高血压是一种常见的心血管疾病，多发人群为50岁以上的老年人，进程慢且病程长，病情很难得到控制，如果长期患有高血压会引发心脑血管病及心脏病等，严重威胁了患者的生命健康。在高血压治疗的过程中，健康的生活习惯和饮食行为起到了决定性的作用。但是由于患者对疾病缺乏正确认识，没有意识到良好的生活习惯及饮食习惯的重要性，往往会出现不遵医嘱的行为，不利于患者的预后。本研究对老年性高血压患者实施了中医体质调护干预，较好的改善了患者的不遵医嘱行为，帮助患者控制血压，提高生活质量。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择某老年医院收治的80例轻中度老年性原发性高血压患者作为研究对象，时间为2016年1月至2016年12月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，神志清醒，思维及语言表达能力正常，无认知障碍如痴呆等，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组40例患者中，男性26例，女性14例，年龄在62-70岁之间，年龄均值为（65.2±2.4）岁，有14例轻度高血压患者、26例中度高血压患者；观察组40例患者中，男性25例，女性15例，年龄在60-70岁之间，年龄均值为（64.4±2.8）岁，有13例轻度高血压患者、27例中度高血压患者。两组患者进行年龄、性别、病情、血压水平等基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2 高血压诊断及分级标准
参照《中国高血压防治指南》（2010年修订版）[1]关于高血压的诊断及分级标准。最近中、美、欧三指南对老年人高血压未作特别分类，诊断标准与普通成年人相同。
1.3干预方法
对照组患者接受高血压常规护理，包括合理膳食、戒烟限酒、合理休息、适量运动、节食减肥、合理用药、心理护理等。观察组患者进行老年中医体质分类判定[2]，接受高血压常规护理及个体化中医体质调护干预。具体如下：
1.3.1 中医体质调护方案的制定 从起居、饮食、情志、运动、中药、经穴等方面着手，参考王琦主编的《中医体质学》[3]制定。以阳虚质为例，生活起居调护：季节：春季多晒太阳，夏季避免激烈的活动，少吹空调。秋冬季节要注意保暖（腰背部、下肢、足以及小腹、丹田）；睡眠：要充足，每天7-9小时，可午休0.5-1小时。‚饮食调护：多食温热性食物，每天食用量保证200~300克。温热食物推荐：牛肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、香菜、葱、蒜、芥末、花椒、胡椒。少食寒凉性食物，每天食用量少于100克。寒凉性食物举例：黄瓜、冬瓜、藕、莴苣、柿子、梨、西瓜、荸荠、绿茶。药膳推荐：当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500g剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。推荐冬日食用。韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜200g摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炸至焦黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。ƒ情志调护：情绪不佳时应及时向人倾诉，建议每天听欢快的音乐1小时。„运动调护：每周运动3次，每次进行舒缓的运动1小时。运动推荐：慢跑、散步、打太极拳、做广播操。运动季节：夏季不宜激烈运动；冬季避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。有条件冬季可洗桑拿1次/周。…中药调护：在医师指导下可服用金匮肾气丸。每天泡脚一次，一次15分钟，水温40度，淹没脚踝。泡脚时可加入阳起石、杜仲。†经穴调护：自行按摩或刮痧板刮拭足三里、涌泉，每天1 次，1次5~10分钟。艾灸足三里、关元、气海，每天1次，1次5~10分钟。 1.3.2 个体化中医体质调护干预方案的实施 ①一对一健康教育及调护：实验组每人发放个体化老年中医体质调护方案l份，并进行一对一健康教育，使之充分理解、接受并自觉实施。必要时可发放给1份给老人家属督促执行。针对老年人的特点，中医体质调护方案的纸稿字体应加大，在健康教育中注意语速放慢、语声加大，避免使用术语，注意语言通俗，可适当使用方言。健康教育中的重点内容注意反复强调，必要时可让老人复述以防遗忘。在经费范围内，可适当购置相应食品或药品发放给实验对象。②电话与随访督导及调护：实验组每人每周1次专人电话提示督导及调护，每人每月1次专人面对面随访督导及调护。③经验会谈：实验组每季度开展1次老年中医体质调护经验会谈，鼓励大家分享中医体质调护的感受，促进相同体质的患者相互交流，总结经验，提高兴趣，促进遵医行为。
1.4评价指标
在干预前、干预3个月、干预6个月及停止干预3个月后分别观察记录两组老年性原发性高血压患者的血压控制情况以及健康行为的改善情况。健康行为包括遵医嘱用药、戒烟、戒酒、低脂饮食、低盐饮食以及规律运动等内容。高血压疗效判定标准选用《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）中《中药新药治疗高血压病的临床研究指导》的相关标准。显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg以上。有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。
1.5统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、血压水平等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，表明2组老年性原发性高血压患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的疗效及血压控制情况
干预前，两组患者的血压水平比较，无明显差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者的血压控制情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者的血压控制情况比较（mmHg）
表2 两组干预3个月后疗效比较
表3 两组干预6个月后疗效比较
表4 两组停止干预3个月后疗效比较
2.2对比两组患者干预后健康行为
干预后，观察组患者的遵医嘱用药、戒烟、戒酒、低脂饮食、低盐饮食以及规律运动等方面的健康行为依从性均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表5。
表5 两组患者干预后健康行为比较[n(%)]
3讨论
高血压的高发人群为中老年人，长期抽烟、喝酒、缺乏运动等不良生活习惯及饮食习惯的人群发病率要远远高于其他人群。在实际的治疗过程中，老年患者容易出现对治疗工作不信任的情况，不配合治疗，产生一系列烦躁、不安、恐惧、抑郁等不良情绪，很难确保治疗效果，降低了患者的生活质量，所以对老年性高血压患者实施个体化中医体质调理干预护理是非常有益的尝试。中医体质调护方案根据患者的中医体质类型，从起居、饮食、情志、运动、中药、经穴等方面实施有侧重点的干预，其对老年性高血压患者更有针对性。
本文研究结果显示，干预前，两组患者的血压水平比较差异较小（P＞0.05）；干预后，观察组患者的舒张压和收缩压指标改善更为明显，且观察组患者的健康行为依从性较高，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明与常规的高血压护理相比，中医体质调护能够针对患者的体质类型和病情给予个性化干预，如饮食调护，对于痰湿质患者实施健脾利湿的饮食指导，对气虚质患者给予以补气养血为主的饮食指导，有效控制了患者的血压水平，提高了临床疗效。
参考文献：
[1]刘力生，吴兆苏，朱鼎良．中国高血压防治指南（第三版）[M].北京：中华人民共和国卫生部，2011：18．
[2]柳璇，王琦．《老年版中医体质分类与判定》量表研制与初步应用分析[D]．北京：北京中医药大学，2013.
[3]王琦．中医体质学[M]．北京：人民卫生出版社，2009．