结肠癌是常见的肿瘤疾病，其发病率、病死率逐年上升。其中，结肠分为右半结肠、左半结肠。右半结肠发生癌变后，患者临床上会出现腹部钝痛、消瘦、贫血等症状。对于这类患者，常见的治疗方式为手术治疗。直肠癌全系膜切除术是1982年Heald教授所提出的手术方式，属于右半结肠癌临床手术治疗的金标准，之后在2009年，Hohenberger教授提出完整的结肠系膜切除术。对比以往手术方式，该手术能检出、清除更多淋巴结，减少术后的复发率，同时也能减少患者术后出血量，有助于患者早日康复[1]。因此，文章探讨右侧完整结肠系膜切除术对右半结肠癌病人远期预后的影响具有价值，以下将进行详细阐述。
1.资料与方法
1.1研究对象基本资料
选取本院2022.1～2024.1期间收治的48例右半结肠癌手术病人；患者年龄范围为35-71岁，平均为（55.87±11.11）岁。
1.2纳入与排除
纳入：超过18岁上；了解并愿意参与对照；符合右半结肠癌手术治疗要求[2]。
排除：认知及精神障碍；其他严重并发症。
1.3方法
1.31对照组：传统结肠切除术
对照组患者采用传统结肠切除术方式。术前，护理人员要为患者讲解之后的手术流程、手术要点以及可能出现的手术风险，让患者及其家属能够积极配合治疗。同时做好术前肠道准备、生命体征监护以及腹腔观察等，保障后续手术顺利进行。术中，医生将采用传统结肠切除术，比如对患者进行适宜的麻醉的，之后应用超声刀将右侧结肠系膜切开，清扫血管根部周围淋巴结，于腹部正中切口将右半结肠提出切除并作横结肠回肠吻合，放置引流管，关闭手术切口[3]。
1.32观察组：右侧完整结肠系膜切除术
一是组建小组。先组建专业小组，由右侧完整结肠系膜切除术经验丰富的医师担任组长，负责组织组内成员共同探讨右侧完整结肠系膜切除术的治疗流程、治疗要点以及注意事项。如果有小组成员对右侧完整结肠系膜切除术的治疗过程不熟悉，小组长需要做好针对性指导，帮助其掌握右侧完整结肠系膜切除术的要领。二是手术执行。基于右侧完整结肠系膜切除术的应用，护理人员需要在手术开始前一小时指导患者进行肠道准备，予以生命体征监护及留置导尿。由手术医师结合患者身体状况、病灶程度商定麻醉与手术方案。在患者麻醉且体位符合要求后，医师将开始引入右侧完整结肠系膜切除术，比如先建立观察孔、操作孔以及辅助孔，采用超声刀切开患者的结肠血管蒂下缘系膜，在暴露病灶部位的血管组织后，将血管根部淋巴结及脂肪组织进行清扫；随后，沿Toldt’s间隙将脏、壁层筋膜进行锐性分离，于胃网膜弓外中线处分离切断胃结肠韧带；于腹部正中行5~6 cm切口，将右半结肠完整切除，随后放置引流管，关闭手术切口[4]。三是术后护理与观察。由专业护理人员，针对患者术后情况给予针对性的护理服务，包括饮食、运动、日常等，助力患者术后康复顺利。
1.4观察指标
（1）手术指标相比较：淋巴结清扫数、腹腔镜手术、引流管拔除时间、排气时间、住院时间。
（2）术后并发症相比较：吻合口瘘、不完全肠梗阻、切口裂开、切口感染、4次及以上腹泻、结肠切除相关慢性疼痛。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据采集、整理。P<0.05。
2.结果
2.1两组的手术指标相比较
观察组的手术指标优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组手术指标相比较
2.2术后并发症相比较
观察组的术后并发症率低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 术后并发症相比较
3.讨论
结肠癌是常见的肿瘤疾病，从当前的各项发病数据来看，其发病率、病死率逐年上升，属于比较常见的癌症疾病。结肠癌在初期没有任何异常状况，可能容易出现排便习惯的改变，以及腹痛、腹部肿块等症状。从结肠癌的发病原因来看，其包括遗传、结肠病变史、缺乏锻炼、吸烟、肥胖等因素。比如经常缺乏体育锻炼的人群，容易发生结肠癌病变、存在精神疾病的人群，容易发生结肠癌病变；肥胖的群体，可能会出现结肠癌病变等。结肠作为人体中比较长的肠道，其分为右半结肠、左半结肠[5]。如果右半结肠发生癌变，患者的右侧腹部会有钝痛，以及贫血、消瘦等临床症状，且癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌。同时右半结肠发生癌变后，患者的大便次数会增多，且肿瘤体积增大。患者除了这些症状外，也可能出现腹块、贫血等。对于这类患者，临床上一般需要采用结肠癌手术方式的，消除可能存在的淋巴结。右侧完整结肠系膜切除术不同于传统结肠癌手术，其属于衡量结肠癌手术质量的金标准[6]。基于右侧完整结肠系膜切除术的应用，与传统结肠癌手术相比，能最大化清扫淋巴结，帮助患者早日康复。但右侧完整结肠系膜切除术的整个手术时间较长，术后可能容易出现并发症[7]。因此，文章探讨右侧完整结肠系膜切除术对右半结肠癌病人远期预后的影响具有价值，将选取本院2022.1～2024.1期间收治的48例右半结肠癌手术病人进行探讨。从最终的对照结果来看，观察组的淋巴结清扫数为39.45±4.45，腹腔镜手术为7（29.17），引流管拔除时间为11.05±1.35，排气时间为4.25±0.75，住院时间为13.05±3.35，手术指标优于对照组；术后并发症相比较方面，吻合口瘘为2（8.33），不完全肠梗阻与切口裂开为0（0.00），切口感染为1（4.17），4次及以上腹泻为8（33.33），结肠切除相关慢性疼痛为6（25.00），术后并发症率低于对照组。综上所述，对于右半结肠癌病人，采用右侧完整结肠系膜切除术的方式，能最大化清扫淋巴结，减少并发症发生，帮助患者早日康复。
【参考文献】
[1]刘月生,曾海锋,唐志良,等.不同入路腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果和预后的对比研究[J].中华普通外科学文献(电子版),2022,16(02):111-115.
[2]李飞,赵柯,王翔.右侧完整结肠系膜切除术对右半结肠癌病人远期预后的影响[J].安徽医药,2022,26(03):516-519.
[3]洪海林.腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术治疗右侧结肠癌临床价值研究[J].河南外科学杂志,2021,27(04):107-109.
[4]梁剑荣,郑小明.腹腔镜完整结肠系膜切除术对老年人右半结肠癌的近期疗效研究[J].中国医学创新,2021,18(01):6-9.
[5]彭保国,周建刚,邵荣.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].世界复合医学,2019,5(05):78-80.
[6]王亚军.用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(23):99-100.
[7]邓鹏,梁廷华,丰文学.完整结肠系膜切除手术对结肠癌患者的临床疗效研究[J].癌症进展,2016,14(03):248-250.