有研究表明学龄前患儿在住院手术期间，普遍存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪[1-2]。眼睛作为人体最重要最特殊的感觉器[3],患儿盼望着经过手术，眼睛能够完全康复，又担心手术后的不适感以及遮眼的幽闭感。另外患儿年龄小．心智发育不成熟，自控能力差,常见有哭闹不止、情绪躁动、不配合治疗，抵触手术治疗等一系列应激反应。术后又因遮眼看不到亲属和外部环境，患儿情绪紧张较为明显。再者患儿在此期间不合作时，多采用强制手段，极易伤害患儿的身心健康[4]。积极的护理干预可以有效调动患儿和亲属积极性，消除患儿不良情绪，提高配合程度，促进患儿早日康复。本研究着眼于探讨不同护理干预方式对儿童眼科手术，术前术后患儿应激状态的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年7月至2018 年12月收治的110例，行眼科手术患儿作为研究对象。其中男62 例，女48例，年龄 3-13岁，平均（8.23 ±2.53）岁。随机分为观察组，对照组各55例。两组患儿的年龄、临床症状及病情，经比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组，在患儿入院后，对患儿及家属进行护理程序，常规术前健康宣教，术前1天用示范式、解答式、口头交谈式及播放录音做一般心理护理。观察组，在对照组基础上，建立良好的护患关系，了解患儿的生活习惯、心理状态；寻求家庭支持，亲属尽量避免在患儿面前表现出紧张和不安，以避免加重患儿心理负担；强化教育，利用动画视频对手术方法、术后康复等传递相关知识；出院指导，向患儿及亲属说明术后恢复需要的预计时间，教育家属如何预防感染，发生不良反应时的处理方案。
1.3 观察指标 过观察患儿术前术后舒张压、收缩压、心率了解患儿机体应激反应程度；过评估术后患儿睡眠质量、哭闹时间、使用脸谱评分对疼痛状况进行术后应激评估。
1.4 统计方法 应用SPSS 19.0统计软件进行处理。计量资料采用x̄±s 表示，组间比较采用两独立样本t 检验，单侧检测，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 2组患儿干预前后机体应激反应情况对比
两组患儿的舒张压、收缩压、心率，在干预前，差异无统计学意义；干预后观察组舒张压、收缩压、心率均小于对照组相应数值，差异具有统计学意义P<0.05。
表2 两组患儿术后睡眠质量、哭闹时间、疼痛评分对比
观察组患儿睡眠质量、哭闹时间、疼痛评分均小于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
患儿进人手术室后没有父母陪伴，无法很快适应陌生环境，面对各种侵入性操作和体位限制等因素，容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。强烈的负性心理经交感神经作用于机体,促使机体分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，造成毛细血管收缩，血压快速升高， 血氧饱和度平稳定性波动，降低疼痛阈值，增加患儿疼痛感[5]。有研究显示[6]，积极护理干预能达到一些药物治疗所不能实现的临床疗效，而且能够有效消除患儿及亲属对手术的负性情绪。贴近患儿的内心的护理干预，使其对即将发生的治疗有预知、预感；另外融入同伴理念，可以激发患儿中榜样的力量，缓解焦虑情绪。再者父母的言行举止直接影响患儿情绪，患儿情绪也反过来影响家长的焦虑程度[7]，在护理干预过程中，明确要求亲属调整照护患儿的言行，缓解患儿的负性情绪。本文的研究结果显示干预后两组舒张压、收缩压、心率均升高，但观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;观察组睡眠质量得分较对照组低．哭闹时间较对照组短，疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义，P<0.O5。因此，将护理干预应用于眼科围手术期患儿的护理工作中，能够减轻患儿围手术期的负性情绪和家长的焦虑程度，降低患儿的应激反应，提高患儿术后生活质量，加快康复进程。
参考文献
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