西医治疗失眠多应用镇静类药物，短期内可取得较好的疗效，但是长期用药会影响安全性，大剂量用药容易造
患者产生严重不良反应，使得其临床应用受到一定的限制[1]。中医将失眠归入“不寐”范畴，该病与脾气受损、肝气郁滞等存在关联，阳声阴虚、阴阳失调造成心神不宁，继而引发睡眠障碍。推拿疗法能够平衡阴阳，可有效调节患者神经机制，有助于改善其睡眠质量[2]。本研究以失眠患者作为研究对象，纳入样本量共计118例，入组患者治疗时间为2021年1月~2021年7月，探讨和分析予以患者中医推拿治疗的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料 随机选取118例失眠患者，纳入标准：①病情符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[3]中失眠诊断标准，患者睡眠困难症状持续时间超过1个月；②患者智力、意识等无障碍且在研究同意书上签字；③试验方案获伦理委员会审批。排除标准：①由于躯体病变或者疼痛等引发的失眠障碍者；②合并传染性疾病或者重度感染性疾病者；③有滥用药物史或者酒精依赖史者；④恶性消耗性病变者；⑤治疗不依从或者不配合影响临床疗效评定者。按照患者入院顺序编号并通过系统双盲法分组，观察组与对照组均纳入样本量59例。观察组男、女性患者各33例、26例，年龄范围：21~74岁，年龄均值：（47.24±3.09）岁，失眠病程：3个月~5年，平均病程：（2.01±0.37）年，对照组男、女性患者各31例、28例，年龄范围：21~70岁，年龄均值：（47.04±3.13）岁，失眠病程：3个月~5年，平均病程：（2.14±0.35）年。两组患者年龄、性别及病程组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 为对照组患者提供西药治疗，睡前服用1mg艾司唑仑片，1次/d，每个疗程持续1个月，治疗2个疗程。观察组患者在接受西药治疗的同时采用中医推拿治疗，如下：取患者晴明穴、角孙穴、肩井穴、风池穴、太阳穴、攒竹穴、神庭穴、印堂穴，自印堂开始推拿直至神庭，自攒竹穴推至太阳穴，各推拿30次，然后按摩角孙穴、四神聪穴及百会穴，各30~50次。按压太阳穴，按压次数为15次。拿捏风池穴，持续10次，以五指对患者头顶部位进行推拿，以三指对患者后枕部位进行推拿，自上而下对患者项肌进行拿捏，持续3~5次。然后自前额正中线出发，通过双手大鱼际抹至两侧，然后按揉太阳穴，按揉次数为3~5次。以顺时针方向在患者腹部按摩关元、气海以及中脘穴，持续按摩5min。沿顺时针方向在患者背部按摩命门、胃俞、脾俞、肝腧以及心腧穴，共计按摩5min。1个月为一个疗程，总计治疗2个疗程。治疗期间为患者提供心理疏导，帮助患者调节不良睡眠习惯。
1.3观察指标
（1）参考如下标准评定治疗效果[3]，显效：患者睡眠恢复正常，临床症状消失，生活基本不受影响；有效：患者睡眠获得改善，入睡困难减轻、睡眠时间延长、觉醒次数减少，对患者正常生活影响较小；无效：患者睡眠质量无明显变化或者睡眠障碍加重，干扰患者正常生活。临床总有效率=显效率（显效例数/总例数*100%）+有效率（有效例数/总例数*100%）。
（2）对比治疗前后患者睡眠质量和生活质量。通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠质量评估，总分为21分，评估项目共计包括7项，评分范围为0~3分，患者失眠越严重则得分越高。通过生活质量量表（SF-36）进行生活质量评估，总分为100分，评估项目共计包括8个维度，评分范围为0~100分，患者生活质量越高则得分越高。
（3）统计治疗期间两组头晕、嗜睡、口干及共济失调发生情况，不良反应总发生率=（头晕例数+嗜睡例数+口干例数+共济失调例数）/总例数×100%。
1.4数据分析 将所得数据录入SPSS23.0软件，分别以[n（%）]、（x̄±s）表示计量资料和计数资料并分别通过χ2及t检验，P<0.05则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比 观察组临床疗效优对照组，两组临床总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 比较两组临床疗效[n（%）]
分组 | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 |
观察组（n=59） | 1（1.69） | 27（45.76） | 31（52.54） | 58（98.31） |
对照组（n=59） | 8（13.56） | 31（52.54） | 20（33.90） | 51（86.44） |
χ2 | 4.330 | |||
P | 0.037 |
2.2治疗前后PSQI评分及SF-36评分对比 治疗前两组患者PSQI评分与SF-36评分无显著差异（P>0.05），治疗后PSQI评分均下降，SF-36评分均升高，治疗前后PSQI评分及BI评分差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组PSQI评分较对照组低，SF-36评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 比较治疗前后PSQI评分及BI评分（x̄±s，分）
分组 | PSQI | t | SF-36 | t | P | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||||
观察组（n=59） | 15.47±2.18 | 6.42±2.06 | 3.177 | 0.000 | 55.07±3.49 | 72.14±4.05 | 25.525 | 0.000 |
对照组（n=59） | 15.42±2.09 | 9.17±2.03 | 16.477 | 0.000 | 54.96±3.47 | 65.49±4.16 | 14.931 | 0.000 |
t | 0.127 | 7.304 | 0.172 | 8.798 | ||||
P | 0.899 | 0.000 | 0.864 | 0.000 | ||||
2.3治疗期间不良反应情况对比 观察组治疗期间不良反应总发生率较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 比较两组治疗期间不良反应[n（%）]
分组 | 头晕 | 嗜睡 | 口干 | 共济失调 | 总发生率 |
观察组（n=59） | 1（1.69） | 1（1.69） | 0 | 2（3.39） | |
对照组（n=59） | 4（6.78） | 3（5.08） | 3（5.08） | 2（3.39） | 12（20.34） |
χ2 | 6.565 | ||||
P | 0.010 |
3讨论
作为神经科常见性慢性疾病，失眠临床症状主要表现为无法入睡、睡眠困难及早醒等。现阶段，由于人们生活压力加大、生活节奏加快，失眠发生率不断升高，长期失眠对患者正常生活及工作均会造成不良影响，还会导致患者生理健康及心理健康受损，严重影响其生活品质[4,5]。推拿手法治疗能够对患者头部穴位进行机械性刺激，促进机体毛细血管扩张，使其脑部血流量获得增加，同时还能够加快血流量，有效减轻其大脑局部缺氧症状，节律性手法刺激还可调节机体植物神经系统，使大脑皮层过度兴奋状态以及异常放电现象获得调节，有利于纠正大脑皮层与相关神经系统失衡[6]。
此次研究，观察组治疗总有效率更高、治疗后睡眠质量及生活质量均更高且治疗期间不良反应更少（P<0.05），通过对比可知，中医推拿治疗能够有效改善患者睡眠质量。中医推拿疗法能够靶向调节机体各个器官穴位，疏经通络、化瘀活血、引阳入阴、宣通气血、激发经气，可促进机体血液循环并取得安神、通气以及定精的效果，能够使身体机能得到改善，而且无副作用，治疗安全性和有效性均较高。综上所述，失眠患者应用中医推拿治疗能够取得确切效果，既能够改善患者睡眠质量，还可提升其生活品质，值得推广应用。