新生儿坏死性小肠结肠炎是临床较为常见的一种肠道炎症性疾病，对于患儿的影响较大。该病的流行病学特征多样化，临床上会表现为呕吐、便血、腹胀等症状，起病时没有明显症状但进展迅速，随着疾病发展还会导致患儿出现肠穿孔、休克、肠管坏死等，严重的甚至会危及患儿生命安全[1-2]。在以往对于该种疾病进行治疗时多会给予患儿胃肠减压、抗感染及营养补充治疗等，但效果一般。对此就需要给予患儿一种更有效的治疗方法来帮助其改善病情，以提高治疗效果。当前，酚妥拉明在该病的治疗中有着显著优势，不仅半衰期短，而且起效较为迅速，能够对患儿起到良好作用。现在选取我院收治的该病患儿，对其应用酚妥拉明泵持续治疗的情况总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2020年5月至2023年5月间收治的50例坏死性小肠结肠炎新生儿。纳入标准：患儿出现腹泻腹胀、血便、呕吐等典型症状，并伴有呼吸暂停、呼吸窘迫等全身症状。2）血常规检查显示白细胞升高或者降低。3）行腹部X线检查显示存在动力性肠梗阻。4）患儿家长均对本研究知情且同意。排除标准：1）患儿及其家属对研究存在抵触情绪。2）对本研究药物过敏。3）合并先天性疾病。4）中途转院。将上述患儿按照随机法分为两组，对照组25例，男14例，女11例；日龄4-22d，均数（11.23±1.54）d；胎龄30-38周，均数（34.59±2.21）周。体重1.1-3.4kg，均数（2.13±0.32）kg。观察组25例，男13例，女12例；日龄5-21d，均数（12.15±1.33）d；胎龄30-38周，均数（34.43±2.18）周。体重1.2-3.5kg，均数（2.15±0.24）kg。对比两组的基线资料，无差别，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患儿绝对保持禁食，给予胃肠减压，同时加强抗感染治疗，注意加强患儿保暖，并给予其肠外营养支持。确保患儿的水电解质、酸碱度保持平衡，并对患儿症状变化情况进行密切观察，及时给予患儿对症支持处理。
1.2.2 观察组 在对照组基础上给予患儿酚妥拉明持续泵入治疗，将2mg/kg的酚妥拉明融入到10ml 5％的葡萄糖注射液当中，应用注射泵给予患儿持续的泵注治疗，将泵注速度控制在1ml/h，对患儿病情变化情况进行密切观察，如果出现腹胀消失、血便转阴、肠鸣音消失且呕吐消失，则可以给予患儿5％糖水喂养，每天4-6次，每次1-2ml。如果患儿的症状未出现好转，则应当喂养母乳，且要注意少量喂养，以确保患儿耐受性。
1.3 观察指标 1）记录并对比两组患儿的腹胀消失、肠内营养恢复、大便改善时间。2）治疗并对比两组治疗后5d的效果。判定标准：治疗后患儿的临床症状消失，且粪便检验呈阴性，患儿能够摄入母乳表示为显效。治疗后患儿临床症状有所改善，粪便检验呈阴性，但仍旧不能进行母乳喂养表示为好转。治疗后患儿临床症状无明显改善甚至加重表示为无效[3]。3）空腹时抽取患儿5ml血样，设置离心半径为15cm，转速为3000r/min，离心处理10min，离心后将血清分离处理，应用全自动生化分析仪与酶联免疫吸附法对炎症因子包括肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白细胞介素-10进行测定[4]。4）应用全自动化生化分析仪对免疫指标包括补体3、补体4、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A进行测定[5]。
1.4 统计学分析 对于本研究中的所有数据均应用SPSS 23.0软件开展检验，t对应计量资料，x²对应计数资料，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善 就腹胀消失、肠内营养恢复及大便改善时间看，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1
表1 两组的症状改善时间对比（d）
2.2 治疗效果 就治疗总有效率看，对照组72％，观察组92％，两组差异明显，P<0.05。见表2
表2 两组的治疗效果对比（n/％）
2.3 炎症因子 治疗前，两组的炎症因子水平对比无差别，P>0.05。治疗后两组均改善且观察组明显优于对照组，P<0.05。见表3
表3 两组的炎症因子对比
2.4 免疫指标 治疗前，两组的免疫指标水平对比无差别，P>0.05。治疗后两组均改善且观察组明显优于对照组，P<0.05。见表4
表4 两组的免疫指标对比
3 讨论
新生儿坏死性小肠结肠炎属于一种新生儿消化系统病症，目前对于该病的发病机理尚未完全明确，但研究表明诱发因素包括肠道感染、肠壁缺血、早产儿或喂养不当等[6]。临床上患儿的主要表现为呕吐、腹胀、便血等，且进展迅速、反复多变。再加上此种疾病在初期具有较强的隐匿性，很容易被忽视，由此使得当患儿疾病症状凸显时已经比较严重，进而大大增加了其诊治难度。研究显示，多数的有害因素会对肠黏膜血液供给造成不良影响，导致肠黏膜屏障出现损伤，进而引发出血、水肿或缺血性坏死等问题，严重的还会导致肠壁出现圈层坏死情况，使得胃肠道内有大量病菌繁殖并对肠道蠕动造成影响，使得肠黏膜发生严重损伤导致患儿病情趋于严重，甚至引发败血症或者菌血症，严重危及到患儿的生命健康。当前认为新生儿坏死性小肠结肠炎疾病与炎症介质的大浪刺激及免疫功能紊乱有着密切联系，如果胃肠道出现感染会导致肺部出现扩张，进而导致患儿的免疫功能出现损伤，值得患儿的病情变得越发严重[7]。而且随着肠道内毒素的影响，导致血管内皮细胞、单核巨噬细胞等参与到免疫应答当中，使得其中的炎症介质大量地释放处理，不仅会导致炎症因子大量增加，同时还会对免疫功能造成损伤，由此严重影响到疾病进展，对患儿治疗造成极大影响。
肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白细胞介素-10是较为常见的炎症因子，在新生儿坏死性小肠结肠炎疾病的发生及进展过程中有着非常重要的作用，尤其是肿瘤坏死因子与免疫及炎症反应有着密切联系，会对人体内的肠道黏膜造成巨大损伤。如果患儿机体出现慢性炎症，在此病理状态下肿瘤坏死因子水平会出现大幅度上升的情况，C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，当患儿机体处于炎症及组织损伤状态下，C反应蛋白水平会出现上升的情况，并且对组织损伤程度给出反映[8]。此外，正常新生儿体内的白细胞介素-10水平较低，而如果机体内出现炎症反应则会导致这个指标水平出现显著升高的情况，从而帮助评估患儿的疾病变化情况。在免疫方面，在患儿出现坏死性小肠结肠炎之后，其肠道出现感染状态，由此使得机体免疫球蛋白会位于高表达状态，进而对细胞外液及血液内补体、抗体表达会出现免疫下降的情况，而通过监测这些指标能够帮助对患儿机体的免疫功能情况进行评估。
在本文研究中，对照组应用常规治疗，虽然对于患儿病情改善起到了一定作用，但效果并不显著。而观察组在此基础上加入酚妥拉明治疗则起到了显著效果。该种药物是一种α受体阻滞剂，能够在很大程度上减轻患儿的炎症反应，减少外周血管的阻力，并且增强心肌收缩力，同时还实现血容量提升。与此同时，还能够对患儿起到促进毛细血管扩张的作用，以促进微循环快速改善，以实现肠壁水肿、腹胀等症状快速减轻[9]。此外，酚妥拉明能够对患儿肺部微循环、血液循环产生促进作用，以实现其心肌收缩能力快速改善，并且对其肺部通气功能进行优化和改善，从而实现患儿全身微循环的整体优化与改善，保障其能够维持正常供应，以免出现恶性循环的状况，也实现其机体免疫功能水平的最大化提升。最关键的是酚妥拉明能够对去甲肾上腺素和a受体之间的结合产生强效抑制作用，从而解除血管收缩并且促进毛细血管扩张，实现各症状改善，促进其快速康复。研究结果显示，就腹胀消失、肠内营养恢复及大便改善时间看，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。就治疗总有效率看，对照组72％，观察组92％，两组差异明显，P<0.05。治疗前，两组的炎症因子水平对比无差别，P>0.05。治疗后两组均改善且观察组明显优于对照组，P<0.05。治疗前，两组的免疫指标水平对比无差别，P>0.05。治疗后两组均改善且观察组明显优于对照组，P<0.05。可见此种治疗方法的有效性，值得推广应用。
参考文献
[1]李鹏.新生儿坏死性小肠结肠炎发生的危险因素分析[J]. 中国医药科学, 2023, 13 (11): 128-131.
[2]赵绪稳,张同强,王金虎等.新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清PAF、IL-17的表达及其与临床预后的关系[J]. 医学理论与实践, 2023, 36 (11): 1908-1910.
[3]傅宏娜,徐莹,张先喜.新生儿坏死性小肠结肠炎后继发过敏性疾病相关因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2023, 33 (10): 19-22.
[4]屈海凯.近红外光谱技术在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值研究[D]. 南昌大学, 2023.
[5]李兵飞,丁青,武肖静等.口服微生态制剂对早产低体重新生儿坏死性小肠结肠炎的预防效果[J]. 中国微生态学杂志, 2023, 35 (05): 554-557+563.
[6]许俊,张金玉,王东丽等.新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清SAA、IL-8的表达及其与临床预后的相关性[J]. 河南医学研究, 2023, 32 (09): 1640-1644.
[7]忽朋林, 开朝,邓声敏等. 酚妥拉明泵维持治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床有效性[J]. 河北医学, 2023, 29 (04): 677-681.
[8]陈溢,戴怡蘅,邬颖华等. SAA、NLR、CRP及PDW对新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机的预测价值分析[J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (06): 1066-1070.
[9]许文静.肠道菌群失调在新生儿坏死性小肠结肠炎中的研究进展[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (09): 7-9.