正常人体身上的微生物约有200多种，分别寄居在人们的口腔、皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等 。与男同胞不同，女同胞的阴道里还寄生着大量的正常微生物群，它们在阴道里保持动态的平衡，维持阴道里的酸碱环境处于正常的状态，一旦这种平衡被打破，就会引起炎症改变。阴道分泌物的实验室检查是诊断阴道感染重要的依据之一，可反映出女性患者是否存在阴道炎以及感染的微生物类型，有助于医生针对性地治疗[1]。本研究分析了487例患者的阴道分泌物，以了解本地女性患者阴道感染状况的临床特征，具体结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料：选取我院妇487例患者，年龄21～56岁，所有患者取标本前7日之内没有阴道用药史、没有口服或静脉用过抗生素、没有应用激素类及免疫抑制剂。依据患者年龄将标本分为3组，分别为：21～35岁组，共161例，36～45岁组，共164例，46～56岁组，共162例。排除标准：（1）曾于7日内阴道用药或全身应用抗生素、激素类及免疫抑制剂者；（2）未有性生活史者；（3）有严重精神病和生殖系统肿瘤病患者。
1．2结果判断
1．2．1 湿片镜检法结果判定：用采样棉签制得湿片，清洁度判断标准如下：镜下I度，球菌为(-)，杆菌为(+++)，上皮细胞为(++++)，白细胞0～5个／HPFI镜下Ⅱ度，球菌为(-)，杆菌为(++)，上皮细胞为(++)，白细胞6～15个／HPF；镜下Ⅲ度，球菌为(++)，杆菌为(-)，上皮细胞为(少量)，白细胞16～30个／HPF；镜下Ⅳ度，球菌为(++++)，杆菌为(-)，上皮细胞为(少量)，白细胞>30个／HPF。其中，镜下I度、Ⅱ度为清洁度正常，Ⅲ度、Ⅳ度为异常[2]。
1．2．2革兰染色法判定标准：高倍镜下观察到鳞状上皮表面附有形态不确定短小杆菌，可发现线索细胞即为乳酸杆菌及加特纳球杆菌等菌群，判断为细菌阳性；染色呈深紫色，观察到假菌丝或卵圆形孢子，分枝状或链状排列判断为霉菌阳性；染色后可见梨形或不规则形，胞质呈蓝色，核较小，部分可见鞭毛，判断为阴道毛滴虫阳性。
1．3统计学分析：数据处理采用SPSSl9．0统计学软件，计数资料用率表示。
2 结果
2．1单纯感染的情况：在487份标本中：真菌性阴道炎106例，细菌性阴道炎146例，滴虫性阴道炎35例，其他阴道炎45例，检出率分别为8．22％、11．33％、3．65％、2．56％。见表1。
2．2 不同微生物感染状态与阴道分泌物清洁度的关系：微生物感染阳性组大多是Ⅲ度、Ⅳ度，少见I度、II度。见表2。
表1 487 例不同年龄段女性阴道分泌物中微生物检出情况【n(％)】
表2 不同微生物感染状态与阴道分泌物清洁度的关系(n)
3讨论
健康女性的阴道内寄居着大量微生物，当人体免疫功能低下、不注意性生活卫生、妇科手术等外界因素影响时，阴道正常菌群平衡状态被破坏，一些致病微生物乘虚而入，从而引起阴道炎症[3]。近年来临床抗生素与免疫抑制剂广泛、过度使用，女性多个性伴侣及流产、卫生用品质量隐患等多种因素影响，阴道炎症发病率仍在持续上升。
我们通过对487例阴道分泌物常规检查结果分析，我市女性阴道炎患者主要以酵母样真菌致病为主，其次革兰氏阴性双球菌致病，最后是滴虫致病，三类致病微生物总的检出率分别为11．91％、7.19％和2.87％。不同年龄段分组结果也显示，三个年龄段中，同样是酵母样真菌及细菌致病为主，滴虫致病相对较少。分析不同微生物感染状态与阴道分泌物清洁度的关系，可见清洁度为I度者未感染致病微生物，清洁度为II度者，可感染真菌及细菌，未感染滴虫。清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度者，容易感染酵母样真菌及革兰氏阴性双球菌。
综上所述，妇科门诊妇女微生物感染主要是真菌及细菌，也有部分是滴虫。阴道分泌物清洁度与对各种病原微生物密切相关。
【参考文献】
[1]雍春娥.1289例阴道分泌物检测结果的分析[J].中国医药指南，2018，16（260):175-176.
[2]刘全良．阴道清洁度级别判定与阴道分泌物细菌培养结果分析[J].标记免疫分析与临床．2013，20(4)：273—274．
[3]曾改鸿，何丽敏，黄春红，等．600例健康体检妇女阴道微生态状况分析[J]．中国微生态学志，2012，24(6)：570·572．