PDF下载
小儿咽扁颗粒结合中药贴敷治疗儿童急性扁桃体炎的效果观察

邢曦月 李玉平

新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院,药剂科,841000

摘要: 探讨小儿咽扁颗粒结合中药贴敷用于儿童急性扁桃体炎治疗的效果。方法:选取2022年3月~2023年8月收治的急性扁桃体炎患儿100例,按照随机数字表法将其划分为两组,每组50例。参照组应用西医治疗方式,试验组采取小儿咽扁颗粒结合中药贴敷干预方案。对各组中医证候积分、临床疗效、恢复情况进行统计与分析。结果:试验组临床疗效结果测定,显示总有效率比参照组高(P<0.05);治疗后,试验组主症、次症评分、总分所得值小于参照组(P<0.05);试验组各项恢复情况指标均比参照组优异(P<0.05)。结论:儿童急性扁桃体炎治疗期间,应用小儿咽扁颗粒、中药贴敷结合的形式,可有效提高总体治疗效果,加快患儿症状与体征的恢复速度。
关键词: 急性扁桃体炎;小儿咽扁颗粒;中药贴敷
DOI:10.12721/ccn.2024.158832
基金资助:
文章地址:

急性扁桃体炎在咽部疾病中较为常见,好发生在儿童阶段。其中细菌、病毒相关病原菌侵入腭扁桃体,并在该部位大量繁殖,属于造成疾病发生的主要因素。因该病还会累及咽黏膜、淋巴组织等,所有患儿发病后,症状多见发热、咽痛等。西医治疗急性化脓性扁桃体炎主要是应用抗感染、对症治疗方案[1]。虽然以上方式可在一定程度上减轻患儿症状,但是基于抗生素应用的泛滥,耐药菌株增多,致使药物治疗后患儿病情仍会反复发作。随着中医药,包括内服、外用疗法在临床应用愈加广泛,临床对其关注度明显提高[2]。中医认为,急性扁桃体炎属于“烂乳蛾”“喉蛾风”范畴,经由小儿咽扁颗粒、中药贴敷的治疗,可达到清热泻火、排毒消肿的目的[3-4]。本研究选择2022年3月~2023年3月的100例急性扁桃体炎患儿为研究对象,评价小儿咽扁颗粒+中药贴敷方案应用其中的价值,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年3月~2023年8月,选入急性扁桃体炎患儿100例。依据随机数字表法将其分为两组。参照组(n=50)中,男性26例,女性24例;年龄为1~13岁,平均(6.73±1.93)岁;平均体温(38.59±0.12)℃;病程:3~32小时,平均(18.52±3.74)小时。试验组(n=50)中,男性27例,女性23例;年龄为2~14岁,平均(6.69±1.73)岁;平均体温(38.60±0.31)℃;病程:4~31小时,平均(18.49±3.66)小时。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准

纳入标准:①与中西医诊断标准相符的急乳蛾患儿;②年龄为1-14岁者;③病程在2天内者;④患儿家长签署《知情同意书》者。

1.3排除标准

①非细菌性咽部感染者;②反复发作者;③存在下呼吸道感染者;④伴有器质性病变者。

1.4方法

两组均接受综合干预,采取降温、补液等对症处理办法,确保平水电解质平衡。

参照组:应用阿莫西林颗粒(湖南安邦制药股份有限公司;国药准字H43021779;0.125g)进行治疗。每天依据20-40mg/kg剂量用药。药物经口服用,间隔8小时给药1次。

试验组:以参照组方案为基础,联合小儿咽扁颗粒结合中药贴敷治疗方案,如下:(1)小儿咽扁颗粒(辽宁新高制药有限公司;国药准字Z21021414;每袋装4g),口服用药。根据患儿年龄,选择合理的给药剂量。若患儿年龄在1~2岁,则每次给药4g,每天用药2次。针对3~5岁的患儿,在给药时,4g/次,每天三次。患儿年龄在6~14岁,每次用药量为8g,每天用药3次。治疗3天为一个周期。(2)中药敷贴。采取中药(咽扁贴)贴天突穴的干预形式。每天治疗1次。单次贴敷时间为6小时。咽扁贴药物:青黛、射干、牛蒡子、蒲公英、冰片。基于相应比例,将各药物混合在一起。将其研磨为粉后,应用温水、蜂蜜调制。让患儿保持坐位、卧位。确保天突穴充分暴露。清洁局部皮肤,再将其擦干。在自制容器内放入药物。将其制作为直径为5cm左右的药饼。再将药饼放于无菌敷贴内,并轻压穴位之上。对于病情处于急性期的患儿,每日敷1次。单次敷贴时间为6h。持续干预5d。值得注意的是,取下时,需要预先用温水沾湿,以免损伤患儿皮肤。

1.5观察指标

(1)临床疗效。依据《中医病证诊断疗效标准》,对儿童急性扁桃体炎的治疗情况进行判定。有效:发热停止,咽痛消失,并且扁桃体恢复至正常状态,实验室检查,提示白细胞计数无异常。好转:热退,咽痛情况有所减轻,扁桃体体积缩小,白细胞计数有一定程度的下降。无效:发热持续存在,扁桃体有增大情况,白细胞计数未变化,或者已经升高。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

(2)中医证候积分。包括主症(发热、咽痛、扁桃体化脓、扁桃体充血肿大)、次症(口臭、咳嗽、口渴、烦躁、大便、小便),主症最高6分,代表非常严重,最低0分,提示无症状。次症最高、最低为3分、0分。评分高,说明症状严重。

(3)恢复情况。对患儿的退热时间、止咳时间等进行记录。统计各组咽痛、脓栓消失时间;实验室指标恢复时间。

1.6统计学处理

通过SPSS26.0软件处理所得的研究数据,计量数据表示为(),进行t检验;计数资料以(%)描述,进行x2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1临床疗效

临床疗效方面,试验组总有效率比参照组高(P<0.05)。见表1。

表1:临床疗效[n(%)]

截图1741928341.png2.2中医证候积分

两组治疗前中医证候积分对比无较大区别(P>0.05);治疗后,两组主症、次症评分、总分等均比治疗前低,试验组数值小于参照组(P<0.05)。见表2。

表2:中医证候积分(x̄±s,分)

截图1741928384.png注:与本组治疗前相比,aP<0.05

2.3恢复情况

试验组各项恢复情况指标均比参照组低(P<0.05)。见表3。

表3:恢复情况(x̄±s,d)

截图1741928423.png3讨论

急性扁桃体炎在中医中被称作“烂乳蛾”等。针对急性期的治疗,临床建议采取清热泻火、排毒消肿方案。与此同时,中医在急性扁桃体炎治疗中有着丰富的手法,不仅能够应用中成药物,而且还可辅以外治法,从而达到内外同治,加快疾病恢复速度的目的。

小儿咽扁颗粒作为中成药的一种,提取自金银花、射干、金果榄等。该药物的主要功效即为泻热利咽、排毒止痛。其中金银花具有泻火排毒优势,可提高消炎退肿效果。射干能够泻火、解毒、散瘀,在泄散风热的同时,凉血解毒。金银花、射干联合使用,属于君药[5]。金果榄的作用为清热排毒、生津止渴。玄参的凉血泻火优势显著,可滋润咽喉,加快局部症状改善速度。麦冬的清心润肺作用突出,并且有助泻热除烦、止咳消痰。桔梗的功能为宣通气血、散热泻火。以上药物结合,可达到宣肺滋阴、清热解毒功效。

中药贴敷属于中医外治疗法的一种,敷贴药物选择具有清热解毒、利咽消肿作用的青黛、射干、蒲公英、牛蒡子等。根据现代药理学,以上药物中的有效成分可抑制诸多细菌、病毒。基于牛蒡子、辛香的走窜优势,依据一定的配比将药物制作为中药敷贴,并对天突穴对应的体表部位进行刺激,可经皮促药物吸收[6]。与此同时,因药物能够对经络腧穴产生一定的影响,所以能够发挥外治优势。将中药贴敷与儿咽扁颗粒相结合,有助于缩短治疗周期,加快急性扁桃体炎患儿症状的消除速度。相关报道指出,对急性扁桃体炎患儿开展小儿咽扁颗粒结合中药贴敷的干预方案,显示患儿治疗总有效率明显提高,并且退热时间缩短明显,中医证候积分降低显著,与本研究相似[7]。本文研究发现,试验组临床疗效、恢复情况等均比参照组优异,并且治疗后的各项中医证候积分低于参照组(P<0.05)。由此可见,小儿咽扁颗粒、中药贴敷相结合,能够提高急性扁桃体炎患儿的治疗效果,缩短其病情恢复用时,提高其预后质量。究其原因,在小儿咽扁颗粒中,药物的有效成分可对相关病原菌进行抑制,从而达到显著的抗菌作用,加快患儿症状改善速度。此方基于疾病的宏观病机、微观病理等内容,以清热药为基础,配伍开窍药,可进一步提高清热利咽效果,从而达到润肺、解毒、止痛目的[8-9]。与此同时,小儿咽扁颗粒的口感较为适宜,经由口服应用的情况下,不会导致胃肠道受到严重刺激,所以小儿的接受程度高,可提高用药效果与安全性。此外,药物口服后,可分散在机体的各个部位,从而发挥相应作用。而中药敷贴疗法的应用,借助于咽扁贴对天突穴进行刺激,可提高药物利用率。对于天突穴来讲,隶属任脉,与咽喉部位距离较近。在此情况下,外邪容易经由此穴进入人体。因此,将药物外敷在此穴,可促使药力循着任脉循行。当其或挟咽,或循喉进入机体后,可确保药力经由皮部而被咽喉吸收,最终发挥效应效用,加快患者症状改善速度,提高治疗效果[10]

综上所述,小儿咽扁颗粒与中药贴敷方案相结合,对提高儿童急性扁桃体炎治疗效果作用显著。同时,此种治疗形式可加快患儿症状改善用时,降低中医证候积分,提高治疗总有效率。

参考文献

[1]程皓文.小儿咽扁颗粒联合常规西药治疗小儿甲型流行性感冒伴热性惊厥的效果[J].中国民康医学,2023,35(18):129-131+135.

[2]沈斌娜.小儿咽扁颗粒治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2023,17(16):27-30.

[3]姜军华,陈建兰,许妍等.基于指纹图谱及聚类分析评价小儿咽扁颗粒的质量[J].儿科药学杂志,2023,29(06):27-31.

[4]田永远,郭成,付晴.解毒利咽汤配合穴位贴敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用中医内科杂志,2022,36(03):52-53.

[5]李俊,陈林杰,李晓琪.扶正祛邪推拿处方结合穴位贴敷治疗小儿慢性扁桃炎的疗效及对血清IL-4、TNF-α水平的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(01):191-195.

[6]董丽霞.解毒利咽汤配合穴位贴敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].山西中医药大学学报,2020,21(06):438-440.

[7]孙军锋,王亚坤,樊艳辉等.小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床研究[J].中国医药导报,2020,17(18):111-114.

[8]吴琼,陈凤仪,杨翠.小儿咽扁颗粒治疗上呼吸道感染伴热性惊厥的临床效果[J].中国医药导报,2019,16(11):73-76.

[9]陈双,单建聪,管丽芬等.小儿咽扁颗粒治疗儿童急性扁桃体炎疗效观察[J].家庭医药.就医选药,2018,(07):192.

[10]陈强,叶文斌,苏小芳.利巴韦林气雾剂联合小儿咽扁颗粒治疗急性口咽喉炎疗效观察[J].吉林医学,2018,39(07):1328-1329.