脑卒中是临床常见疾病，该疾病属于是神经内科危重症，不仅发病率高，而且死亡率也比较高，该疾病发病率在各种心脑血管疾病中位于首位。脑卒中发生多数发病较急，而且没有任何先兆，其在某种程度上会直接影响患者的脑皮质功能区，使患者出现偏瘫、语言功能障碍等临床表现，从而导致患者的生活质量受到影响。因此加强对脑卒中后偏瘫的干预对于患者的疾病改善具有积极的作用[1-2]。治疗脑卒中后偏瘫的关键为抗凝、溶栓及抗血小板聚集,从而更好的促进患者脑血流恢复，实现对患者神经功能保护的目的。抗凝治疗我国以往都利用低分子肝素进行干预，但是低分子肝素的长期利用会增加患者出血风险，并发症较多，所以可以利用阿加曲班来代替低分子肝素钙，阿加曲班的利用能够显著抑制纤维蛋白形成，有效的实现对血药浓度改善,让其发挥有效的抗凝作用。中医认为疾病发生与“虚”“瘀”密切相关，本研究主要分析通心络胶囊结合阿加曲班注射液对脑卒中后偏瘫患者功能结局的影响，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取了2021年9月到2022年9月，我院收治的86例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，按照数字表法，随机将患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43），其中对照组：年龄区间为47-68岁，平均年龄为（52.68±3.85）岁，病程6h-2d年，平均病程（1.12±0.35）d；观察组：年龄区间为46-68岁，平均年龄为（52.72±3.88）岁，病程6h-2d年，平均病程（1.11±0.31）年，两组一般资料同质化（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入/排除标准
1.2.1纳入标准
①患者临床资料完整；②患者均符合脑卒中后偏瘫的诊断标准；③本次研究经我院医学伦理委员会批准（伦理批号20217066），所有患者及其家属均知情本研究并签署知情同意书；④患者对此次研究知情。
1.2.2排除标准
①患者存在急性脑出血；②患者有恶性肿瘤；③患者精神异常；④患者患有精神疾病。
1.2.3脱落与剔除标准
①患者临床资料不齐全；②患者主动提出结束研究；③患者意外死亡。
1.3方法
两组均进行常规治疗，给予患者降压、降糖、调节血脂等对症治疗，用药期间禁止使用溶栓药物。
对照组进行阿加曲班注射液治疗，阿加曲班注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，规格：20 mL：10 mg，批号：1811099），治疗前2d，每日60 mg阿加曲班，以360 mL 0.9%氯化钠注射液稀释，静脉滴注24 h；2d后剂量更改为每次10 mg，以100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释，静脉滴注持续3 h，每日2次，观察组进行通心络胶囊结合阿加曲班注射液治疗，阿加曲班注射液治疗方式同对照组，通心络胶囊（厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z19980015）4粒/次，3次/d，治疗周期为14d。
1.4观察指标
（1）比对两组偏瘫肢体运动障碍：利用Fugl—Meyer运动功能评定表(FMA)进行评定，总分为100分，上肢0-66分，下肢0-34分，根据运动障碍的严重程度进行评分。
（2）对比两组日常生活能力评分：利用Barthel指数(MBI)评定计分法进行评价，总分为0-100分，分数和患者的日常生活活动能力呈正比。
（3）对比两组神经功能指标：分别在患者治疗前后采取空腹静脉血，利用酶联免疫法测定患者的血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。
（4）对比两组不良反应症情况：包括肝肾功能障碍、消化道出血、肠胃不适等。
1.5统计学分析
采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用X2对其结果进行检验；计量资料以平均数±标准差表示，用t对其结果进行检验。以P<0.05为判断统计学意义的标准。
2. 结果
2.1比对两组偏瘫肢体运动障碍
治疗前两组上肢、下肢FMA评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组上肢、下肢FMA评分高于治疗前（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2对比两组日常生活能力评分
治疗前两组日常生活能力评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组日常生活能力评分高于治疗前（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3对比两组神经功能指标
治疗前两组S-100β、NSE神经功能无显著差异（P＞0.05），治疗后S-100β、NSE神经功能低于治疗前（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4对比两组不良反应率
观察组不良反应率与对照组无显著差异（P＞0.05），见表4.
3.讨论
脑卒中后偏瘫指的是患者颅脑发生损伤后，其肢体出现的不灵活现象，该现象也被称为半身不遂。正常情况下脑卒中患者发生偏瘫以后，其行走时动作会呈现出上肢屈曲、下肢伸直的画半圆形步态。脑卒中后偏瘫有轻度、不完全偏瘫和完全偏瘫[3-4]。正常情况下轻度偏瘫不会造成患者脑组织的较大损伤，患者在通过有效的康复治疗后，身体会逐渐恢复正常。但是对于不完全偏瘫患者或者完全偏瘫的脑卒中患者而言，患者的大脑细胞会发生损伤，从而导致患者走路时一侧无力，严重情况下可能导致患者无法行走，所以利用有效药物加强对患者的疾病改善十分重要。
通心络胶囊结合阿加曲班注射液对脑卒中后偏瘫患者的疾病改善发挥着积极的意义。阿加曲班属于是一种十分有效的小分子药物，该药物利用能够有效抑制凝血酶，发挥止血的作用，显著抑制凝血酶介导的内皮素-1的释放，帮助患者的血管内皮恢复，促进患者的肢体微循环，帮助患者的神经功能恢复。从某种程度上来讲[5-7]，凝血功能异常和脑梗死的病理改变存在直接的关系，血小板聚集就会引发患者发生脑梗死，实现对患者脑梗死激发的作用，同时能够促进凝血酶催化位点可逆性结合，相对其他药物，药物的耐受性更强，在一定范围内产生的不良反应十分有限。而通心络胶囊的主要组成成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等，其均属于是中药复方制剂，药方中的全蝎、水蛭、土鳖虫能够发挥通络止痛的作用，可以有效的破血逐瘀；赤芍能够活血化瘀[8-9]；人参具有益气安神之效；蝉蜕可以息风止痛，各种成分组合使用能够益气、活血、化瘀。通心络胶囊与阿加曲班注射液联合使用，能够共同发挥改善血管内皮功能障碍的作用，促进患者的脑部血液循环，积极改善患者的认知功能障碍[10]。本研究发现,治疗前两组上肢、下肢FMA评分无显著差异，治疗后两组上肢、下肢FMA评分高于治疗前，观察组高于对照组，这就充分说明在疾病干预中利用通心络胶囊结合阿加曲班注射液能够显著改善患者的肢体功能；治疗前两组日常生活能力评分无显著差异，治疗后两组日常生活能力评分高于治疗前，观察组高于对照组，这就充分说明在疾病干预中利用通心络胶囊结合阿加曲班注射液，能够显著改善患者的日常生活能力，提升患者的生活质量；治疗前两组S-100β、NSE神经功能无显著差异，治疗后S-100β、NSE神经功能低于治疗前，观察组低于对照组，说明在脑卒中后偏瘫干预中利用本研究所示药物，能够显著改善患者的肢体功能和神经功能，实现对偏瘫症状的改善；观察组不良反应率与对照组无显著差异，这就充分说明联合用药的安全性较高，产生的不良反应是可控的，临床利用价值显著。
综上所述，在脑卒中后偏瘫疾病治疗中利用通心络胶囊结合阿加曲班注射液治疗，能够有效改善患者的肢体功能，提升患者的日常生活能力，促进患者脑部血液循环，临床应用价值显著。
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