老年肺炎指的是出现在老年群体肺部气体交换的部位、远端气道和肺间质的感染性炎症，在临床上经常会出现一些具体的表现，比如：呼吸急促及呼吸困难，或者伴有嗜睡、意识障碍、食欲减退及脱水等症状[1-2]。老年肺炎可累及全身多器官，造成多器官损伤，对患者的预后有很大的影响。老年肺炎主要采用抗生素治疗，虽然具有良好疗效，但因为老年患者新陈代谢比较缓慢，需要很长一段时间来恢复[3-4]。所以，在治疗过程中，对老年肺炎患者进行有效护理就变得非常重要。精细化护理属于常规护理的延伸，是在常规护理的基础上针对疾病特点，做到护理措施的精细化。评析将精细化护理应用在老年患者中的具体效果，本次研究择取医院接诊的老年肺炎患者76例开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2021年10月1日至2022年10月1日，选取医院就诊的76例老年肺炎患者，根据双盲法分组，参照组和研究组各为38例。接受常规护理的小组为参照组，接受精细化护理的小组为研究组。参照组，女性20例、男性18例；年龄范围65岁至86岁，平均年龄（74.59±4.29）岁；病程时间2个月～6个月，均值（4.59±1.21）个月。研究组，女性19例、男性19例；年龄范围65岁至88岁，平均年龄（74.89±4.38）岁；病程时间2个月～6个月，均值（4.53±1.09）个月。两组老年肺炎患者的资料具有相似性，P＞0.05。
纳入标准：（1）年龄在65岁以上；（2）患者临床资料完整；（3）均为肺炎确诊患者。排除标准：（1）合并重要脏器组织病变患者；（2）癫痫或痴呆者；（3）精神类疾病患者；（4）合并其他严重心血管疾病患者。
1.2 方法
参照组，提供常规护理，为患者提供呼吸道清洁工作，告知患者按时、按剂量服药，为患者提供常规饮食指导，逐一解答患者和家属提出的问题。
研究组，提供精细化护理，（1）健康宣教，对患者展开详尽肺炎相关知识教育，并指导患者培养良好生活习惯；积极向患者介绍医院的基础设施及医师的业务水平，增强患者治疗信心。（2）心理护理，通过观察患者的心理状态，发现患者出现的不良情绪并第一时间进行疏导，缓解患者的紧张感。护士倾听患者内心的声音，给予患者语言鼓励。尽量让家属多陪陪患者，多给患者一些关心和爱护，尽量满足患者各种需求。（3）饮食指导，应注意饮食的调整，避免食用辛辣、生冷、刺激性的食品，多食用新鲜蔬菜和水果，避免暴饮暴食。针对营养情况不佳的患者，建议在医生指导下服用蛋白粉或静脉滴注营养液，以补充蛋白质和维生素。（4）呼吸系统护理：指导患者在咳嗽时，用手掌轻抚患者背部，协助患者排出痰液；对于有痰患者，先给予吸痰术，后给予氧气治疗。此外，在医生指导下，每天早上和晚上都要为患者进行口腔清洁，使用碳酸氢钠注射液冲洗口腔。保证患者的气道通畅，防止出现不良反应。护士要向患者和患者的家人详细地介绍如何正确地排痰，如果患者无法排痰，可以使用一些排痰器来帮助患者进行排痰。
1.3 观察指标
（1）症状（包括肺部啰音、呼吸不畅、咳嗽和咯血）消失时间。
（2）呼吸功能指标，包含分钟通气量、浅快呼吸指数、呼吸次数。
（3）血气指标，包含二氧化碳分压、氧分压和血氧饱和度。应用全自动血气分析仪（品牌：北京普朗，型号：PL2200）监测。
（4）肺功能情况，包括用力肺活量（FEV）、一秒用力呼气容积（FEV1）、峰流速。使用肺功能检测仪（生产厂家：日本美能MINATO，型号：AS-507）测定。
（5）心理健康情况，应用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评分评价，分值越高则表示焦虑和抑郁越严重。
1.4 统计学处理
全部数据应用SPSS23.0统计学软件处理，应用（均数±标准差）表示计量资料，应用（%）表示计数资料，分别应用t检验与卡方检验。若P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 收集两组症状消失时间
相比于参照组，研究组症状消失时间更短，P＜0.05。见表1：
表1 收集两组症状消失时间 {x̄±s，天}
2.2 收集两组呼吸功能指标
相比于参照组，研究组呼吸功能指标更高，P＜0.05。见表2：
表2 收集两组临床疗效指标 {x̄±s}
2.3 收集两组血气指标
组间护理前血气指标对比，P＞0.05。护理后研究组二氧化碳分压低于参照组，氧分压和血氧饱和度高于参照组，P＜0.05。见表3：
表3 收集两组血气指标 {x̄±s}
2.4 收集两组肺功能情况
组间护理前肺功能指标对比，P＞0.05。护理后研究组肺功能高于参照组，P＜0.05。见表4：
表4 收集两组肺功能情况 {x̄±s}
2.5 收集两组心理健康情况
组间护理前心理健康情况对比，P＞0.05。护理后，研究组不良情绪评分低于参照组，P＜0.05。见表5：
表5 收集两组心理健康情况 {x̄±s，分}
3.讨论
老年人因其免疫系统和脏器机能下降，机体对疾病的抵抗力下降，更易发生肺炎。老年肺炎可以被划分成较多类型，比如吸入性肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎等。近年来，老年肺炎呈上升趋势，主要原因是病毒、细菌等感染[5-6]。老年肺炎病情进展快，容易复发，如果得不到及时的处理，就会导致肺脓肿、胸腔积液等问题，对患者的生活质量产生很大的影响。常规护理以遵照医嘱为主，护理方式较为单一，对改善患者心理健康、提高护理质量无突出效果。
精细化护理指的是一种以患者为本的护理模式，在对护理措施和程序进行细化的过程中，能够提高护士的工作质量，提高患者的自信心，促进患者配合治疗，进而实现缓解症状的目的[7-8]。精细化护理是对护理流程的细化、护理管理制度的完善，可以更好地缩短患者恢复时间。通过对老年肺炎患者进行健康教育，增加患者对肺炎了解，消除对病症的误解。通过加强对患者的膳食管理，能有效地提高患者的体质，避免出现营养不良等问题。通过做好口腔护理，能保证患者的口腔卫生，预防感染，提高患者的生活质量。精细化护理从病情监测、心理护理、呼吸道护理、饮食护理及生活护理等多个角度着手，可以有效地改善其临床症状，缩短症状消失的时间，加快病情的康复速度。据本次调查显示，研究组症状消失时间更短，研究组呼吸功能指标、肺功能更高，研究组二氧化碳分压、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分低于参照组，氧分压和血氧饱和度高于参照组，具有统计学意义P＜0.05。主要是因为精细化护理是根据患者的实际状况，使患者的身体和心理都得到充分的满足[9-10]。精细化护理对患者病情康复起到很大的推动作用，能够弥补常规干预存在的缺陷，更具有针对性、人性化，立足于患者自身的情况，展开针对性的问题解决，应用价值更高。
综上所述，老年肺炎患者应用精细化护理有利于缩短症状消退时间，改善疗效，提高肺功能和呼吸功能，降低负面情绪，值得使用与推广。
参考文献：
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