颈椎病是一种慢性、退行性疾病，患者由于颈椎长时间劳损等，持续刺激交感神经，并产生相应的临床表现[1]。随着居民生活方式的改变，长期低头、伏案工作等，导致颈椎发病率呈上升趋势，影响居民生活及健康[2]。药物治疗是亚健康颈椎病患者常用的干预方法，借助药物能延缓病情发展，多数患者可从中获益[3]。而中医功法锻炼处方则是根据亚健康颈椎病特点，指导患者八段锦、太极拳、颈椎操等，具有疏通血脉、调畅气机等作用，能快速改善患者症状，延缓病情发展[4]。因此，本研究以亚健康颈椎病患者为对象，探讨中医功法锻炼处方在亚健康颈椎病患者效果，报道如下。
1.1一般资料
2020年5月-2022年2月亚健康颈椎病患者92例为对象，信封法分为两组。对照组46例，男29例，女17例，年龄（22-64）岁，平均（43.69±6.73）岁；病程（1-9）年。平均（4.39±0.73）年；临床表现：颈肩部疼痛22例，麻木8例，上肢感觉障碍16例；对照组46例，男31例，女15例，年龄（24-63）岁，平均（43.75±6.81）岁；病程（1-10）年。平均（4.42±0.71）年；临床表现：颈肩部疼痛20例，麻木9例，上肢感觉障碍17例。
1.2 诊断标准
（1）西医诊断标准。符合西医关于颈椎病相关标准，患者伴有不同程度颈性眩晕，且眩颈试验结果呈现阳性；X线下可见节段不稳定，可伴有交感神经症状[5]；（2）中医诊断标准。主证：以眩晕、颈部受风寒发作、猝倒；次证：颈部疼痛、活动受限。舌质暗、苔白薄，脉弦沉[6]。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合颈椎病诊断标准，经临床检查确诊；（2）意识清楚，能进行沟通与交流；（3）具有常规治疗、中医功法锻炼适应症，患者均可耐受。排除标准：（1）近2周服用其他药物或联合其他方案治疗者；（2）精神异常、确诊的器质性疾病者；（3）伴有骨质疏松、颈椎骨折或严重肝肾异常者。
1.4 方法
对照组：采用以下常规治疗方法, 共4个疗程,每个疗程1周。具体包括：(1)推拿：使用罗氏推拿“松、温、顺”治疗手法，30min/次，5次/周。(2)中药熏药：采用杭州立鑫医疗器械有限公司生产的熏蒸治疗仪（产品编号：202101301204）治疗患者，中药熏药处方:前胡、独活、姜黄、醋乳香、醋没药、红花、当归、酒川穹、鸡血藤、川牛膝、盐杜仲、白芷、伸筋草、醋五灵脂、四制香附、燀桃仁、麸炒青皮各10g，细辛9g。20min/次，5次/周。 (3)艾灸：将点燃5cm长的艾条(南阳市宛北艾绒厂生产,备案号Q/411303BA018-2016)2段置于艾灸盒(长21.5cm、宽12.5cm、高11cm,距盒底面5.5cm处用金属网隔开)内, 平放在患者大椎、颈百劳上施灸，盖好封盖,并留有缝隙,以使空气流通。艾段燃烧充分,以保持温热而无灼痛为宜,直至其燃尽为止，30min/次，5次/周。
观察组：在常规治疗的基础上,采用联合中医功法锻炼处方干预,共4个疗程,每个疗程1周。具体包括：（1）八段锦锻炼。根据患者自身情况制定运动计划，正确指导患者八段锦锻炼方案，告知患者相关注意事项，叮嘱患者坚持锻炼。每天进行八段锦前三式锻炼，即：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调节脾胃须单举，每周锻炼时间不低于5次，每天练习20min左右，连续锻炼4周；（2）太极锻炼。锻炼前进行5-10min热身，然后放松5min进行二十四式太极拳，每次20min，每天1次，锻炼完毕后放松5min；（3）每天进行颈椎操锻炼，①前后点头:颈部常规前屈后伸，吸气后颈部保持前屈，下颌接近胸骨柄上缘，呼气后颈部保持后伸，该动作连续完成10次；②左右侧摆: 颈部保持侧屈，吸气时患者头部保持左侧姿势，呼气时恢复原位，右侧方法相同，每次运动10次；③左顾右盼:头恢复到中立位，开始向左右缓慢转动，做往后看的动作，每次运动10次；④颈肌对抗，有4个分动作:两手十指交叉置于颈项后，双肘尖对正前方，两手用力将颈项向前推动，颈项则与手用力方向相反，向后抗争，二者形成对抗；两手十指交叉置于前额处，向后用力，颈部则与手用力方向相反，向前抗争，二者形成对抗；左手置于头部左侧，向右用力，颈部则与手用力方向相反，向左抗争，二者形成对抗；右手置于头部右侧，向左用力，颈部则与手用力方向相反，向右抗争，二者形成对抗；各方向分别对抗10次；⑤拍打肩背：上肢放松，甩左手拍打右侧肩背，甩右手拍打左侧肩背，一左一右，交相拍打，多从上至下。颈椎操锻炼动作要求自然缓慢。
1.5 观察指标
（1）中医证候积分。两组干预前、干预4周后从眩晕、颈部受风寒发作、猝倒、颈部疼痛、活动受限进行评估，各项总分3分，得分越低，效果越佳[7]；（2）临床疗效。两组干预4周后从显效（症状体征消失，颈椎生理未见异常）、好转（症状体征得到改善，颈椎生理得到改善）、无效（治疗方案无效或需调整方案）评估患者近期疗效[8]；（3）椎动脉血液速度及颈椎功能。两组干预前、干预4周后采用超声经颅多普勒血流分析仪（型号：EMS-9WA，购自于深圳市德利凯医疗设备股份有限公司）测定患者收缩期峰流速、舒张期末峰流速水平[9]；采用标准BOR-den法测定颈椎活动度和颈椎曲度[10]。
采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组证候积分比较
两组干预前证候积分无统计差异（P>0.05）；两组干预4周后证候积分得到降低；观察组眩晕、颈部受风寒发作、猝倒、颈部疼痛、活动受限评分低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组证候积分比较（分，x̄±s）
与对照组比较，#P<0.05；与干预前比较，*P<0.05
2.2 两组临床疗效比较
观察组4周治疗后有效率95.65%高于对照组82.61%（P<0.05），见表2。
表2 两组有效率比较[n（%）]
2.3 两组椎动脉血液速度及颈椎功能比较
两组干预前椎动脉血流速度、颈椎功能无统计差异（P>0.05）；两组干预4周后椎动脉血流速度、颈椎功能得到改善；观察组收缩期峰流速、舒张期末峰流速、颈椎活动度和颈椎曲度高于对照组（P<0.05），见表3。
表3 两组椎动脉血流速度及颈椎功能比较（x̄±s）
与对照组比较，#P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05
3 讨论
颈椎病属于临床多发病，其发生多于居民的日常生活习惯有关，基本病理改变为骨质增生、血液高凝、组织灌注流量减少，从而造成代谢产物的大量堆积。祖国传统医学将颈椎病归于“颈痹”范畴，由于机体脏腑功能衰退、气血不畅及正气不足等，导致筋骨失常。因此，亚健康颈椎病中医病理为虚风痰瘀。
中医功法锻炼处方属于非药物干预方法，包括：八段锦、太极拳、颈部功法操等，能发挥不同功法锻炼优势，利于患者恢复。本研究中，观察组干预4周后眩晕、颈部受风寒发作、猝倒、颈部疼痛、活动受限评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预4周后有效率为95.65%高于对照组82.61%（P<0.05），从本研究结果看出，中医功法锻炼处方能降低亚健康颈椎病患者证候积分，可提高患者治疗效果。分析原因：八段锦属于全身性运动，要求患者手臂旋转，通过两臂内外旋转加大手臂的扭矩；通过加大手臂压力，能牵拉多个关节，减轻局部疼痛和活动受限加速患者血液及淋巴回流。庞力等研究表明[11]：八段锦作为一种健身气功，能根据患者的身心调节锻炼，实现“运中求静”的效果，可促进患者心理健康。太极拳作为主动锻炼法，其招式较为舒缓，亦包括辗转环绕，锻炼过程中能实现腰随跨转、肩跨相对，亦可牵拉颈脖，重视各身体的配合，可促进颈椎的血液循环，达到通经活络效果。颈椎操锻炼能活动颈部、肩部，缓解颈部肌肉的痉挛状态，加快局部血液循环，调节颈椎的力学平衡。叶欣欣等研究表明[12]：中医功法锻炼处方能发挥不同运动模式优势，使后纵韧带紧张度得到改变，缓解颈椎周围软组织痉挛，解除椎动脉压迫。本研究中，观察组干预4周后收缩期峰流速、舒张期末峰流速、颈椎活动度和颈椎曲度高于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，中医功法锻炼处方能改善亚健康颈椎病患者血流速度，可改善患者颈椎活动度。
综上所述，中医功法锻炼处方用于亚健康颈椎病患者中，能降低证候积分，提高患者临床疗效，有助于改善椎动脉血液速度及颈椎功能，值得推广应用。