引言
病案管理往往属于一项较为科学严谨的工作模式，随着病案资料未来作用越来越大，医院也需要加强病案管理，这具有重要作用和临床实际意义。自从2002年我国国务院颁布了《医疗事故处理条例》之后，病案管理工作也开始得到了医院的重视和关注，对于病案的形成、保管、利用，现如今医院都有了全新的要求与限制，并且已经提到了法律、法规的层面。在这一背景下，本文针对医院病案管理进行研究，主要目的在于打造出一整套更加适合医院运行的病案管理工作机制与工作模式，这对改善医院运行水平具有重要意义。
1医院病案管理工作的现状及存在的问题
通过对病案管理病案首页诊断和手术操作数据上传前的完整情况进行分析后，发现当前病案管理工作有以下要点：第一，要确保主要诊断和主要手术的ICD编码（包括中文名称）相符合；第二，确保病案管理和省厅两个端口的疾病诊断、ICD编码和手术/操作的名称和手术编码相一致；第三，首页中各项诊断和手术操作的个数与数量和排列顺序相符合。因此，提高病案管理系统的质控质量非常重要。病案管理数据中存在的主要问题包括上传时间不恰当、完成时效不高、质控条件不完善、病历ICD编码上传不及时、疾病和手术编码规则不一致、编码不完整、工作流程效率不高等问题。病案管理过程的改善，有利于工作效率的提升，能降低员工负担，促进编码师技能水平的提升，使企业管理逐步从单纯粗放式向科学化管理转变，从而提高决策质量。
2医院病案管理未来优化策略
2.1设立合理医疗病案筛选模式
首先，根据医院的特点和需求，确定适合的筛选指标，例如诊断信息、手术操作、住院时间等，并设置相应的阈值或权重。其次，设计明确的病案筛选流程，包括初步筛选、进一步评估和最终确定。明确各个环节的责任人和时间要求，确保筛选过程的规范性和及时性。再次，还需要建立起筛选工具与评估表，开发或选择合适的病案筛选工具和评估表，帮助医务人员对病案进行全面的评估和分析，确保筛选的客观性和准确性。另外，对于一些复杂病例也需要建立起联合工作机制，对于复杂病例或需要多科室协同治疗的病案，建立联合会诊机制，邀请相关专家进行讨论和决策，确保病例的准确评估和合理治疗。对于工作模式，还需要制定出联合会诊工作机制，建立定期评估和反馈机制，对医疗病案筛选模式的效果进行监测和评价，通过持续改进不断提升筛选准确率和效率。
2.2优化信息化病案管理流程
在成功实施信息化建设后，医院病案管理系统不仅具备数字化和网络化的功能，还能通过检索和查询功能实现信息数据的共享。病案管理系统具有数字化和多媒体化的显著特点。针对医院自身情况和发展特点，应加强对管理过程的梳理，并根据需求完善系统功能，优化信息系统和软件的选择，以使系统功能与实际管理工作相融合，充分发挥其优势，提高病案管理的信息化水平，从而提高医院精细化管理能力。
2.3配置充裕的资源
资源配置方面，考虑到医院病案档案数字化建设带有一定的持续性，建议从软件、硬件、数字化环境方面同步出发，配置足够的工作资源，保证数字化病案档案的建设效果。软件、硬件建设要求相对不高，市场上常见的办公软件和电子计算机多可满足使用要求。计算机参数方面，建议选用虚拟内存达到2GB以上、磁盘空间在200GB以上的主机，保证信息存储和处理能力。如果本院数据处理要求较高，则应提升虚拟内存标准到4GB以上。数字化环境方面，医院工作的以太网应以5G承载网为基础，保证各科室拥有至少一条独立作业的通信信道。如果条件允许，可为每一个科室配置CAN现场总线控制系统，以提升其处理不同指令的效率和能力，保证通信质量。医院网络应采用光纤通信或宽带接入的形式，作为信息交互工作的保障。
2.4完善各方的工作衔接
当前，患者在门诊疾病医保基金申请过程中常出现不能及时进行审核、无法及时获得新政策信息的情况，进而导致患者与医院之间产生一定的矛盾，其主要原因是新旧政策衔接不及时，以及定点医疗机构和第三方审核机构之间的鉴定标准不统一。由于第三方审核机构未对医疗机构解释患者无法通过审核的原因，医疗机构也无法向患者解释无法通过审核的原因，无法帮助患者对需审核的资料进行改进，就会导致患者资料审核的通过率不高。对此，医院应加强与第三方审核机构的沟通交流，及时了解最新政策，并将政策通过简单易懂的方式向患者及相关人员进行宣传，使其能了解政策变化，提高其对医院工作的配合度。医院也应加强内部各部门之间的协作交流，提高工作效率，节约患者及其家属的时间。同时，在门诊疾病治疗患者治疗的过程中，要加强医保部门与门诊疾病治疗之间的联网结算，完善网络应用设备，减轻医护人员的负担，提高医疗结算效率，避免基金结算出现漏洞。患者购药期间的诊断、用药明细等均要上传给医保部门。医保部门应对药物药品用药明细进行检查，对药品品种、药量及费用进行全面监管，对药品使用过程中的问题进行整改。
结语
综上所述，对于一些医院病案管理过程中存在的问题，最佳的解决方式就是使用合理的措施开展行政管理与约束。在医院发展过程中，督促病案管理进行及时优化与改善，能够更好地利用病案工作，这对病案管理工作人员来说，也意味着工作模式更加科学严谨。针对病案管理工作进行了分析讨论，希望可以在未来发展过程中更好地利用病案数据，这对我国医院的发展具有重要意义
参考文献
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