前言
由于腹腔镜手术技术精度较高，需要配合细致、精密的护理配合，才能保障手术效果[1]。 本文章希望对比常规护理干预和增加针对腹腔镜手术配合内容的优质护理干预以了解腹腔镜下肝叶切除术中针对围手术期患者在提供常规护理的基础上增加相应护理配合措施的优质护理内容是否能够正面影响患者预后情况，具体研究过程见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2017年3月起，至2019年2月收治的肝脏疾病患者116例，男性68例，女性48例，年龄范围39岁至63岁，平均年龄（49.25±4.73）岁，116例患者中原发性肝癌57例，肝血管瘤59例，所有患者针对此次调研均知情同意，调研已获得本院伦理委员会认可。
纳入标准：符合相应肝脏疾病临床诊断标准，需要进行肝叶切除手术，能够配合诊治工作。
排除标准：其他器官功能异常，不能耐受肝叶切除术及其相关治疗，精神疾病史，遗传病史[2]。
将符合标准的116例肝脏疾病患者随机分为两组，每组各58例，已分析两组患者年龄、性别等一般资料，不存在统计学意义，案例可以进行对比分析（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者行腹腔镜下肝叶切除术，术前、中、后常规护理操作及配合。
1.2.2实验组患者行腹腔镜下肝叶切除术，围手术期在常规护理干预的基础上增加优质护理内容，措施如下：
1.2.2.1 术前心理护理：术前病人可能对手术安全性、有效性及对腹腔镜肝叶切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点缺乏了解，担心手术是否成功，术后结石是否残留复发及医疗费用昂贵，常存在恐惧、焦虑心理。所以术前应与患者进行沟通，了解患者疑虑，评估心理状态，缓解患者焦虑情绪，用专业知识讲解疾病原理、麻醉方式和手术注意事项，提高患者治疗依从性；监测记录患者术前体征，准备手术器械及相关用具，情况允许时另取一套备用，提前与手术医生沟通，了解手术是否有特殊需求[3]。
1.2.2.2 术前准备 ： 积极配合医生进行术前常规检查，指导病人深呼吸训练方法，做好咳嗽和咳痰的练习，并进行卧床排便的训练。做好手术区皮肤准备，特别注意脐部的清洁，应注意动作轻柔，防止损伤皮肤。嘱患者多休息，术前一天进食清淡、易消化、营养丰富的饮食，忌食豆类、奶类、甜食等产气食品，术晨插胃管、尿管。
1.2.2.3 术中：（1）巡回护士手术当天提前调节好手术室内湿度和温度，保持湿度在40%~60%，温度控制在20~24℃。术中注意给患者保暖，预防低体温。患者进入手术室后应仔细认真核对患者的手术相关信息，并礼貌、热情地向其介绍手术环境和医护人员，安抚其情绪，消除其陌生感，建立静脉通道前再次确认患者信息，术前半小时遵医嘱给予抗生素。辅助患者采取舒适体位，使用棉垫、凝胶垫保护，防止压疮，并用安全带予以固定，摆放好各类仪器设备，调节好仪器参数，连接好各类导线和管道，例如电刀、超声刀、气腹管、光纤、吸引器等。术中密切监测患者生命体征变化，一旦发现异常立即报告手术医生和麻醉医生进行处理。（2）器械护士提前半小时洗手上台，对所用物品进行确认并检查器械的数量和性能，和巡回护士一起清点物品，手术开始后协助医生建立气腹并配合手术医生工作，视情况及时提供止血钳，尽量减少患者出血量，病灶切除后及时提供标本袋，标本取出后递交给巡回护士，最后辅助医生置入引流管[4]。
1.2.2.4 术后：器械护士按流程处理好手术器械，巡回护士为患者盖好被子，穿好衣物将患者送至麻醉复苏室。观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，待病人清醒后送回病房，与病房护士认真做好交接，做好镇痛护理指导，根据情况尽早拔除留置的胃管、尿管等。密切观察患者的恢复情况，若有异常情况及时有效处理，术后1~3天对患者进行回访，评估患者治疗效果。
1.3观察指标
对比分析两组患者的术后并发症情况，并发症发生率公式：发生率=组并发症例数总和/组总例数×100%。
1.4统计学分析
SPSS 22.0处理相关数据，「%」表示，「χ２」检验，结果具有统计学意义（Ｐ＜0.05），可以研究对比。
2.结果
对比分析两组患者术后并发症情况显示，在常规护理操作的基础上增加优质护理措施的腹腔镜下肝叶切除术患者比仅常规护理的腹腔镜下肝叶切除术患者的术后并发症发生率低，其中常规护理的患者（对照组）术后出血3例，高碳酸血症1例，低蛋白血症4例，术后并发症发生率13.79%（Ｐ＜0.05），增加优质护理措施的患者（实验组）术后出血1例，高碳酸血症0例，低蛋白血症3例，术后并发症发生率6.90%（Ｐ＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后并发症情况
3.讨论
腹腔镜手术随着社会工业技术的发展已经逐渐成熟，是手术方式的一个必然发展趋势，并且由于与传统开放性手术相比切口小，术后瘢痕不明显，所以更加能够得到人们的接纳，但与之相应的，由于手术及相应器械的精密性，腹腔镜手术中的护理配合度要求更高。本文章希望对比常规护理干预和增加针对腹腔镜手术配合内容的优质护理干预，以了解腹腔镜下肝叶切除术中，针对围手术期患者在提供常规护理的基础上增加相应护理配合措施的优质护理内容是否能够正面影响患者预后情况，通过实验结果表明，在常规护理操作的基础上增加优质护理措施的腹腔镜下肝叶切除术患者比仅常规护理的腹腔镜下肝叶切除术患者的术后并发症发生率低。
综上所述，增加针对腹腔镜下肝叶切除术的护理配合措施是有必要的，措施内容大致分为术前、中、后三个部分，主要原则是增加和患者、医生的相关沟通、提前做好各类准备工作和应对预案，提高手术流程熟悉度。
参考文献：
[1]颜芹君.手术室创伤性休克患者抢救的护理配合研究 【J】中国卫生标准管理.2016,7（22）:215-216
[2]严文萍,李珍,徐嘉蕾,张蓉. 腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合探讨[J]. 现代消化及介入诊疗,2017,22(03):417-420.
[3]况必花. 肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预研究[J]. 中国校医,2017,31(08):618-619.
[4]周毅峰,石泽亚,杨继平,秦月兰. 4月龄心力衰竭高危患儿肝脏血管内皮瘤腹腔镜切除术护理配合[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(22):71-73.