新生儿重症监护室（NICU）是集中、统一治疗新生儿危重症的主要场所，新生儿重症肺炎是NICU常见且病情严重的一种疾病，具有死亡率高、发病率高等特点。据有关资料显示[1]，新生儿死亡患者中，因新生儿肺炎死亡者占比大约25%。相关研究显示，新生儿肺炎的发生不仅与自身免疫力有关，且与感染病原学复杂存在紧密联系，一般情况下，为两种或者超过两株细菌混合感染，这一现象导致临床治疗难度增加，如果干预不及时，极易对其生命安全造成严重威胁[2]。所以应注重新生儿肺炎护理干预，结合临床治疗有助于治疗效果提升。近年，随着社会经济飞速发展，人们生活质量越来越高，对医疗环境、就诊条件及医疗技术等提出了更高要求，常规护理已经无法满足临床需求，具有一定的片面性和单一性[3]，为进一步提升护理效果，精细化护理逐渐被应用于临床中，该方位作为全新护理模式，以患儿真实情况为依据，制定综合且全面的护理方法，有助于不良事件发生率降低，获得理想治疗效果[4]。基于此，本文针对精细化护理在NICU新生儿肺炎护理中的应用效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2021年8月-2022年10月本院74例NICU新生儿肺炎患儿，随机分为两组，每组各37例；对照组：20例男，17例女；日龄：5-28d，平均（15.32±2.23）d；观察组：21例男，16例女；日龄：5-29d，平均（35.37±2.31）d；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理干预：注重生命体征监测，尤其是血压、呼吸和脉搏等，同时对呼吸道中分泌物及时清理；根据患儿身体情况对静脉输液速度进行调整，将对症处理工作做好。此外，了解患儿可能发生的并发症，做好预防工作等。
1.2.2 观察组
精细化护理干预：（1）有效识别风险因子。通过查阅相关文献及临床资料方法，了解NICI新生儿肺炎风险因素，同时以临床工作经验为依据，制定针对性护理方案，降低突发事件发生率。（2）环境设置。监测患儿体温变化，并对手术病房湿度及温度等合理调节，一般情况下，温度控制在22-24℃，而湿度则为55-65%。其次，注重新生儿所用仪器及设备的清洁及消毒等，消毒病房环境前，要求消毒工作人员穿着防护服、佩戴一次性帽子及口罩等，强化个人消毒及卫生等。室内环境清洁结束后，消毒医疗设备，包括暖箱等。（3）安全干预。由于新生儿年龄较小，身体机能发育尚不成熟，再加之疾病作用，导致意外事件发生率提高，因此应加强对安全的重视。输液时，给予患儿高质量静脉穿刺技术，减轻应激反应，避免液体外渗损伤皮肤。从光照方面来看，采取昼夜交替方法，并对光线调整，防止强光损伤患儿皮肤。创伤性操作时，比如取血、注射等，手法应保证轻柔，减少外界刺激对患儿造成影响。（4）雾化干预。由于肺炎病情严重，患儿通常需要采取雾化吸入治疗，由于喷嘴细菌滋生容易，因此喷嘴应用前，需全面清洁，建议间隔24小时清洁1次，定期更换。并定期集中消毒。手术期间，注重体温变化和用药情况等，尽量保证呼吸功能完整。特别是首次雾化吸入时，对喷药剂量严格控制，减轻不适。（5）排痰干预。注重新生儿口腔及鼻腔中分泌物的清理，间隔2-3小时对体位进行一次调整，选择头低脚高体位，在新生儿后背及屁股位置放置枕垫，30min后躺下。间隔3小时，选择右侧卧位，加快痰液排出。（6）口腔黏膜保护。注重口腔卫生及清洁，通过棉棒对口腔内部擦拭，防止细菌大量滋生。若气管插管严重或者口腔污染严重，需要增加口腔清洁次数，每日3次；如果患儿佩戴呼吸机，则需要间隔3小时1次。（7）滴注速度调整。临床护理期间，综合评估新生儿，根据精细化护理流程进行操作，按照每分钟4-6滴的速度输注，降低肺水肿、心力衰竭等发生率。新生儿病情变化严密监测，根据医嘱治疗，对临床用药反应仔细观察，在发现异常后，马上向医师反馈，并采取针对性处理。如果患儿伴有气短、心率加快、烦躁等现象，可能是病情加重，所以需要将胸腔引流及胸腔关闭引流护理工作做好。（8）喂养干预。新生儿饮食尽量以母乳喂养，喂奶后选择坐位，背部轻轻叩击，降低溢奶或者吐奶等发生，通过包含生理盐水的棉签对口腔清洁，避免病原微生物大量滋生。（9）鸟巢干预。采用柔软毛巾形成一个鸟巢，将新生儿放置其中，间隔2小时调整1次体位，提高患儿舒适度。
1.3 观察指标
观察肺功能指标、血气指标、机械通气时间、体温恢复正常时间、住院时间、护理质量评分和护理满意度。
1.4 统计学方法
本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（x̄±s）与率（%），分别采用t与x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 肺功能指标对比
干预前，两组FVC、FEV1和FEV1/FVC未见明显差异（P>0.05）；干预后，观察组更高（P<0.05），见表1。
表1 两组肺功能指标对比（x̄±s）
2.2 血气指标对比
两组干预前PaCO2和PaO2未见明显差异（P>0.05）；观察组干预后更优（P<0.05），见表2。
表2 两组血气指标对比（x̄±s，mmHg）
2.3 机械通气时间、体温恢复正常时间及住院时间对比
观察组比对照组机械通气时间、体温恢复正常时间、住院时间短（P<0.05），见表3。
表3 两组机械通气时间、体温恢复正常时间及住院时间对比（±s，d）
2.4 护理质量评分对比
观察组较对照组护理质量评分高（P<0.05），见表4。
表4 两组护理质量评分对比（x̄±s，分）
2.5 护理满意度对比
观察组比对照组护理满意度高（P<0.05），见表5。
表5 两组护理满意度对比[n(%)]
3 讨论
现阶段，肺炎是新生儿常见、多发的一种疾病，对于日龄＜30d的新生儿肺炎发生率较高，这是由于新生儿肺部发育尚不成熟，出生时，羊水吸入，或者呼吸系统异常等，均可能导致肺炎发生。常规护理方法针对性及个性化欠缺，进而延缓了新生儿恢复时间，导致预后受到影响[5]。大部分新生儿肺炎患儿具有肺部湿啰音及呼吸困难等表现，对肺部功能及肺部发育造成了严重影响，因新生儿呼吸系统发育尚不成熟，自身抵抗力和免疫力有待提高，极易被病毒及细菌等入侵，因此临床治疗肺炎期间，应注重患儿护理干预，尽量保证生理指标正常[6]。
随着医疗技术水平的提高，我国生育保健及安全越来越完善，许多生产方法能够缓解产妇疼痛，但是有些新生儿分娩后依然伴有疾病发生，需要送至重症监护室治疗，高质量的医疗条件及护理有助于新生儿生活质量改善[7]。常规护理只是根据新生儿真实情况和病情变化进行，但是日常护理期间，并未加强对新生儿舒适度的关注，导致其康复受到影响[8]。相比于常规护理方法，精细化护理具有显著优势，根据对康复造成影响的因素，包括医疗手段、患儿和环境等，制定针对性护理方案，并实施对策规范，从舒适、体位及安全等不同方面进行，有助于不良事件发生率降低。针对NICU新生儿肺炎患儿而言，精细化护理干预过程中，不仅需要做好常规护理，也要结合患儿实际情况调整护理方法，将消毒、清洁等工作做好，保证患儿病区干净、清洁，同时调整体位，确保其呼吸道畅通；每次喂奶后，注重口腔清洁，避免病原菌大量滋生，导致感染发生[9]。与此同时，结合卵巢护理，对于新生儿生长发育有利。精细化护理采取集中照顾肺炎患儿方法，更加注重其特殊性。临床护理过程中，以患儿为中心，采取精细化护理及个性化护理，有助于护理质量提高。此外，精细化护理模式能够将多项风险因素排除，给予新生儿高质量护理服务[10]。通过本次研究发现，经过对应护理后，所有患者血气指标和肺功能均有所改善，但是精细化护理应用效果更加突出。精细化护理实施期间，尽量将风险因素排除，并对护理方案进行调整，结合综合护理干预和排痰干预等，能够提升新生儿安全性，尽量避免其他疾病的发生，确保新生儿健康成长。通过本次研究发现，精细化护理模式能够明显提高护理质量，与常规护理存在明显差异。
综上所述，精细化护理模式在NICU新生儿肺炎护理中应用价值较高，不仅可以改善患儿血气指标和肺功能，且有助于护理质量提高，改善紧张的护患关系，值得临床采纳、推广。
参考文献
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