掌握关键操作技巧；（3）护生进行模仿训练，模仿实际操作场景；在个人练习阶段，护生可以自行练习，加深对操作的记忆；此后的环节，小组长负责纠正错误并总结，保证护生们的操作符合规范；（4）护生进行操作展示，相互学习和交流；护生之间进行互相评价，从同伴的视角，发现潜在问题；教师进行审核，确保每位护生的操作准确无误；（5）进行全体总结，回顾学习过程中的亮点和不足，并准备操作考核，以评估学习成果。整个过程通过PDCA循环的持续迭代，致力于提高护生新生儿脐部护理的操作能力。
（1）P（计划）阶段是PDCA循环的起点。在进行新生儿脐部护理操作教学之前，首先要让学生深入分析和理解以下几个关键问题：
学生需要了解脐带残端自然脱落的时间框架，新生儿出生后，应立即用0.5%的碘伏溶液对脐带根部进行彻底消毒[3]。使用消毒过的气门芯，在距离脐带根部约0.5厘米的位置进行准确结扎。在脐带远端的结扎部位外约0.5厘米处剪断，并轻柔地挤压以排出脐带内的残余血液。再次用2.5%的碘酊溶液，对剪断后的脐带端进行消毒，以保持无菌状态[4]。通常，脐带会在2至3天内变干，并在7至10天内自然脱落。这一系列的操作流程，不仅保证了脐带处理的规范性和安全性，也为新生儿的健康提供了坚实保障。脐带残端感染的成因复杂，结扎脐带时如果操作不规范，或消毒不充分，可能会引起细菌的污染。在脐带脱落前后，如果包扎的敷料被新生儿的排泄物意外污染，也会提升感染的可能性。如果发生羊膜早破，脐带在出生前就可能受到母体细菌的污染[5]。在分娩过程中，脐带也可能接触到产道内的细菌，从而引发感染。某些特殊的生理条件，比如脐尿管瘘或卵黄管瘘，它们排出的液体，可能成为感染的来源。脐茸或脐窦等异常结构的存在，也可能引发继发感染。这些因素共同作用，使得脐带残端感染的风险多变，必须在护理过程中认真识别和预防。在研究脐带残端感染的成因时，应明确主次因素的差异[6]。为了建立一个全方位，且高效的脐带残端护理策略，笔者以教学大纲为基准，广泛征集教研室教师的专业建议，并结合个人在临床教学中的经验和实习生的问卷调查反馈。参照本校的实际情况，最终制订了一套《新生儿脐部护理操作技术评估标准》。该标准的目标，是确保脐带残端的护理既遵循科学规范，又能满足临床实际需要[7]。在孕妇健康教育过程中，特别重视对脐带残端的正确护理指导。建议孕妇为新生儿选择吸水性强，且透气性好的纸尿裤或尿布，以保证脐部保持干燥和舒适。需注意的是，在使用纸尿裤或尿布时，应避免它们直接覆盖或对脐带残端造成压迫；一旦尿湿，应立即更换，以防脐部受潮。
（2）D（实施）。实施是PDCA循环的根本。
鉴于P阶段设定的脐部护理标准认知和目标，考虑到护生还未参与临床实践、缺乏经验、专业理论知识有待进一步深化，构建了一套完整的培训程序。该程序涵盖了视频教学、教师实操演示、护生模仿实践和个人技能练习等多个环节[8]。在“教师实操演示”环节中，强调将视频教学中的操作步骤，与理论知识相结合，使护生能够清晰地理解，和掌握关键操作技能。通过模仿练习，护生能够亲身体会操作的重点和难点，并关注各项关键注意事项。在个人技能练习阶段，护生将所学知识应用于实际操作中，不断改进和优化护理方法，从而提升护理工作的整体水平。
（2）在PDCA循环的C（检查）阶段，确保循环的有效执行是关键。
本阶段着重于对执行计划的全面审查，以确认是否实现了预期目标。检查过程分为三个主要方面：在小组练习中，小组长负责持续监督成员的操作情况，确保他们符合既定目标和标准，并在需要时提供指导和帮助。在护生展示环节，教师会仔细审视他们的操作过程，并提供具体反馈，目的是指出不足之处并清除可能导致目标未达成的潜在障碍[9]。在操作考核阶段，由教研室教师和临床带教教师组成的团队，对护生的表现进行综合评价，以确定他们是否达到了预定目标，确保PDCA循环能够顺畅进行并实现持续改进。
（4）在PDCA循环的A（处理）阶段，它扮演着至关重要的推进器角色。
本阶段的目标，是对所取得的成就进行归纳，并根据这些成就来调整或完善执行标准，以确保最佳实践得以持续实施。同时，未解决或新出现的问题会被纳入到下一个PDCA循环中，以便进一步解决和优化。在处理阶段，采用了一系列步骤：小组长进行错误总结、护生展示操作、护生互相评价、教师进行详尽检查以及集体总结。教师会表扬护生的创新行为，并利用这些创新行为来改进现有的操作标准。对于那些未在当前循环中解决的问题，鼓励护生和教师共同讨论，深入挖掘问题的根本原因，并协作制定改进计划，以便在下一次循环中执行[10]。教师特别留意那些在操作中表现不佳的护生，并提供额外的指导和援助，帮助他们克服挑战，确保每位护生都能够满足预设的操作标准。通过持续地总结、改进和循环提升，致力于提高护理技能的整体水平，确保每位护生都能熟练地掌握并应用新生儿脐部护理的技能。
1.3观察指标
统计两组的成绩、教学满意度以及教学质量。
1.4统计学方法
由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组成绩对比
表1两组成绩对比[（x±s）/分]
2.2统计两组教学满意度
表2 教学满意度[n(%)]
2.3对比教学质量
表3 对比教学质量评分[（x±s）/分]
3讨论
PDCA循环在教师发展及教学质量保证方面扮演着关键角色。该循环通过连续的迭代过程，使能够及时识别并纠正教学过程中的各种问题，进而促进师生之间、教师之间以及学校与医院之间的深入交流和学习。这种循环模式，不仅有助于累积教学经验，还能够促进操作考核标准的持续改进和成熟，从而确保教学质量的不断提高。护生的学习积极性和自主性通过PDCA循环的应用得到了显著提升。在循环的执行过程中，护生需要积极参与并贡献自己的观点和建议，这使得课堂氛围更加积极。通过担任“小老师”的角色展示，护生不仅能够体验到荣誉和成就感，还培养了他们的责任感和自主性。此外，“护生展示操作”环节也为他们带来了一定的紧迫感，激励他们更加努力地练习，积极应对挑战，以期在技能上取得更高的成就。
4参考文献
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[2] 潘建丹，陈春丽，胡阿丽，等. PDCA法联合PBL+CBL双轨教学法在肛肠科护理带教中的应用[J]. 中国高等医学教育,2023(6):107,121.
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[4] 金晶. PDCA联合情景模拟教学强化训练提高县域医共体内护理急救能力培训的应用效果[J]. 中国乡村医药,2022,29(8):69-71.
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[6] 王少芳,王兰兰,李铁花. 阶段性目标教学法结合持续质量改进循环(PDCA)在ICU护理教学中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(15):1353-1356.
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[9] 李林飞,邓珣珣,何云荣,等. 探究急诊护理教学中PDCA循环法的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(32):179.
[10] 时宁宁. 基于PDCA循环的护理实习生分层技能培训的应用效果及对护理教学质量的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(24):212.