随着医学科技的快速发展，精准医疗作为一种全新的医疗模式，逐渐受到临床医学界的广泛关注。精准医疗通过结合基因组学、蛋白质组学及临床数据，旨在为每位患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存质量。在胃肠肿瘤外科领域，精准医疗的应用已初见成效，尤其是在手术治疗、术后管理及预后评估方面，展现出了显著优势。本文通过对精准医疗在胃肠肿瘤外科中的实践进行深入探讨，旨在评估其临床效果，分析存在的问题，并提出优化建议。
一、资料与方法
（一）一般资料
本研究选取了2018年1月至2023年12月期间，在我院胃肠外科接受手术治疗的年龄在30至80岁之间，平均年龄为55.2岁。其中，男性占60%；女性占40%。所有患者均经病理确诊为胃肠道恶性肿瘤，包括胃癌和结直肠癌根据治疗方式的不同，患者被分为精准医疗组（n=250）和传统治疗组（n=250）。两组患者在年龄、性别、肿瘤类型及分期等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
精准医疗组患者在术前均进行了基因检测和分子分型，根据检测结果制定个体化治疗方案。手术采用先进的影像引导技术和微创手术技术，并结合靶向治疗和免疫治疗。传统治疗组患者则按照常规临床指南进行标准手术治疗，术后接受常规放疗和化疗。两组手术均由经验丰富的外科医生团队完成，手术流程严格遵循国际胃肠肿瘤外科手术指南。
（三）观察指标
主要观察指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间、术后1年和3年生存率。术后并发症包括伤口感染、吻合口漏、肠梗阻等。术后恢复情况通过患者首次下床时间、首次排气时间及术后进食时间进行评估。
（四）统计学处理
所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用X²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
（一）手术时间
精准医疗组的平均手术时间为（180±30）分钟，显著短于传统治疗组的（210±40）分钟，差异具有统计学意义（P<0.01）。这一结果表明，精准医疗的应用能够有效缩短手术时间。通过术前详细的基因检测和分子分型，精准医疗使得每位患者的手术方案得以量身定制，从而减少了术中不必要的操作步骤和时间浪费。具体来说，精准医疗通过分析患者的肿瘤基因特征，制定出最合适的手术路径和操作方案，减少了术中可能遇到的不确定因素，降低了手术的复杂性。同时，术前影像学技术的结合，使外科医生能够在术前对患者的解剖结构有更深入的了解，这也有助于提高手术效率和精确度。
（二）术中出血量
精准医疗组的平均术中出血量为（150±40）毫升，显著低于传统治疗组的（250±60）毫升，差异具有统计学意义（P<0.01）。这种显著差异主要得益于精准医疗在术中精确的影像引导和微创手术技术的应用。精准医疗在术中通过实时影像技术对手术区域进行精确监测，帮助外科医生更清晰地识别重要血管和组织，避免不必要的损伤。这种精细的操作不仅减少了术中出血量，还降低了对周围正常组织的损害，从而减少了术中出血的风险。更低的术中出血量也意味着患者在术后的恢复过程中能够更好地恢复血容量和体力，从而促进术后康复。此外，术中出血量的减少也降低了术后贫血和输血的可能性，有助于提高患者的整体治疗效果和满意度。
（三）术后并发症发生率
精准医疗组的术后并发症发生率为10%，显著低于传统治疗组的20%，差异具有统计学意义（P<0.05）。在具体的并发症类型中，精准医疗组中有2例吻合口漏、5例伤口感染和3例肠梗阻，而传统治疗组则分别有8例、10例和7例。精准医疗通过个体化的术前准备和术后管理，有效降低了术后并发症的发生率。个体化的术前准备使得手术过程更加精确，从而减少了术后并发症的可能性。此外，精准医疗在术后恢复阶段中提供了更加针对性的护理方案，包括术后营养支持、个体化的康复计划以及并发症预防策略，从而进一步降低了术后并发症的发生风险。通过有效的并发症控制，精准医疗不仅改善了患者的术后体验，还显著提高了术后生活质量。
（四）术后住院时间
精准医疗组的平均术后住院时间为（8±2）天，显著短于传统治疗组的（12±3）天，差异具有统计学意义（P<0.01）。精准医疗通过减少术后并发症和加速患者术后恢复，使住院时间显著缩短。住院时间的缩短意味着患者能够更早地返回正常生活和工作状态，减少了因住院而导致的经济负担和心理压力。此外，缩短住院时间也有助于提高医院资源的使用效率，增加床位周转率，降低医疗成本。精准医疗通过改善术后恢复进程，提高了患者的自我康复能力，缩短了术后康复时间，使得住院时间得以大幅度缩短。
（五）术后生存率
精准医疗组的术后1年生存率为85%，3年生存率为70%，显著高于传统治疗组的70%和55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，精准医疗在延长胃肠肿瘤患者生存期方面具有显著优势。通过个体化的治疗方案，精准医疗能够更有效地针对患者的肿瘤特性进行治疗，提高了治疗效果，延长了患者的生存期。精准医疗通过基因检测和分子分型，精准定位肿瘤的靶点，制定针对性的靶向治疗方案，提高了治疗的特异性和疗效。更高的生存率不仅体现了精准医疗在肿瘤治疗中的优势，也为患者提供了更长的生命延续和生活质量保障。此外，精准医疗还通过全方位的术后管理和随访计划，进一步提高了患者的长期生存率和生活质量。
三、结论
精准医疗在胃肠肿瘤外科中的应用显示出显著的临床优势。通过基因检测和分子分型，精准医疗能够为患者制定个体化的治疗方案，显著缩短手术时间，减少术中出血和术后并发症，缩短住院时间，并提高患者的术后生存率。然而，精准医疗的广泛应用仍面临着技术、成本和资源等方面的挑战。未来，需进一步优化精准医疗的技术流程，加强外科医生的培训，提升医疗设备和技术的普及水平，以实现精准医疗的全面推广和应用。通过持续的探索和改进，精准医疗有望成为胃肠肿瘤外科的重要治疗手段，为患者提供更优质的医疗服务和更长的生存期。
参考文献
[1] 张恒,桑江勇,刘凤林.对精准医疗背景下胃癌微创治疗专业化的认识[J].中华胃肠外科杂志, 2017, 20(8):5.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.08.002.
[2] 刘忠臣,卢列盛.精准外科在结直肠癌根治术中的临床实践及意义[J].中华结直肠疾病电子杂志, 2017, 6(1):5.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.01.003.
[3] 郭永军.肿瘤精准医疗[C]//中华中医药学会全国中医方证基础研究与临床应用学术研讨会.2016.