肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种可通过空气飞沫传播的传染病，其严重危害了人民群众的生命健康。由于其传播速度快、传染性强，且病情进展缓慢，使得肺结核一直是我国公共卫生领域的重要问题[1]。近年来，尽管已经取得了一定的防治成果，但是在肺结核的防治工作中仍然存在一些问题。由于我国人口众多且分布广泛，疫情监测和病例报告系统的建立和运行依然不完善，导致肺结核病例的及时上报和管控困难[2]。由于传染病防治的复杂性和专业性，社区家庭医生在肺结核防治方面的专业知识和技能相对不足，导致防治工作的效果不尽如人意。社区家庭医生的工作负荷重、工作内容困难度大，也给他们提供肺结核防治服务带来了一定的困难。针对上述问题和挑战，将社区家庭医生责任制和疾控督导引入肺结核防治工作，有望大大提高防治工作的水平和效果[3]。本研究的目的是探索社区家庭医生责任制和疾控督导在肺结核防治中的应用，分析其对肺结核防治的影响和效果，为我国肺结核防治工作提供科学的理论依据和实践经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组对象均需保证有清晰自我认知，能有效沟通，做好相关问卷及考核调查，参与者对本次研究内容知情并自愿参与。研究时间为2023年1月-12月，以本社区200名居民为研究对象，随机均分为对照组与观察组，各100名。对照组信息：男性52名，女性48名，31-58岁为本组年龄区间，均龄值44.25±2.06岁；观察组信息：男性54名，女性46名，年龄介于30-60岁间，均龄45.02±2.21岁。两组对象各项基线资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组为常规防治措施：对于易感染结核菌的人群，如接触过结核病患者、免疫功能低下的人群等，应定期进行结核菌素试验或胸部X光检查，以及其他相关检查，及早发现感染者。保持良好的个人卫生习惯是预防肺结核的重要措施。包括经常洗手、避免与结核病患者共用物品、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡口鼻等。保持住所、办公场所等的通风良好，尽量避免空气污染和微生物滋生。
观察组实施社区医生责任制及疾控督导：（1）社区家庭医生责任制：在社区家庭医生责任制管理中，要加强对肺结核的宣传教育工作。通过各种形式的宣传，在社区居民中提高对肺结核防治知识的认知，增强他们对肺结核的风险意识和预防意识。同时，向居民普及肺结核的传播途径和预防措施，如咳嗽礼仪、保持良好的个人卫生习惯等。通过对患者的筛查和登记，及时发现和诊断肺结核病例。同时，对已经确诊的患者进行系统的治疗和随访，确保患者按时进行抗结核治疗和药物管理，提高治疗效果和预防复发。另外，社区家庭医生还要加强对患者的健康教育，提醒他们遵守治疗方案，减少传染风险。社区家庭医生要与相关部门合作，对患者的居住环境进行卫生整治，减少环境中结核杆菌的滋生和传播。同时，对密切接触者进行筛查和随访，及时发现和控制潜在感染者，阻断传播链条。建立完善的电子病历系统，实现病历的信息化管理，方便医生对患者的跟踪和监测。同时，要加强与其他医疗机构的信息共享和协同，提高肺结核防治的整体效果。通过社区活动和宣传，引导居民主动参与肺结核的早期筛查和自我保护，提升整个社区的肺结核控制能力。
（2）疾控督导：①成立专门的疾控督导团队，由专业医生、护士和疾控专家组成，负责指导和监督肺结核的防治工作。②疾控督导团队根据肺结核的流行病学特点和防治经验，制定相应的工作方案，包括目标、措施、时间表等，以确保防治工作的有效进行。③疾控督导团队定期进行肺结核防治质量的评估，包括诊断正确率、治疗合规率、追踪率等指标的监测和评估，及时发现问题并采取相应的纠正措施。④疾控督导团队向相关医疗机构和医务人员提供必要的技术支持和培训，包括肺结核诊断、治疗和管理等方面的知识和技能，提高其防治能力。⑤建立完善的肺结核信息管理系统，对疫情和病例进行实时监测和报告。疾控督导团队负责收集、整理和分析相关数据，及时发现异常情况并采取相应措施。⑥开展肺结核宣传教育活动，提高公众和高风险人群对肺结核的认知和防治意识。同时，加强社区的肺结核防治工作，如建立肺结核患者管理网络，定期跟踪患者的治疗情况。⑦疾控督导团队与相关部门和机构建立良好的合作关系，共同参与肺结核的防治工作。加强与社区、医疗机构、学校等的沟通与协调，形成合力，共同推进肺结核防治工作的有效实施。
1.3 观察指标
以公民健康素养调查问卷为评估工具，用来调研居民健康素养情况；以健康自我管理能力测评表对居民自我管理能力进行测定；以社区自制疾病知识考核问卷对居民进行检测。
1.4 统计学方法
结果数据均为计量资料（均数±标准差），t值验证，P＜0.05，有意义，软件为SPSS24.0.
2 结果
2.1 健康素养
观察组健康素养评分高，P＜0.05，参见表1。
表1两组健康素养评分改善（分）
2.2 自我管理
观察组自我管理提升较高，P＜0.05，详见表2。
表2两组干预前后自我管理水平对比（分）
2.3 疾病知识掌握情况
观察组掌握较好，P＜0.05，数值见表3。
表3 两组对肺结核相关知识掌握程度对比（分）
3 讨论
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000多万人感染肺结核，其中约有150万人死亡[4]。因此，肺结核的防治工作对于保障人民群众的健康和降低疾病的传播具有重要意义。通过加强肺结核患者的早期检测和治疗，可以有效地控制病情，减少病菌的传播。此外，通过教育公众关于肺结核的预防和传播的知识，可以促使人们采取必要的卫生措施，避免疾病的扩散。肺结核不仅对个人健康造成威胁，也对国家和社会经济发展带来负面影响[5]。患者需要接受长期的治疗，并可能导致工作能力下降或失去劳动力。此外，治疗肺结核的费用也不菲。因此，通过加强预防和早期治疗，可以减少疾病对社会经济的负担。
针对肺结核的防治，社区家庭医生责任制和疾控督导的应用效果在疾病知识掌握度、自我管理和健康素养方面发挥着重要作用。以下将讨论这两种措施的效果。社区家庭医生作为基层医务人员，可以在社区居民中进行健康教育，向居民普及肺结核的传播途径、症状特点、诊断方法、治疗原则等知识[6-7]。通过开展定期的宣传教育活动、提供相关宣传资料等方式，提高居民对于肺结核的认知水平，增强疾病的防控意识。社区家庭医生可以利用健康讲座、宣传册等方式，加强对居民的肺结核知识普及，提高居民对肺结核的预防和治疗的认识水平，从而更好地应对肺结核的防治工作[8]。疾控督导人员可以定期对社区居民进行健康检查，包括肺结核的筛查和检测工作，及时发现和诊断肺结核病例，避免病患的延误治疗或未得到治疗的情况。疾控督导人员还可以为肺结核患者提供治疗方案和用药指导，鼓励患者按时服用药物，并给予相应的治疗忠告[9-10]。此外，疾控督导人员还会定期追踪和监测患者的疗效，及时调整和改进治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果。通过疾控督导的工作，可以增强居民对于自我管理的意识，主动参与肺结核的防治工作。社区家庭医生可以通过开展健康教育活动，提高居民的健康素养，使居民能够掌握自我保健的方法和技巧，提高自身的健康水平[11-12]。疾控督导人员通过对居民的健康状况进行监测和管理，及时发现和处理潜在的健康风险，提高居民的健康自觉性和健康行为。在本次研究中，对比两组居民对疾病的了解、自我管理及健康素养上，观察组表现佳。
综上所述，通过社区家庭医生的健康教育和疾控督导人员的监测和指导，可以提高居民对于肺结核的认识水平，促进居民自我管理行为，提高居民的健康素养水平。这些措施的行之有效，有助于提高肺结核防治工作的效果，减少疾病的传播和发展。
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