膝关节运动损伤是临床较为常见的一类运动损伤性疾病，它包括膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤等。膝关节损伤后，患者的正常运动能力受到较大的影响[1，2]。在膝关节运动损伤的治疗中，针灸联合推拿是中医临床治疗的主要方式，其具有操作简单，安全性高，治疗效果显著，治疗费用低等特征。
1资料与方法：
1.1 资料
2018年3月—2019年2月收治膝关节运动损伤患者40例，采用随机数字表法将所有患者随机分对照组20例和联合组20例。对照组男16例，女4例；年龄18～40岁，平均(22.45±2.23)岁；损伤部位为膝关节韧带损伤9例，半月板损伤6 例，膝关节脂肪垫损伤 3例，髌骨软骨损伤2例。联合组男14例，女6例；年龄18～36岁，平均(20.54±1.15)岁；损伤部位为膝关节韧带损伤10例，半月板损伤4例，膝关节脂肪垫损伤3例，髌骨软骨损伤 3 例。两组患者年龄、性别构成、膝关节损伤类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法：
对照组患者采用针灸治疗方法。治疗以针刺穴位主，阿是穴、三阴交、犊鼻穴、血海穴等为治疗膝关节的主要穴位[3]。针灸前对皮肤及针灸针进行常规消毒，阿是穴采用直刺的方法，三阴交、犊鼻穴、血海穴采用斜刺的方法。进针同时采用捻转手法，当出现酸胀感后停止，30min取针，每10min捻转1次,10d为一个疗程。联合组针灸方法同对照组。推拿时患 者放松取仰卧位，患者伸直患肢然后推拿患部，其包括轻、中、 高等力度的按揉和推滚， 确定疼痛部位后进行弹拨， 重复上述手法8次，推拿1次/d， 疗程为10d。
1.3 评价标准：
疗效判定标准[4]：治愈：治疗后患者相关临床症状均消失，患肢功能完全恢复；显效：治疗后患者临床症状有明显改善，基本消失，且患肢功能基本恢复正常；有效：治疗后患者临床症状有多改善，部分消失，患肢功能部分恢复；无效：治疗后临床症状和患肢功能无改善，甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4 统计方法：
计数资料用[n(%)]表示 ， 并用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，对照组患者中10例治愈，3例显效，2例有效，5例无效，治疗总有效率为75.00%；联合组患者中13例治愈,5例显效,1例有效，1例无效治疗总有,效率为95.00%， 见表1。
表1 针灸及其联合推拿治疗膝关节运动损伤效果的比较
3 讨论
膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，但骨骼的稳定力量並不坚强，必需依靠关节软组织来加强稳定。膝关节做屈曲和伸展时，並非沿着单一轴来做动作，而是一直变化转动轴 的位置，运动中极不稳定，加上膝关节在活动过程中必须负担大部分从地面所传回的反作用力，膝关节承受的力量若过大或受力不平均，会对膝关节造成损伤。可见膝关节运动损伤是 由于运动中用力过猛或准备工作不足导致的。
针灸和推拿是中医治疗膝关节病最常应用的两种方式。针灸可通过科学的穴位针刺来达到较好的缓解膝关节疼痛和改善关节功能的效果。阿是穴是膝关节运动损伤治疗的关键穴位，以其为中心进行局部取穴并针刺可对中枢神经系统产生刺激，进一步促进患者自我调节和自我恢复机制的作用，从而达到调节和改善患肢功能恢复的作用[5]。本研究中对照组患者采取针灸治疗的达到总有效率75%，可见针灸治疗膝关节运动损伤的有效性。
推拿治疗则能有效改善患肢损伤部位的血液循环，促进血液供应，具有活血行气、消肿化瘀、舒筋活络、温经止痛的作用，从而可极大地提升受损部位的治疗效果，促进其功能恢复。在针灸治疗的基础上联合推拿治疗可进一步弥补针灸治疗的不足，两者协调作用，可进一步提高膝关节运动损伤的治疗效果[6]。本研究中联合组患者采取针灸治疗的达到总有效率95%。本研究结果也显示，联合组治疗总有效率显著高于对照组。
综上所述，针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤能 显著改善病情， 症状减少或消失 ， 无副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 段英超，李莉.现代综合康复疗法对膝关节损伤疗效观察[J].光明中医,2016,31(8):1124-1125.
[2] 王继往.中医治疗膝关节半月板损伤[J].中国伤残医学,2013,26(11):86-88.
[3] 吕福平，张贵锋，陈志成，等．温针灸治 疗退行性膝关节炎的机制与临床研究[J].中医药导报，2011,17（1）:103-106．
[4] 严军.中医药综合治疗膝关节损伤疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(36):124-125.
[5] 王子苗,邱习勤,刘欣.针灸配合运动疗法对急性内副韧带合并内侧半月板损伤的疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(10):37-38.
[6] 孙波,崔述生,吴寿长,等.软伤洗剂外用结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎48例[J].陕西中医,2014,35(9):1189-1190.