急性扁桃体炎在咽部疾病中较为常见，好发生在儿童阶段。其中细菌、病毒相关病原菌侵入腭扁桃体，并在该部位大量繁殖，属于造成疾病发生的主要因素。因该病还会累及咽黏膜、淋巴组织等，所有患儿发病后，症状多见发热、咽痛等。西医治疗急性化脓性扁桃体炎主要是应用抗感染、对症治疗方案[1]。虽然以上方式可在一定程度上减轻患儿症状，但是基于抗生素应用的泛滥，耐药菌株增多，致使药物治疗后患儿病情仍会反复发作。随着中医药，包括内服、外用疗法在临床应用愈加广泛，临床对其关注度明显提高[2]。中医认为，急性扁桃体炎属于“烂乳蛾”“喉蛾风”范畴，经由小儿咽扁颗粒、中药贴敷的治疗，可达到清热泻火、排毒消肿的目的[3-4]。本研究选择2022年3月～2023年3月的100例急性扁桃体炎患儿为研究对象，评价小儿咽扁颗粒+中药贴敷方案应用其中的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2022年3月～2023年8月，选入急性扁桃体炎患儿100例。依据随机数字表法将其分为两组。参照组（n=50）中，男性26例，女性24例；年龄为1~13岁，平均（6.73±1.93）岁；平均体温（38.59±0.12）℃；病程：3～32小时，平均（18.52±3.74）小时。试验组（n=50）中，男性27例，女性23例；年龄为2~14岁，平均（6.69±1.73）岁；平均体温（38.60±0.31）℃；病程：4～31小时，平均（18.49±3.66）小时。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准
纳入标准：①与中西医诊断标准相符的急乳蛾患儿；②年龄为1-14岁者；③病程在2天内者；④患儿家长签署《知情同意书》者。
1.3排除标准
①非细菌性咽部感染者；②反复发作者；③存在下呼吸道感染者；④伴有器质性病变者。
1.4方法
两组均接受综合干预，采取降温、补液等对症处理办法，确保平水电解质平衡。
参照组：应用阿莫西林颗粒（湖南安邦制药股份有限公司；国药准字H43021779；0.125g）进行治疗。每天依据20-40mg/kg剂量用药。药物经口服用，间隔8小时给药1次。
试验组：以参照组方案为基础，联合小儿咽扁颗粒结合中药贴敷治疗方案，如下：（1）小儿咽扁颗粒（辽宁新高制药有限公司；国药准字Z21021414；每袋装4g），口服用药。根据患儿年龄，选择合理的给药剂量。若患儿年龄在1~2岁，则每次给药4g，每天用药2次。针对3~5岁的患儿，在给药时，4g/次，每天三次。患儿年龄在6~14岁，每次用药量为8g，每天用药3次。治疗3天为一个周期。（2）中药敷贴。采取中药(咽扁贴)贴天突穴的干预形式。每天治疗1次。单次贴敷时间为6小时。咽扁贴药物：青黛、射干、牛蒡子、蒲公英、冰片。基于相应比例，将各药物混合在一起。将其研磨为粉后，应用温水、蜂蜜调制。让患儿保持坐位、卧位。确保天突穴充分暴露。清洁局部皮肤，再将其擦干。在自制容器内放入药物。将其制作为直径为5cm左右的药饼。再将药饼放于无菌敷贴内，并轻压穴位之上。对于病情处于急性期的患儿，每日敷1次。单次敷贴时间为6h。持续干预5d。值得注意的是，取下时，需要预先用温水沾湿，以免损伤患儿皮肤。
1.5观察指标
（1）临床疗效。依据《中医病证诊断疗效标准》，对儿童急性扁桃体炎的治疗情况进行判定。有效：发热停止，咽痛消失，并且扁桃体恢复至正常状态，实验室检查，提示白细胞计数无异常。好转：热退，咽痛情况有所减轻，扁桃体体积缩小，白细胞计数有一定程度的下降。无效：发热持续存在，扁桃体有增大情况，白细胞计数未变化，或者已经升高。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。
（2）中医证候积分。包括主症（发热、咽痛、扁桃体化脓、扁桃体充血肿大）、次症（口臭、咳嗽、口渴、烦躁、大便、小便），主症最高6分，代表非常严重，最低0分，提示无症状。次症最高、最低为3分、0分。评分高，说明症状严重。
（3）恢复情况。对患儿的退热时间、止咳时间等进行记录。统计各组咽痛、脓栓消失时间；实验室指标恢复时间。
1.6统计学处理
通过SPSS26.0软件处理所得的研究数据，计量数据表示为（），进行t检验；计数资料以（%）描述，进行x2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1临床疗效
临床疗效方面，试验组总有效率比参照组高（P<0.05）。见表1。
表1：临床疗效[n（%）]
2.2中医证候积分
两组治疗前中医证候积分对比无较大区别（P>0.05）；治疗后，两组主症、次症评分、总分等均比治疗前低，试验组数值小于参照组（P<0.05）。见表2。
表2：中医证候积分（x̄±s，分）
注：与本组治疗前相比，aP<0.05
2.3恢复情况
试验组各项恢复情况指标均比参照组低（P<0.05）。见表3。
表3：恢复情况（x̄±s，d）
3讨论
急性扁桃体炎在中医中被称作“烂乳蛾”等。针对急性期的治疗，临床建议采取清热泻火、排毒消肿方案。与此同时，中医在急性扁桃体炎治疗中有着丰富的手法，不仅能够应用中成药物，而且还可辅以外治法，从而达到内外同治，加快疾病恢复速度的目的。
小儿咽扁颗粒作为中成药的一种，提取自金银花、射干、金果榄等。该药物的主要功效即为泻热利咽、排毒止痛。其中金银花具有泻火排毒优势，可提高消炎退肿效果。射干能够泻火、解毒、散瘀，在泄散风热的同时，凉血解毒。金银花、射干联合使用，属于君药[5]。金果榄的作用为清热排毒、生津止渴。玄参的凉血泻火优势显著，可滋润咽喉，加快局部症状改善速度。麦冬的清心润肺作用突出，并且有助泻热除烦、止咳消痰。桔梗的功能为宣通气血、散热泻火。以上药物结合，可达到宣肺滋阴、清热解毒功效。
中药贴敷属于中医外治疗法的一种，敷贴药物选择具有清热解毒、利咽消肿作用的青黛、射干、蒲公英、牛蒡子等。根据现代药理学，以上药物中的有效成分可抑制诸多细菌、病毒。基于牛蒡子、辛香的走窜优势，依据一定的配比将药物制作为中药敷贴，并对天突穴对应的体表部位进行刺激，可经皮促药物吸收[6]。与此同时，因药物能够对经络腧穴产生一定的影响，所以能够发挥外治优势。将中药贴敷与儿咽扁颗粒相结合，有助于缩短治疗周期，加快急性扁桃体炎患儿症状的消除速度。相关报道指出，对急性扁桃体炎患儿开展小儿咽扁颗粒结合中药贴敷的干预方案，显示患儿治疗总有效率明显提高，并且退热时间缩短明显，中医证候积分降低显著，与本研究相似[7]。本文研究发现，试验组临床疗效、恢复情况等均比参照组优异，并且治疗后的各项中医证候积分低于参照组（P<0.05）。由此可见，小儿咽扁颗粒、中药贴敷相结合，能够提高急性扁桃体炎患儿的治疗效果，缩短其病情恢复用时，提高其预后质量。究其原因，在小儿咽扁颗粒中，药物的有效成分可对相关病原菌进行抑制，从而达到显著的抗菌作用，加快患儿症状改善速度。此方基于疾病的宏观病机、微观病理等内容，以清热药为基础，配伍开窍药，可进一步提高清热利咽效果，从而达到润肺、解毒、止痛目的[8-9]。与此同时，小儿咽扁颗粒的口感较为适宜，经由口服应用的情况下，不会导致胃肠道受到严重刺激，所以小儿的接受程度高，可提高用药效果与安全性。此外，药物口服后，可分散在机体的各个部位，从而发挥相应作用。而中药敷贴疗法的应用，借助于咽扁贴对天突穴进行刺激，可提高药物利用率。对于天突穴来讲，隶属任脉，与咽喉部位距离较近。在此情况下，外邪容易经由此穴进入人体。因此，将药物外敷在此穴，可促使药力循着任脉循行。当其或挟咽，或循喉进入机体后，可确保药力经由皮部而被咽喉吸收，最终发挥效应效用，加快患者症状改善速度，提高治疗效果[10]。
综上所述，小儿咽扁颗粒与中药贴敷方案相结合，对提高儿童急性扁桃体炎治疗效果作用显著。同时，此种治疗形式可加快患儿症状改善用时，降低中医证候积分，提高治疗总有效率。
参考文献
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