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循证护理对百日咳综合征患儿的影响

刘珊珊 孙慧慧(通讯作者)

徐州市第七人民医院,江苏徐州,221000

摘要: 分析循证护理对百日咳综合征患儿的影响。方法:选择我院于2023年1月-2024年1月期间收治的100例百日咳综合征患儿作为研究对象。其中选择2023年1月-2023年6月期间收治的50例百日咳综合征患儿为对照组,选择2023年7月-2024年1月期间收治的50例百日咳综合征患儿为观察组,对照组采用常规护理流程,观察组在对照组的基础上采用循证护理。对两组的临床护理效果,如患儿症状改善时间、住院时间、炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白)水平以及并发症发生率进行对比与评估。结果:观察组患儿的症状改善时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在对百日咳综合征患儿实施循证护理可取得明显的效果,可显著缩短患儿症状改善时间和住院时间,降低相关炎症指标水平和并发症发生率。有较高应用价值,值得临床推广与应用。
关键词: 循证护理;百日咳综合征;并发症
DOI:10.12721/ccn.2024.158864
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百日咳是一种由呼吸道合孢病毒、腺病毒、支原体等微生物感染引起的呼吸道疾病,常见于儿童。由于患儿年龄较小,胸廓发育尚未成熟,咳嗽无力,且呼吸道狭窄,感染后易发生肺炎及呼吸衰竭等并发症,严重威胁患儿生命安全[1]。常规护理在百日咳综合征患儿的治疗中虽有一定作用,但存在局限性,难以满足患儿及家长的需求。循证护理作为一种科学、规范、有效的护理模式,近年来在儿科护理中逐渐得到应用和推广。本文旨在探讨循证护理在百日咳综合征患儿中的应用效果,通过对比分析常规护理与循证护理对患儿病情改善、住院时间、并发症发生率等方面的影响,为临床护理工作提供科学依据。具体报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象

     选择我院于2023年1月-2024年1月期间收治的100例百日咳综合征患儿为研究对象。其中选择2023年1月-2023年6月期间收治的50例百日咳综合征患儿为对照组(男28例,女22例,年龄1-5岁,平均年龄3.85±1.05岁);选择2023年7月-2024年1月期间收治的50例百日咳综合征患儿为观察组(男26例,女24例,年龄1-4岁,平均年龄3.05±0.95岁)。对两组患儿一般资料分析后显示,其差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿家长对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理流程,观察组在对照组的基础上采用循证护理。具体方法如下:

1.2.1 常规护理

(1)健康教育:通过一对一的细致讲解,向患者及其家属详细介绍患儿的病情发展动态,同时提供治疗与护理方面的专业指导,确保家属能有效参与患儿的照护过程。

(2)病情跟踪:定时对患儿的面色变化进行观察,并定时测量体温,同时实施痰液病原菌培养检测,以精准掌握患儿病情的变化趋势。一旦发现异常情况,立即与医疗团队沟通,迅速采取应对措施。

(3)情绪支持:加强与患儿家属的沟通交流,旨在缓解他们的焦虑情绪,提供心理慰藉,增强治疗信心。

(4)呼吸管理:通过调整患儿的体位并轻柔地拍打其背部,促进痰液的有效排出,优化呼吸道管理,确保患儿呼吸顺畅。

1.2.2 循证护理

(1)成立循证护理小组:由儿科医生、护士及康复师组成,针对患儿具体情况制定个性化的护理计划。

(2)提出护理问题:通过评估患儿病情、家属认知情况及心理状态,提出护理问题,如咳嗽管理、并发症预防、家属教育等。

(3)文献检索与证据收集:利用中国知网、万方数据库等学术资源,检索相关文献,收集证据支持护理计划的制定[2]。

(4)实施循证护理措施:根据文献证据和临床经验,实施针对性的护理措施,如雾化吸入、有效叩背排痰、呼吸道管理、饮食指导、阶段性健康教育等。

(5)效果评价:定期评估患儿病情改善情况、住院时间及并发症发生率等指标,评价循证护理效果。

1.3 观察指标

本研究对两组患儿症状改善时间、住院时间、炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白)水平以及并发症发生率进行对比与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,使用t和“”表示计量资料,用%表示计数资料和x2进行检验,P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1症状改善时间、住院时间比对

通过分析结果表明,观察组患儿的症状改善时间、住院时间分别为(6.34±0.93)d和(11.32±2.26)d;对照组患儿的症状改善时间、住院时间分别为(8.82±1.02)d和(13.13±2.52)d;t=12.704,P=0.001和t=3.781,P=0.001,观察组患儿的症状改善时间、住院时间显著短于对照组。两组评分比对有明显差异(P<0.05),有统计学意义。

2.2 炎症指标水平比对

通过分析结果表明,观察组患儿的白细胞计数、C反应蛋白水平分别为(11.23±1.03)×109/L和(10.61±1.09)mg/L;对照组患儿的白细胞计数、C反应蛋白水平分别为(14.62±1.58)×109/L和(12.55±1.76)min;t=12.709,P=0.001和t=6.626,P=0.001,观察组的白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组。两组评分比对有明显差异(P<0.05),有统计学意义。

2.3 并发症发生率比对

观察组患儿发生并发症结果分别为,支气管炎1例(2%)、营养不良0例(0%)、肺炎0例(0%),并发症发生率为1例(2%);对照组患儿发生并发症结果分别为,支气管炎3例(6%)、营养不良1例(2%)、肺炎1例(2%),不良反应发生率为5例(10%);t=5.674,P=0.017,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

婴幼儿的气管、支气管及声门等呼吸通道构造特殊,管腔相对狭窄,加之软骨组织柔软、支撑能力较弱,同时呼吸肌和肺部的弹力组织也尚未发育完善,这些因素使得婴幼儿在罹患百日咳综合征后,面临着较高的预后风险,容易遭受窒息和缺氧的威胁,严重时甚至可能危及生命[3]。而传统的常规护理方式往往缺乏针对患儿具体需求的精准护理,难以满足其在实际治疗过程中的特殊需要。

循证护理是一种个性化的护理策略,它强调根据患儿的具体情况来制定并实施护理措施,涵盖强化健康教育、严密病情追踪、营造舒适病房环境、适时心理支持以及合理膳食安排等[4],旨在减少因护理失误引发的不良后果,优化患儿的临床表现,加速其康复进程。针对百日咳综合征的典型症状,如阵发性剧烈咳嗽伴面色改变(潮红至青紫)、呕吐,且这些症状在夜间更为频发,以及在情绪波动、进食或咽部刺激时容易诱发,循证护理通过深入了解患儿的临床特征,对家属实施专项教育与指导,确保他们掌握正确的背部叩击与喂养技巧[5],从而有效规避因护理不周导致的不良事件,同时减轻患儿症状,预防窒息等紧急状况的发生。

在循证护理实践中,建立及时有效的沟通机制至关重要,它不仅能让家长全面了解病情动态,消除心理顾虑,还能激发家长的参与积极性,形成医患间的良好协作[6]。此外,通过给予家长和患儿正面的心理慰藉,可以显著增强他们的治疗信心,营造积极向上的心理氛围,进一步减少治疗过程中可能遇到的不稳定因素,为患儿的早日康复创造有利条件。本研究结果表明,观察组患儿的症状改善时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。在黑彦平[7]研究中,通过对观察组患儿实施循证护理后,观察组患儿的症状缓解、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。其结果和本研究结论类似。

综上所述,在对百日咳综合征患儿实施循证护理可取得明显的效果,可显著缩短患儿症状改善时间和住院时间,降低相关炎症指标水平和并发症发生率。有较高应用价值,值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 王文婷.百日咳综合征患儿窒息的原因分析和护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(3):120-121.

[2] 商俊雅.循证护理在百日咳综合征患儿中的应用效果观察[J].健康管理,2020(21):238.

[3] 汤燕,杨婷婷.循证护理在百日咳综合征患儿护理中的应用价值[J].妇幼护理,2023,3(4):825-827.

[4] 刘春梅.循证护理在百日咳综合征患儿中的应用及不良反应观察[J].母婴世界,2019(11):176.

[5] 王娜,孙洪云.循证护理用于百日咳综合征患儿的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(13):249.

[6] 吴竞博.循证护理干预对百日咳综合征患儿的临床效果[J].饮食保健,2020(39):117.

[7] 黑彦平.循证护理对百日咳综合征患儿症状缓解时间及并发症的影响[J].中国民康医学,2020,32(13):153-154+157.