子宫肌瘤主要是指来自子宫平滑肌组织的良性增生，一般发生在30岁以上的青壮年女性群体中，多数患者经体检后发现[1]。子宫肌瘤主要是由于遗传因素、性激素水平、干细胞突变、年龄因素等等因素导致的，部分患者无明显症状，当肌瘤较大时可能会出现月经量多、月经时间延长、非经期 不规则出血、白带增多、脓血性阴道流液、排尿困难、尿急尿频、尿液潴留、便秘、下腹坠胀感、腰酸背痛、下腹部肿块、影响妊娠等症状[2]，影响女性身体健康和生活质量。因此，临床中提倡为子宫肌瘤患者实施西药孕激素受体拮抗剂口服治疗，但单纯西药口服治疗的疗效并不十分明显，长期大量服用可能会引发严重的不良反应症状，影响患者预后[3]。所以，在西药口服基础上提倡结合患者实际情况加用中医活血化瘀法干预，起到协同治疗的效果，改善子宫肌瘤患者的生活质量，加速患者康复进程[4]。本院针对收治的60例子宫肌瘤患者展开了两种治疗方案对比，分别使用西医治疗、中西医结合治疗，旨在比较中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。
1资料与方法
1.1临床资料
使用简单随机化分组法对本院同一时间段内收治的60例子宫肌瘤患者分成两组，参照组30例患者的年龄分布在35-60岁之间，均值（49.52±3.26）岁，病程6个月-6年，平均（3.02±1.12）年；治疗组30例患者的年龄分布在36-60岁之间，均值（49.54±3.25）岁，病程5个月-6.5年，平均（3.01±1.15）年。
统计学处理两组子宫肌瘤患者的资料（P＞0.05），差异无统计学意义；且可比性高。本研究开展之前，60例子宫肌瘤患者及其家属均对本研究的所有内容展开了详细了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。
纳入标准：①经临床诊断和检查均符合《中医妇科学》[5]中关于“子宫肌瘤”的诊断标准；②所有患者子宫肌瘤直径均在3.00cm或以上；③患者资料完整且同意参与此次观察；④符合药物治疗的临床指征。
排除标准：①合并其他严重的宫颈疾病或生殖道恶性肿瘤；②近期内接受过子宫手术史或达到手术切除肌瘤的临床指征；③存在严重药物过敏史患者；④先天性子宫发育不全或中途退出治疗观察的患者。
1.2方法
对参照组患者实施西药米非司酮治疗，在月经来潮第一天起采用口服的方式给予患者25.00mg米非司酮（【药品名称】 通用名称：米非司酮片；英文名称：Mifepristone Tablets； 【规格】 10mg；【批准文号】 国药准字H20083780；【生产企业】 企业名称：湖北葛店人福药业有限责任公司）治疗，一天一次，连续治疗三个月时间。
为治疗组患者联合中医活血化瘀法治疗，治疗组的西药使用方案同上，在此前提下实施中医治疗：中医活血化瘀法基础方为鳖甲（煎制）30g、炒白术、当归、茯苓、白芍、丹参、半枝莲各15g、桂枝12g、杜仲、海藻、莪术、三棱、丹皮、桃仁各10g、三七（冲服）3g；以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，每次取200ml药液服用，连续治疗三个月。
1.3观察指标
比较两组子宫肌瘤患者治疗前、治疗三个月后的治疗有效性、不良反应发生率、Bcl-2蛋白、PR、ER、中医症状积分、肌瘤体积、月经量等差异。（1）治疗有效性=（显效+有效）/n·100.00%；其中显效：治疗后患者瘤体缩小50%以上，症状均消失；有效：治疗后患者瘤体缩小35%-50%之间，症状明显缓解；无效：治疗后瘤体未明显缩小或加大。（2）不良反应：包括恶心呕吐、头晕乏力、潮热等不良反应症状[6]。
1.4统计学分析
采用spss23.0软件处理，Bcl-2蛋白、PR、ER、中医症状积分、肌瘤体积、月经量为计量资料，采用均数标准差（x̄±s）表示，治疗有效性、不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者用药后的治疗有效性
两组治疗干预后，治疗组患者的治疗有效性高于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：
表1：两组子宫肌瘤患者治疗后的治疗有效性
2.2 两组患者治疗后的不良反应发生率
两组用药后对比的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；见表2：
表2：两组子宫肌瘤患者的不良反应发生率比较
2.3 两组治疗前后的Bcl-2蛋白、PR、ER
两组用药前各项指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；治疗后，治疗组患者的Bcl-2蛋白、PR、ER低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：
表3：两组子宫肌瘤患者干预前后的Bcl-2蛋白、PR、ER
2.4 两组干预前后的中医症状积分、肌瘤体积、月经量
治疗前两组各项差异不明显（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，治疗组的中医症状积分、肌瘤体积、月经量低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表4：
表4：两组干预前后对比的中医症状积分、肌瘤体积、月经量
3讨论
临床研究显示[7]，随着人们生活环境、生活习惯的变化，加上女性生活压力、社会压力的增加，当前妇科临床中子宫肌瘤的发病率越来越高，子宫肌瘤对于女性患者的身体健康、生活质量、妊娠生子均会产生十分严重的影响。子宫肌瘤可能是遗传、激素水平紊乱、干细胞突变等原因所致，会导致子宫平滑肌组织增生形成良性肿瘤，患者通常会有月经异常的情况，比如月经量增多、经期延长等。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的，增生后形成的肿瘤体积不断扩大，可以造成下腹部坠胀和疼痛，还可导致腰酸背痛，经期疼痛可能会加重。由于月经量增加，尤其是在出血不受控制的情况下，可能导致贫血。贫血会使女性感到疲劳、虚弱，并可能影响日常生活质量。子宫肌瘤可能影响子宫腔的形状和大小，从而影响胚胎的着床和发育。大的肌瘤可能阻碍正常的胚胎发育。而且子宫肌瘤可能通过多种方式导致女性不孕症。子宫肌瘤的出现还可能影响胚胎的植入，干扰子宫腔的正常结构，或者通过影响输卵管的通畅性而导致女性不孕症[8]。
因此，临床中对子宫肌瘤患者实施及时有效的治疗干预显得尤为重要，是提高患者生活质量、减轻患者不适症状的基础。以往西医临床中通常为子宫肌瘤患者实施米非司酮这一药物治疗，具有终止早孕、治疗子宫肌瘤、治疗子宫内膜异位症、治疗异位妊娠、避孕等治疗效果。米非司酮口服能够有效降低体内的孕激素水平，从而抑制子宫肌瘤的生长，同时也可以使子宫肌瘤的体积缩小，促使各种不良的临床症状减轻。但单纯西药治疗并不能达到预期疗效，具有很高的局限性。所以，在治疗过程中提倡为子宫肌瘤患者加用中医治疗方案，在中医学中子宫肌瘤属于“症瘕”的范畴[9]，主要是由于气血失调、肝郁气滞、气滞血瘀导致,中医治疗中通常以即活血化瘀法较为常见，其中的鳖甲具有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的功效；炒白术具有补气健脾、燥湿利水的功效；当归能起到补血活血、调经止痛、润肠通便的作用；茯苓的作用是利水渗湿，健脾，宁心安神；白芍具有养血调经、敛阴止汗，柔肝止痛的功效；丹参具有明显的活血祛瘀、通经止痛作用；半枝莲具有清热解毒、化瘀利尿的作用；桂枝的功效是温通经脉、助阳化气、平冲降气；杜仲能起到补肝肾、强筋骨的作用；海藻具有营养补充的效果；莪术具有一定的行气破血、消积止痛的价值；三棱能达到破血行气、消积止痛的功效；丹皮具有清热凉血、活血化瘀的价值；桃仁的作用是润肠通便、活血祛瘀；而三七能起到散瘀止血、消肿定痛的功效；全方合用能清热解毒、活血化瘀的功效[10]。
综上，对子宫肌瘤患者实施中医活血化瘀法治疗的疗效和安全性较高。