剖宫产为产科解决各类产科合并症、难产以及挽救母婴生命的重要治疗方法。作为外科手术之一，剖宫产手术难免会损伤或影响到产妇脏器，进而引发多种并发症等，从而使产妇康复受到影响，甚至影响产科护理质量，因此更需强化其护理干预[1]。本文主要经过我院收治的84例剖宫产产妇探究了精细化护理对剖宫产产妇康复和产科护理质量的作用，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表法将2021年11月至2022年11月期间本院接收的84例剖宫产产妇分为参比组42例和试验组42例。本研究已经我院医学伦理委员会同意。其中，试验组年龄最大、最小分别为38岁、22岁，平均年龄（32.56±1.33）岁；孕周最长、最短分别为41周、38周，平均孕周（39.33±1.07）周。参比组年龄最大、最小分别为39岁、21岁，平均年龄（32.67±1.42）岁；孕周最长、最短分别为40周、39周，平均孕周（39.48±1.12）周。两组产妇组间基线资料经统计学分析、比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。
纳入标准：均为单胎初产妇；符合剖宫产适应证；知情同意本研究。
排除标准：严重脏器疾病；药物过敏史；手术史；胎儿过大、胎位不正；精神异常；沟通障碍；认知障碍；中途退出；临床资料不全等患者。
1.2 方法
予以参比组常规护理，即：产前向产妇介绍产房周围黄精，并向患者介绍手术医生等，安抚产妇情绪，以减轻产妇不良心理，提高其对医护人员的信任度；术中对产妇生命体征尤其是胎心等做好监测，并配合手术医生完成手术；术后强化产妇会阴部清洁、切口护理等，叮嘱产妇尽可能早下床活动，并及早预防并发症情况，予以产妇母乳喂养、饮食等指导。予以试验组常规护理基础上的精细化护理，具体为：（1）组建精细化护理小组：组长为科室护士长，组员为科室护理人员，先行由小组成员一起对剖宫产产妇可能出现的问题进行汇总、分析，并结合每个产妇的个体差异、机体营养情况等制定相应的精细化护理方案。（2）健康宣教：产后予以产妇及家属手术切口日常护理、良好心态的重要性讲解，并耐心聆听产妇疑问，予以耐心解答，以减轻产妇忧虑。同时，予以产妇正确喂养、自我护理等相关指导，以强化其护理配合度，加快其术后恢复。（3）心理护理：多与产妇沟通，了解并评估产妇动态心理变化情况，针对产妇可能出现的焦躁、抑郁、紧张等不良情绪，及时予以针对性安抚。若有必要，可予以产妇音乐疗法等，以转移产妇注意力，进而减轻其不良心理；或予以产妇深呼吸法，也可转移产妇注意力，使其不良心理减轻。此外，还需叮嘱产妇家属尤其是爱人多关爱、支持、理解产妇，并给予产妇一定的帮助，以便其保持乐观心态面对角色转变以及术后恢复。（4）疼痛护理：待麻醉消除后，产妇可出现程度不一的疼痛，护理人员可经评估患者疼痛程度予以相应的疼痛干预措施，若疼痛不重，可行深呼吸、舒缓音乐播放、倾诉疗法等减轻其疼痛；若疼痛较重，则可适当采取镇痛药物处理。（5）饮食护理：术前，告知产妇多进食富含维生素、蛋白的食物；术后排气前不可进食，排气后多进食富含维生素C、E以及氨基酸的食物，以利于产后恢复，并应保证营养均衡，且需禁食辛辣、刺激性食物，戒烟酒。（6）用药指导：叮嘱产妇遵医嘱用药，且不可随意停药或减少药量，并需对产妇用药后不良反应予以密切监测，发现异常及时处理。（7）康复训练：产后，予以产妇盆底肌收缩训练、肢体训练等相应指导，以利于产妇盆底肌功能恢复，并防止静脉血栓等并发症发生。若产妇产后训练不便，则可叮嘱家属适当予以产妇肢体按摩等，以促进产妇产后恢复。
1.3 观察指标
将两组心理状态、疼痛情况、术后恢复情况、护理质量以及并发症发生情况、泌乳情况、护理满意度进行比对。患者心理状态经焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，分值越低表明焦虑、抑郁程度越重。患者疼痛情况经视觉模拟评分量表（VAS）评定，分值0-10分，分值越高表明疼痛越重。术后恢复情况包括首次下床时间、胃肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间等。护理质量经本院自制护理质量评分量表评定，内含护理技巧、健康宣教、护患沟通以及护理文书书写规范等，总分100分，分值越高表明护理质量越佳。泌乳情况包括分泌乳汁率、泌乳量充足率。护理满意度经我院自制问卷统一评定，问卷总分100分，共分十分满意、较满意、不满意，分值分别为超85分、60-85分、低于60分，护理满意度即十分满意率与较满意率之和。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ2检验；计量资料以(x̄±s)描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。
2 结果
2.1 对两组心理状态、疼痛情况进行比较
如表1示，护理前，两组SAS、SDS、VAS评分相较（P＞0.05）。护理后，两组SAS、SDS、VAS评分均低于护理前，且试验组低于参比组（P<0.05）。
表1 对两组心理状态、疼痛情况进行比较(x̄±s，分）
2.2 对两组术后恢复情况以及护理质量进行比较
如表2示，相较于参比组，试验组首次下床时间、胃肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间均更短（P<0.05）。
表2 对两组术后恢复情况进行比较(x̄±s)
2.3 对两组并发症发生情况进行比较
如表3示，相较于参比组，试验组并发症发生率更低（P<0.05）。
表3 对两组并发症发生情况进行比较[n（%）]
2.4 对两组泌乳情况、护理满意度进行比较
如表4示，相较于参比组，试验组分泌乳汁率、泌乳量充足率以及护理满意度均更高（P<0.05）。
表4 对两组泌乳情况、护理满意度进行比较[n（%）]
3 讨论
剖宫产即经切开产妇腹部、子宫实现分娩的过程。近年来，随着临床麻醉技术水平以及手术技术水平的提高，剖宫产手术越来越为临床广泛用于解决难产、产科合并症等治疗，并极大改善了母婴结局[2]。但对于产妇来说，剖宫产为外科手术，具有创伤性，较易使其于术前出现焦躁、恐惧等心理，加之术后疼痛以及出血、腹胀等多并发症，也可加剧产妇不良情绪，进而影响手术效果，延长产妇术后康复时间，甚至影响产妇产后泌乳等[3-4]。
研究认为，有效的护理干预可在一定程度上减轻产妇不良心理、减轻其术后疼痛，更利于产妇产后康复[5]。现代医学认为，对于患者来说，健康除了躯体疾病外，还包括心理健康，因此在护理时应将患者作为整体，予以其身心全面护理[6]。本文研究中，笔者予以了试验组产妇精细化护理，结果显示，护理前，两组SAS、SDS、VAS评分相较（P＞0.05）。护理后，两组SAS、SDS、VAS评分均低于护理前，且试验组低于参比组（P<0.05）。相较于参比组，试验组首次下床时间、胃肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间均更短，并发症发生率更低，分泌乳汁率、泌乳量充足率以及护理满意度均更高（P<0.05）。由此可见，精细化护理能够促进剖宫产产妇产后康复，提高产科护理质量。分析原因为，以往常规护理仅重视患者躯体疾病，对于剖宫产产妇来说，常规护理更关注产妇行剖宫产后的切口护理、疼痛护理等，并未高度重视产妇心理等，自然也未关注不良心理可能对产妇产后康复造成的不良影响[7]。精细化护理则可在关注剖宫产产妇产后恢复的同时，重视其心理健康，可使产妇以良好心态面对剖宫产的过程[8]。本次研究中，精细化护理内含了心理护理、健康宣教、疼痛护理、饮食护理、用药指导以及康复训练等，其中，健康宣教可强化产妇及家属对剖宫产手术以及母乳喂养知识的掌握度，更利于其心态稳定。心理护理能够消除产妇产前焦虑、恐惧等负性情绪，使产妇以乐观、积极的心态面对剖宫产手术，当产妇持续保持乐观心态时，也可促进其产后恢复，并促进其产后泌乳。疼痛护理则可结合多种形式最大程度减轻产妇产后疼痛，以防产妇再次出现焦躁、不安等情绪。饮食护理则可确保母体营养均衡，一方面利于切口愈合，一方面利于母乳喂养。用药指导与康复训练则可持续强化患者术后康复，因此可全面促进产妇产后康复，进而提高产科护理质量。
综上所述，在剖宫产产妇护理中采取精细化护理利于产妇术后康复，并可提高产科护理质量与产妇护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
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