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综合护理在儿童后颅窝术治疗小脑肿瘤中的应用效果

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1.广西壮族自治区人民医院,广西,530031,2.中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院 ,广西,530021

摘要: :分析儿童小脑肿瘤后颅窝术用综合护理的价值。方法:随机均分2022年12月-2023年12月本科接诊小脑肿瘤患儿(n=80)。试验组后颅窝术治疗期间采取综合护理,对照组行常规护理。对比NIHSS评分等指标。结果:关于NIHSS评分:干预后,试验组低至(5.02±1.03)分,但对照组达到(7.59±1.47)分,比较发现:试验组数据更低(P<0.05)。并发症:试验组5.0%,对照组20.0%,比较发现:试验组数据更低(P<0.05)。结论:儿童小脑肿瘤后颅窝术用综合护理,患儿并发症更少,神经功能改善更加明显。
关键词: 小脑肿瘤;综合护理;价值;后颅窝术
DOI:10.12721/ccn.2024.158866
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医院儿科中,小脑肿瘤十分常见,以颅内神经受损、颅内压升高与共济失调等为主症,情况严重时,也可导致眼球震颤、精神异常兴奋、抽搐与偏瘫等问题,危害性极大[1,2]。而后颅窝术则是本病比较重要的一种干预方式,但医院仍需要做好患儿治疗期间的护理工作[3]。本文选取小脑肿瘤患儿80名,择取时间范围2022年12月-2023年12月,旨在分析儿童小脑肿瘤后颅窝术用综合护理的作用,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年12月-2023年12月,本科接诊小脑肿瘤患儿,共80人。均分2组。试验组:女孩17人、男孩23人,年纪最小8个月、最大12岁,均值范围(5.39±1.74)岁。对照组:女孩16人、男孩24人,年纪最小9个月、最大11岁,均值范围(5.72±1.93)岁。2组年纪等相比,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

2组后颅窝术治疗期间接受常规护理:物品准备、遵医用药和体征监测等。试验组配合综合护理:(1)监测患儿血氧饱和度、心率、血压与呼吸等指标,观察患儿脑室引流液的性状与颜色,如有异常,立即上报。清除患儿呼吸道中的分泌物,确保患儿呼吸顺畅。正确指导患儿做咳痰训练,观察患儿痰液黏稠度与性质等,若痰液比较黏稠,可予以气道湿化与雾化等治疗。(2)若患儿术前吞咽困难,需在术后对其施以鼻饲,以确保其营养摄入的充足。鼻饲期间,以4h为周期,对胃液进行1次回抽,了解患儿是否存在胃潴留的情况,若回抽量>50ml,应暂停鼻饲。评估患儿胃肠功能,若患儿肠鸣音明显减弱,没有腹胀的情况,可对其施以滋养型喂养。若患儿肠鸣音消失,且存在腹胀的情况,需禁食。(3)术前,指导患儿通过雾化的方式吸入布地奈德,以减少肺炎发生风险。术后,患儿麻醉消退后,予以洼田饮水试验,对于呛咳者,需评估其吞咽功能,若患儿不能配合,需对其口腔与面部肌肉进行轻柔的按摩,若患儿能配合,需指导其做口、舌肌与面部肌肉等训练。(4)进食期间,让患儿取坐位,也可取半坐位。术后初期,让患儿吃糊状饮食,此后,可逐渐恢复至普食。要求患儿吃富含维生素与优质蛋白的食物。严格控制患儿的进食量,以免出现食物滞留等问题。(5)采取神经促通技术干预患儿,同时指导患儿做康复训练,主要有伸肘训练、手指弯曲与上肢外展训练等。

1.3 评价指标[4]

1.3.1 神经功能评估。工具选择:NIHSS量表,其涉及到的内容有凝视、意识水平与肢体共济失调等。总分42。评分和神经功能缺损程度的关系:正相关。

1.3.2 安全性评估。记录2组并发症(胃潴留,及肺部感染等)发生情况。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0,用x²和t检验计数资料、计量资料,分别使用率(%)和(±s)表示,统计学意义成立时P<0.05。

2 结果

2.1 神经功能分析

通过评估,我们发现:NIHSS的数据,未干预:差异不显著(P>0.05);但干预后:试验组数据更低(P<0.05)。如表1。

表1 观察NIHSS相关数据 (分,x̄±s)

截图1741939903.png2.2 安全性分析

通过统计,我们发现:并发症的数据,试验组5.0%,对照组20.0%。比较发现:试验组数据更低(P<0.05)。如表2。

表2 观察并发症数据 [n,(%)]

截图1741939924.png3 讨论

临床上,儿童小脑肿瘤作为一种常见病,可损害患儿健康,影响患儿正常生长发育[5,6]。通过后颅窝术治疗能控制小脑肿瘤患儿的病情,但手术的实施会增加患儿发生胃潴留等并发症的几率[7]。故,护士需重视小脑肿瘤患儿治疗期间的护理工作。综合护理乃新型的护理方式,融合了“以人为本”理念,能从营养支持、环境优化、康复训练、体位管理和咳痰指导等多个方面出发,予以病人系统性的护理,以促进患儿康复进程,减少患儿并发症发生几率,从而有助于确保患儿疗效,改善患儿预后[8]。通过对小脑肿瘤患儿施以综合护理,可显著提升其护理质量,同时也利于患儿神经功能的恢复[9]。本研究,通过评估,我们发现:NIHSS的数据,干预后:试验组更低(P<0.05);通过统计,我们发现:并发症的数据,试验组更低(P<0.05)。

综上,儿童小脑肿瘤后颅窝术用综合护理,患儿并发症更少,神经功能恢复更快,值得推广。

参考文献:

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[3] 郑瑾. 脑室-腹腔分流并伽玛刀治疗幕下脑肿瘤的护理[J]. 首都食品与医药,2023,30(13):131-134.

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[5] 范美敏,杨爱慧,肖粉,等. 基于尼尔·诺丁斯关怀理论的护理措施在脑肿瘤手术患儿中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(18):175-177.

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[9] 范玉滢,杜爱红,欧阳梅,等. 综合护理在儿童后颅窝术治疗小脑肿瘤中的应用效果[J]. 吉林医学,2023,44(9):2587-2590.