儿科手术治疗难度较高，麻醉作为手术治疗的关键环节，需要保证麻醉质量， 以此才能够确保手术治疗的有序开展。尤其是对于儿童而言，手术治疗难度相对较大，对麻醉质量的要求更高，麻醉药品是保证麻醉成功的关键，也是麻醉成功的前提因素，作为特殊类药品，麻醉药属于高危药品的范畴，能够阻滞神经，起到麻醉作用，但反复大量的地使用麻醉药物，容易引发成瘾风险，而且不利于小儿的健康成长，因此务必要落实手术室麻醉药品管理[1]。如果手术室麻醉药品管理存在漏洞，可能会威胁患儿的身体健康，也可能造成严重的不良安全事件。在手术室麻醉药品管理模式中，常以护士作为主导，有序开展各项管理工作。而药物协作管理模式，能够为儿科手术室麻醉药品管理提供重要支持，加大对麻醉药品的管理力度，尽量降低麻醉药品的损耗率，缩短麻醉给药时间，提高麻醉药品管理水平，为手术室治疗的有效开展，提供重要支持[2]。故本次研究将药护协作管理模式与常规管理应用于儿科手术室麻醉药物管理的效果展开对比分析，以期为临床手术室药品管理方案的完善提供参考，提高手术室麻醉药品管理质量，现做如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象为60例儿科手术患者，入院后以随机数字表法分为对照组（n=30）、实验组（n=30）两组，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。其中对照组男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄1-9岁，均值（5.28±0.81）岁；体重11—31kg，均值（20.09±4.18）kg；麻醉方式包括全身麻醉6例、神经阻滞6例、椎管内麻醉10例、静脉麻醉8例。实验组男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄1-9岁，均值（5.12±0.94）岁；体重11—32kg，均值（20.73±4.24）kg；麻醉方式包括全身麻醉7例、神经阻滞6例、椎管内麻醉9例、静脉麻醉8例。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）所有儿童均符合手术适应证；（2）无麻醉药物过敏；（3）临床资料信息完整；（4）对研究知情签署知情同意书。
排除标准：（1）神经系统疾病者；（2）凝血功能障碍；（3）合并严重脏器器官功能不全者；（4）依从性差主动退出研究者。
1.2 方法
1.2.1 常规管理
对照组由麻醉师兼任麻醉药品管理，包括按照常规护理流程，做好麻醉药品的准备、保管、出库与验收工作。
1.2.2 药护协作管理模式
实验组采取药护协作管理模式：
（1）组建药护管理小组：以儿科手术室为核心，组建成立养护协作管理小组，护理人员需要做好配发、核对、回收麻醉药品的工作；药物室负责麻醉药品管理知识的培训工作，日常药品的供应管理工作，强化麻醉护士对麻醉药品管理的认识。
（2）药护协作管理：手术室内应独立设置工作间、配备保险柜、储药柜、药品包装处置柜、专用登记册等等，麻醉护士需要负责麻醉药品的领取、发放、验收、回收、信息登记等工作。在手术室管理中，麻醉护士需要与药师共同协作，协商管理麻醉药物，并按照麻醉药品管理制度有序执行，双方研讨后需要制定药品应用计划，并在具体应用中记录药品的使用情况。麻醉护士要做好麻醉药品数量与种类的清点工作，同时要确保发现药品在有效期内，观察是否存在破损问题，一旦出现异常要按照既定流程做好处理工作，保障药品的合理应用。小组成员要制定麻醉药物领用单、损耗报表、空瓶记录表等等，确保麻醉药品管理能够按照规范化的流程有序开展，做到有据可循。麻醉护士还要加强对麻醉药品分类的管理，包括按照表单进行核对，当手术室需要药品时，需要采取双人核对制度，做好麻醉药品的发放与管理工作，在领取麻醉药物前，双方应当仔细核对麻醉药品的信息，麻醉师与麻醉护士需要进行签字，术后需要及时回收。针对需要术后需要的麻醉药品，需要按照处方做好麻醉药品处方的核查工作，确认无误后才可发放。
（3）药品监督与指导：麻醉护理按照麻醉药品说明书做好药品管理，例如说存在问题要第一时间上报药师，双方要密切合作，保证麻醉药品的合理应用。麻醉药时需要按照医嘱审核麻醉药品，针对不合理用药的情况，要第一时间与麻醉师麻醉护士等小组内的成员取得联系并及时纠正。同时还要加大培训管理力度，按照麻醉药品处方管理内容，强化药品管理水平，保障麻醉药品的科学合理应用。
1.3 指标观察
1.3.1 麻醉药物不合理使用率
统计两组药品连续使用、过度使用、滥用的发生情况，计算总发生率，并对比。
1.3.2 麻醉准备时间
统计两组全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞、静脉麻醉的准备时间，并对比。
1.3.3 麻醉药品使用登记合格率
统计两组患儿信息登记合格率、药品信息登记合格率，并进行组间对比。
1.3.4 麻醉药品检查问题发生率
统计在麻醉药品管理问题中，出现医护人员管理问题、制度问题、环境问题、其他问题的概率，并对比。
1.4 统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉药物不合理使用率对比
实验组麻醉药物不合理使用率较对照组相比显著更低，对比存在明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组麻醉药物不合理使用率对比（n，%）
2.2 麻醉准备时间对比
实验组全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞、静脉麻醉的准备时间较对照组更短，对比均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
表 2 两组麻醉准备时间对比（x̄±s，min）
2.3 麻醉药品使用登记合格率对比
实验组较对照组患儿信息登记合格率、药品信息登记合格率更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：表3 两组麻醉药品使用登记合格率对比（n，%）
2.4 麻醉药品检查问题发生率
实验组麻醉药品检查问题发生率显著低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：
表 4 麻醉药品检查问题发生率对比[n（%）]
3 讨论
手术室需要应用到的麻醉药品，无论是种类还是数量均较多，而且在手术室麻醉过程中，麻醉药物还会涉及到精神控制类药物，所以药物存在一定的危险性，尤其是对于儿童而言，手术麻醉直接影响着儿童的预后，因此务必要加强手术室麻醉药品管理。手术室麻醉药品管理是否规范，不仅关乎到麻醉药品的质量，也影响着麻醉效果与手术疗效，更关乎着患者的预后[3]。在开展手术时麻醉药品管理工作时，不仅要强调提高麻醉药品的管理质量，也要注重麻醉药品的合理应用。我去儿科手术室，麻醉药品管理不强调以麻醉意识为主导，但临床多项实践研究表明，麻醉医师在管理麻醉药品时，受到多种因素的影响，致使管理存在多种不足，而即便影响到麻醉药品管理质量[4]。这主要是由于麻醉医师的任务繁重，需要面对手术时的大量患者，麻醉工作量巨大，所以在麻醉药品管理工作时，难免会出现管理漏洞，无法保证管理效果，使得常规麻醉药品管理效率较低，管理质量有待提升，甚至会影响麻醉效果。在此种管理现状下，不仅无法保证医疗资源的最大化利用，也难以保证患儿的用药安全，因此要对麻醉药品管理模式加以调整，结合当下手术室麻醉药品的管理需求，将管理内容加以优化。
药护协作管理模式明确了麻醉药品管理的途径，并且实现了对常规管理模式，推动了药师与护理人员之间的密切合作。在协作护理模式下，转变了传统与麻醉护士为主导的管理模式，实现了麻醉护士与医师的同步协作，既有效解决了麻醉药品管理的不足，也能够保障麻醉药品管理制度的全面执行，保障药品管理工作的高效开展[5]。这主要是由于过去由麻醉护士主导的努力模式，虽然能够按照管理制度有序开展药品管理工作，但麻醉护士对药学专业知识的掌握不够充分，对麻醉药品管理工作的认知稍有不足。通过麻醉护士与药师的相互协作，不仅能够强化护士对药学知识的掌握，也能够保障管理制度的全面落地，麻醉药师与麻醉护士共同参与到麻醉药品管理中，实现了专业互补，有效控制了不良事件的发生，也保障了麻醉药品使用的安全性。麻醉医师不需要将精力分散到麻醉药品管理中，麻醉药品也实现了专人管理，防止出现管理疏漏，保障麻醉用药的安全性[6]。本次研究将药护协作管理模式应用到实验组儿科手术室麻醉药品管理中，并以常规管理的对照组为参照，结果发现实验组麻醉药物不合理使用率、麻醉药品检查问题发生率较对照组显著更低；麻醉药品使用登记合格率更高；麻醉准备时间更短（P＜0.05）。说明药护协作管理模式的营养价值高，提高了麻醉药品的管理效率与管理质量，不仅能够有效控制麻醉药物的损耗问题，保障麻醉药品的充分利用，也能够缩短麻醉的准备与等待时间，防止出现麻醉药物不合理使用的情况，确保麻醉的安全性，提高手术室麻醉药品管理水平。
综上所述，药护协作管理模式应用于儿科手术麻醉室管理中，能够保证麻醉药物的合理使用，缩短麻醉准备时间，充分发挥麻醉药品疗效，保障麻醉药品使用的安全性与合理性，值得临床全面推广。
参考文献
[1]邱壮,许蕾,马晶晶等.批号追溯管理模式在智能化手术室麻醉药房中的应用与优化[J].中国药房,2023,34(9):1142-1146.
[2]钱赛楠,郭剑浩,郭舒文等.品管圈加强智慧型手术药房麻醉药品管理的实践[J].中国现代应用药学,2022,39(21):2775-2780.
[3]陈洁,席文娇,朱燕芬.医院手术药房麻醉药品实行电子化登记账册的效果[J].中医药管理杂志,2021,29(24):304-305.
[4]唐洁,张建芬.药师主导管理模式在手术室麻醉药管理中的应用价值[J].北方药学,2021,18(11):102-104.
[5]杨文婧,王古岩.减少鼻内镜手术术中出血的麻醉管理策略[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(9):586-588.
[6]铁鑫.PDCA循环管理在降低手术室麻醉药品差错中的效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):14-17.