在现代医学体系中，教育方法的不断演变离不开医学知识水平的不断增长和医学技术的不断进步。新生儿科护理是医学护理领域一个重要的分支，有较高的专业性和复杂性，要求护理人员在掌握理论知识的同时，也要具备丰富的实践能力，和解决问题的能力[1]。传统的带教方法只注重知识的讲解，不注重技能的训练，忽视了培养互生解决问题的能力。以问题为基础的教学方法能通过模拟真实的临床场景，让护生在解决问题的过程中，掌握新生儿护理的各种工作流程，给未来的实际工作打下基础。而且，以问题为基础的教学方法，还能促进互生之间的交流合作，增强团队协作能力。解决问题的过程中护生相互合作，共同探讨，不仅能加深对知识的理解，也能培养护生的沟通能力和协作精神[2]。本文对新生儿科护生进行以问题为基础的教学法，旨在探究其对临床护理质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年6月到2024年6月新生儿科护生40名，分为两组，对照组护生20名，平均年龄（21.74±1.87）岁，观察组护生20名，平均年龄（22.02±1.55）岁。
1.2方法
对照组进行常规教学方法，观察组进行以问题为基础的教学法，具体内容为：
（1）PBL教学准备
首先进行教学之前，带教要确定本次教学的教学目标，包括培养护生的自主学习能力和解决临床实际问题的能力。在带教过程中，要把教学目标具化体，首先要提高护生对新生儿疾病的认识，通过以问题为基础的教学方法，让学更深入的了解新生儿常见的疾病临床表现和需要进行的护理操作，建立起一套完整的临床知识体系。再给护生分享实际案例，让护生把理论知识和临床实践相结合，掌握新生儿护理的基本技能和操作方法。还要引导护生分析问题，讨论解决方案，培养护生的临床思维能力和决策能力，让未来护生在实际工作中面对复杂的临床情境时能做出正确的判断和决策。教学过程中，临床案例是让护生自主思考和讨论的重要材料，所以带教要给护生选择合适的临床案例，尽量选择新生儿科常见的典型的疾病案例，案例要能反映出该领域的基本知识和重点问题，也要保证案例的来源于真实的临床环境，反映新生儿疾病护理工作的实际情况。选择时也要考虑引入能引起护生深入思考，激发护生探索欲的案例，方便培养护生自主学习能力。以问题为基础的教学法最核心的环节是设计问题，带教要引导护生逐步理解案例相关知识，激发护生的学习热情和积极性。在设计问题时，要从简单到复杂，由浅入深，让护生逐步深入理解和分析案例。问题之间要有相互关联，逐步递进，形成一个完整的问题链。设计问题时，要能激发护生的好奇心，让护生主动查阅资料，思考解决方案。分组也是以问题为基础的教学方法中重要的一环，分组能让护生互相学习，提高团队协作能力和沟通能力，在分组时，要保证每个小组的护生知识背景，学习能力相对平衡。小组人数不能过多或过少，带教教学过程中要保证每个护生都能充分参与到讨论中。根据案例的难度和复杂性，调整小组的人数[3]。
（2）PBL教学法实施
在课程开始前一天，带教向全体护生介绍选择案例的背景信息，包括选择案例患者的基本情况，疾病基本表现，诊疗过程和治疗效果，用幻灯片，视频图片的形式，让护生更直观的了解案例的病情状况。讲解时，带教要注意语言尽量简洁明了，突出重点，让护生能快速抓住问题的核心。案例呈现结束后，带教要紧接着引导护生进入问题提出阶段，展示事先设计好的问题，把问题逐一展示给护生，鼓励护生主动思考，解答问题。让护生用教材，参考文献，网络资源查询信息，分析问题。这个过程中，带教要做出适当的提示和引导，但不要直接给出答案，让护生独立思考。查阅资料后，进入小组讨论阶段，护生根据带教提出的问题和自己查阅的资料讨论分析，寻找问题的答案。带教把护生分为几个小组，小组讨论的过程中，带教要密切关注每个小组的讨论情况，记录护生的发言和观点，让每个小组成员都参与到讨论中，发表自己的观点。讨论过程中，如果出现了难点，带教要适当给予指导和帮助，但不能代替护生思考或解决问题。结束后，每个小组选出一名代表，给全班汇报小组讨论的结果。讨论结束后，每个小组派出一名代表汇报小组在讨论过程中得出的结论和解答方法，鼓励护生用幻灯片或图表的形式进行展示，增加互动性的同时，也能增加其他小组的参与性。汇报结束后，带教要及时对护生的回答进行点评和总结，指出优点和存在的不足，并给出改进的建议。比如思路不清晰，对问题的理解有偏差，解答内容不够完整等。带教对护生讨论过程中表现出的亮点进行肯定和鼓励。在整个教学过程结束后，带教对课程进行总结，客观全面的评价每组护生的学习效果，包括知识的掌握程度，技能操作能力和解决问题的能力。用作业和考试评估护生的学习效果，鼓励护生进行反思，对发现的问题寻求改进，给出具体的建议[4]。
（3）PBL教学法后续跟进
教学结束之后，带教根据护生的学习情况和教学内容制定出合理的复习计划，分为短期计划和长期计划。短期复习安排在教学后的3天以内，长期复习要贯穿整个学期。复习的内容包括教学过程中学习的所有知识点和技能操作，尤其是那些护生难以理解或容易遗忘的内容。带教根据这些难点和重点设计相应的练习或者案例分析题，帮护生巩固所学的内容。复习的内容用小组讨论，在线测试的方式增加复习的趣味性和互动性。带教尽量把学习游戏化，或用竞赛式复习的方式激发护生对学习的兴趣和参与度。教学结束后，带教要安排护生进行真实的临床病例模拟演练，帮护生将所学的知识应用在实际工作中。实践的过程中，带教要关注护生的临床表现，给予指导和帮助。结束后，组织护生进行反思总结，回顾在整个实践过程中的表现和收获，分析存在的问题，并提出改进的建议。教学结束后，带教要及时收集护生的反馈意见，通过调查问卷的方式了解护生对教学的满意程度，学习效果和建议，不断改进教学方法，提高教学质量[5]。
1.3研究指标
观察两组护生理论知识考核成绩，实践技能考核成绩，教学满意度，自主学习能力和团队协作能力。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比组间理论知识考核成绩
观察组理论知识考核成绩高于对照组（p＜0.05），见表1。
表1 理论知识考核成绩对比
2.2对比组间实践技能考核成绩
观察组实践技能考核成绩高于对照组（p＜0.05），见表2。
表2 实践技能考核成绩对比
2.3对比组间教学满意度
观察组对教学的满意度高于对照组（p＜0.05），见表3。
表3 教学满意度评价对比
2.4对比组间自主学习能力
观察组自主学习能力和自主查找资料频率高于对照组（p＜0.05），见表4。
表4 自主学习能力对比
2.5对比组间团队协作能力
观察组团队沟通效果和团队问题解决能力评分都高于对照组（p＜0.05），见表5。
表5 团队协作能力对比
3.小结
新生儿科护理是医学领域一门重要的学科，在这个快节奏的时代，新生儿科护理的带教面临着严峻的挑战。随着医学技术的不断发展，医学知识也在不断更新，护理人员要不断学习和适应，保持和医疗行业的同步发展。以问题为基础的教学方法是一种先进的教学模式，核心内容是通过问题引导护生进行自主学习和讨论，强调护生主动学习的重要性。在新生儿科护理带教中引入以问题为基础的教学方法，能帮护生更好的适应现代化医学的发展趋势，培养护生的创新能力。在这个教学模式下，护生不再是被动的知识接受者，也是主动的知识创造者。提出问题，探索问题的过程，能让护生更好的掌握所学的医学知识，也能锻炼自己解决问题的能力，给未来的职业发展打下基础[6]。
本文对比了组间患者理论知识考核成绩，实践技能考核成绩，教学满意度，自主学习能力和团队协作能力。观察组的理论知识考核成绩高于对照组（p＜0.05），说明以问题为基础的教学方法能增强护生对理论知识的掌握程度，体现了以问题为基础的教学方法相比于传统的教学方法更能激发护生的学习兴趣，促进护生主动参与和思考，提高了护生对理论知识的理解能力和应用能力。观察组患者在操作规范，熟练程度，问题解决三个方面的实践技能考核成绩都高于对照组（p＜0.05），说明以问题为基础的教学方法能提高护生的实践技能，同时培养了护生解决问题的能力。观察组对教学方法，教学效果和教师素质三个方面的满意度评分高于对照组（p＜0.05），也能说明以问题为基础的教学方法能让护生更认可教学的内容，这是因为以问题为基础的教学方法，更注重护生的参与性和主动性，能激发护生的学习兴趣和积极性，促进了带教和护生之间的交流沟通。不仅能增强护生的学习动力，也能促进师生之间的良好关系。观察组自主学习能力提升程度和自主查找资料频率都优于对照组（p＜0.05），也反映出了以问题为基础的教学法在培养护生自主学习能力方面有积极作用。通过引导护生自主学习和讨论，能培养护生主动学习的意识。观察组患者团队协作能力得分高于对照组（p＜0.05），说明了以问题为基础的教学方法在提高护生团队协作能力方面同样有积极作用。小组讨论和团队合作，共同完成任务，促进了护生之间的交流合作，提高了团队协作能力，有利于护生在未来的临床工作中更好的和同事交流合作，给患者提供更优质的护理服务。
综上，本文对新生儿科护生进行以问题为基础的教学方法，能提高护生的理论实践能力，自我学习能力，团队协作能力和对教学的满意度，值得推广。
参考文献
[1]韩涛, 高铭, 雷娜, 孔祥永. 以问题为导向联合情景模拟教学在新生儿复苏培训中的应用[J]. 中国医刊, 2022, 57 (07): 810-812.
[2]李洁, 金咏梅, 陶松雪. 以问题为基础的教学法结合医学模拟教学法在新生儿窒息复苏培训中的应用[J]. 检验医学与临床, 2022, 19 (06): 854-856.
[3]李蔚. 以问题为基础的教学法在新生儿科护理带教中的作用[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13 (03): 38-40.
[4]王博玉, 龚晓宇, 姬静璐, 韩继静. PBL联合模拟教学在新生儿窒息复苏教学中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2019, (11): 12-13.
[5]钱黎明. 情景模拟在新生儿复苏教学中的存在的问题及对策[J]. 健康之路, 2016, 15 (02): 141.
[6]李芳, 王文磊. 新生儿学临床教学的问题及对策[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8 (02): 23-24.