百日咳是一种由呼吸道合孢病毒、腺病毒、支原体等微生物感染引起的呼吸道疾病，常见于儿童。由于患儿年龄较小，胸廓发育尚未成熟，咳嗽无力，且呼吸道狭窄，感染后易发生肺炎及呼吸衰竭等并发症，严重威胁患儿生命安全[1]。常规护理在百日咳综合征患儿的治疗中虽有一定作用，但存在局限性，难以满足患儿及家长的需求。循证护理作为一种科学、规范、有效的护理模式，近年来在儿科护理中逐渐得到应用和推广。本文旨在探讨循证护理在百日咳综合征患儿中的应用效果，通过对比分析常规护理与循证护理对患儿病情改善、住院时间、并发症发生率等方面的影响，为临床护理工作提供科学依据。具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2023年1月-2024年1月期间收治的100例百日咳综合征患儿为研究对象。其中选择2023年1月-2023年6月期间收治的50例百日咳综合征患儿为对照组（男28例，女22例，年龄1-5岁，平均年龄3.85±1.05岁）；选择2023年7月-2024年1月期间收治的50例百日咳综合征患儿为观察组（男26例，女24例，年龄1-4岁，平均年龄3.05±0.95岁）。对两组患儿一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家长对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对照组采用常规护理流程，观察组在对照组的基础上采用循证护理。具体方法如下：
1.2.1 常规护理
（1）健康教育：通过一对一的细致讲解，向患者及其家属详细介绍患儿的病情发展动态，同时提供治疗与护理方面的专业指导，确保家属能有效参与患儿的照护过程。
（2）病情跟踪：定时对患儿的面色变化进行观察，并定时测量体温，同时实施痰液病原菌培养检测，以精准掌握患儿病情的变化趋势。一旦发现异常情况，立即与医疗团队沟通，迅速采取应对措施。
（3）情绪支持：加强与患儿家属的沟通交流，旨在缓解他们的焦虑情绪，提供心理慰藉，增强治疗信心。
（4）呼吸管理：通过调整患儿的体位并轻柔地拍打其背部，促进痰液的有效排出，优化呼吸道管理，确保患儿呼吸顺畅。
1.2.2 循证护理
（1）成立循证护理小组：由儿科医生、护士及康复师组成，针对患儿具体情况制定个性化的护理计划。
（2）提出护理问题：通过评估患儿病情、家属认知情况及心理状态，提出护理问题，如咳嗽管理、并发症预防、家属教育等。
（3）文献检索与证据收集：利用中国知网、万方数据库等学术资源，检索相关文献，收集证据支持护理计划的制定[2]。
（4）实施循证护理措施：根据文献证据和临床经验，实施针对性的护理措施，如雾化吸入、有效叩背排痰、呼吸道管理、饮食指导、阶段性健康教育等。
（5）效果评价：定期评估患儿病情改善情况、住院时间及并发症发生率等指标，评价循证护理效果。
1.3 观察指标
本研究对两组患儿症状改善时间、住院时间、炎症指标（白细胞计数、C反应蛋白）水平以及并发症发生率进行对比与评估。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，用%表示计数资料和x2进行检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1症状改善时间、住院时间比对
通过分析结果表明，观察组患儿的症状改善时间、住院时间分别为（6.34±0.93）d和（11.32±2.26）d；对照组患儿的症状改善时间、住院时间分别为（8.82±1.02）d和（13.13±2.52）d；t=12.704，P=0.001和t=3.781，P=0.001，观察组患儿的症状改善时间、住院时间显著短于对照组。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 炎症指标水平比对
通过分析结果表明，观察组患儿的白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（11.23±1.03）×109/L和（10.61±1.09）mg/L；对照组患儿的白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（14.62±1.58）×109/L和（12.55±1.76）min；t=12.709，P=0.001和t=6.626，P=0.001，观察组的白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。
2.3 并发症发生率比对
观察组患儿发生并发症结果分别为，支气管炎1例（2%）、营养不良0例（0%）、肺炎0例（0%），并发症发生率为1例（2%）；对照组患儿发生并发症结果分别为，支气管炎3例（6%）、营养不良1例（2%）、肺炎1例（2%），不良反应发生率为5例（10%）；t=5.674，P=0.017，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
婴幼儿的气管、支气管及声门等呼吸通道构造特殊，管腔相对狭窄，加之软骨组织柔软、支撑能力较弱，同时呼吸肌和肺部的弹力组织也尚未发育完善，这些因素使得婴幼儿在罹患百日咳综合征后，面临着较高的预后风险，容易遭受窒息和缺氧的威胁，严重时甚至可能危及生命[3]。而传统的常规护理方式往往缺乏针对患儿具体需求的精准护理，难以满足其在实际治疗过程中的特殊需要。
循证护理是一种个性化的护理策略，它强调根据患儿的具体情况来制定并实施护理措施，涵盖强化健康教育、严密病情追踪、营造舒适病房环境、适时心理支持以及合理膳食安排等[4]，旨在减少因护理失误引发的不良后果，优化患儿的临床表现，加速其康复进程。针对百日咳综合征的典型症状，如阵发性剧烈咳嗽伴面色改变（潮红至青紫）、呕吐，且这些症状在夜间更为频发，以及在情绪波动、进食或咽部刺激时容易诱发，循证护理通过深入了解患儿的临床特征，对家属实施专项教育与指导，确保他们掌握正确的背部叩击与喂养技巧[5]，从而有效规避因护理不周导致的不良事件，同时减轻患儿症状，预防窒息等紧急状况的发生。
在循证护理实践中，建立及时有效的沟通机制至关重要，它不仅能让家长全面了解病情动态，消除心理顾虑，还能激发家长的参与积极性，形成医患间的良好协作[6]。此外，通过给予家长和患儿正面的心理慰藉，可以显著增强他们的治疗信心，营造积极向上的心理氛围，进一步减少治疗过程中可能遇到的不稳定因素，为患儿的早日康复创造有利条件。本研究结果表明，观察组患儿的症状改善时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组的白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。在黑彦平[7]研究中，通过对观察组患儿实施循证护理后，观察组患儿的症状缓解、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。其结果和本研究结论类似。
综上所述，在对百日咳综合征患儿实施循证护理可取得明显的效果，可显著缩短患儿症状改善时间和住院时间，降低相关炎症指标水平和并发症发生率。有较高应用价值，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 王文婷.百日咳综合征患儿窒息的原因分析和护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(3):120-121.
[2] 商俊雅.循证护理在百日咳综合征患儿中的应用效果观察[J].健康管理,2020(21):238.
[3] 汤燕,杨婷婷.循证护理在百日咳综合征患儿护理中的应用价值[J].妇幼护理,2023,3(4):825-827.
[4] 刘春梅.循证护理在百日咳综合征患儿中的应用及不良反应观察[J].母婴世界,2019(11):176.
[5] 王娜,孙洪云.循证护理用于百日咳综合征患儿的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(13):249.
[6] 吴竞博.循证护理干预对百日咳综合征患儿的临床效果[J].饮食保健,2020(39):117.
[7] 黑彦平.循证护理对百日咳综合征患儿症状缓解时间及并发症的影响[J].中国民康医学,2020,32(13):153-154+157.