新生儿肺炎为临床高发婴幼儿病症之一，病发后不仅对婴幼儿生长发育存在严重影响，同时对其生命安全也存在一定威胁[1]。对于新生儿来说，其离开母体时间较短，自身各组织器官仍处于未发育成熟状态，其自身呼吸系统功能也相对较弱，一旦发生呼吸系统疾病后未能及时救治，极易诱发呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等严重并发症，威胁其生命健康[2]。目前临床针对新生儿肺炎以抗菌药治疗为主，抗菌药物的使用对缓解患儿各项临床症状、预防各类并发症均具有良好效果，但目前很多医院常存在抗菌药物滥用、乱用的问题，导致药物耐药问题严峻，不利于临床治疗，甚至可能增加药物副反应，不利于用药安全性的保障[3]。因而为研究合理有效的新生儿肺炎治疗用抗菌药物种类，本次研究以我院2021.9.1-2022.6.30期间300例新生儿肺炎患儿为例，分析予以不同抗菌药物干预的临床效果及安全性。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采集2021.9.1-2022.6.30期间300例新生儿肺炎患儿，将其在随机数字表下按照1:1:1:1的比例纳入4组，75例/组；A组头孢噻肟钠治疗，B组头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，C组头孢噻肟钠+青霉素治疗，D组头孢哌酮钠舒巴坦钠+青霉素治疗。各组患儿基础资料见表1，组间比较无差异（P＞0.05），可比。本次研究符合医学伦理。
纳入标准：①足月儿；②与《诸福棠实用儿科学（第八版）》[4]中关于新生儿肺炎的诊断标准；③经胸部X线检查确诊；④无合并症、并发症发生；⑤新生儿家属知晓研究内容。
排除标准：①对研究药物过敏；②严重脏器功能障碍；③重症肺炎；④合并先天性疾病；⑤中途停药。
表1 4组新生儿基本资料
1.2 方法
入院患儿均实施止咳化痰、吸氧、纠正酸碱平衡等对症治疗。在基础治疗前提下，予以4组患儿如下药物治疗：
A组头孢噻肟钠（浙江巨泰药业；国药准字H33021441；0.5g(按C16H17N5O7S2计)）治疗：静脉滴注，50-100mg/kg，q8h，每疗程7d，持续治疗1疗程。
B组头孢哌酮钠舒巴坦钠（海南海灵化学制药；国药准字H20023104；1.0g(C25H27N9O8S2：C8H11NO5S=1:1)）治疗：静脉滴注，100mg/kg，q12h，用药间隔需>8 h，每疗程7d，持续治疗1疗程。
C组头孢噻肟钠+青霉素治疗：头孢噻肟钠与A组一致，同时静脉滴注青霉素（石药中诺药业(石家庄)；国药准字H20033291；120万单位），5万单位/kg，q8h，持续用药7d。
D组头孢哌酮钠舒巴坦钠+青霉素治疗：头孢哌酮钠舒巴坦钠与B组一致，同时静脉滴注青霉素（与C组一致），持续用药7d。
1.3 观察指标
收集患儿基础信息及临床资料，记录抗生素使用情况，同时动态监护患儿症状体征，记录心率、体温、呼吸频率等指标，以及X线、实验室检查结果。
统计4组临床治疗效果、治愈时间以及不良反应发生情况。其中疗效以体温恢复正常，肺啰音、呼吸道症状等均完全消失，X线显示阴影完全吸收为治愈；以体温正常，症状体征缓解，X线显示有部分阴影吸收为有效；体温未降，症状、体征、X线检查无变化或加重为无效。治愈与有效病例数占总例数百分比为总有效率。治愈时间主要统计4组患儿平均治愈用时。不良反应主要观察恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹。
1.4 统计学方法
软件SPSS 25.0。（x̄±s）、%指代计量、计数数据，t、χ2检验；统计差异在P<0.05时有意义。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗效果，组间对比无统计差异（P>0.05）。见表2：
表 2 治疗效果（%）
2.2 治愈时间
治愈时间，组间对比无统计差异（P>0.05）。见表3：
表 3 治愈时间（x̄±s，d）
2.3 不良反应发生情况
不良反应，A组、B组、C组统计无差异（P>0.05）；但D组高于A组、B组，差异有统计意义（P<0.05）。见表4：
表 4 不良反应发生情况（%）
3.讨论
新生儿肺炎指的是新生儿娩出后28d内发生的肺部炎性反应，主要可分为吸入性肺炎与感染性肺炎两大类，前者主要为羊水、胎粪、乳汁等吸入所致，后者则主要是由细菌、病毒等感染所致[5]。该病症多见于低体重儿、早产儿以及出生后卫生条件相对较差的新生儿群体，而新生儿自身免疫系统尚未发育完全，故病情变化迅速，极易发展为危重症，大大增加疾病致残率、致死率，威胁新生儿生命安全。现阶段临床针对新生儿肺炎的治疗以对症支持、抗感染、止咳化痰等为主要原则，在临床治疗中以抗菌药物为首选药物，但现有临床研究提示，很多医师在新生儿肺炎治疗中多凭经验给药，因而存在一定的药物乱用、滥用问题[6]。而对于新生儿来说，其机体各项功能尚未发育完全，患儿机体体质也相对较差，一旦盲目使用抗菌药物极易造成其体内肠道微生态失衡，进而引发腹泻、再感染等一系列不良反应，且有较高的耐药性发生风险，不利于疾病治疗与预后，因而强化新生儿肺炎患儿抗菌药物的合理使用十分必要。
世界卫生组织（WHO）推荐青霉素、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素以及复方新诺明等抗菌药物为小儿肺炎治疗的一线用药[7]。在上述药物中，复方新诺明并不适宜新生儿用药。同时结合相关临床研究显示，针对不同级别的医院展开新生儿用药调查显示，其在新生儿肺炎抗菌治疗中，均以青霉素、氨苄青霉素使用比重相对较高，这与WHO推荐较为一致[8]。从历史用药情况来看，青霉素类药物始终是肺炎治疗的首选药与特效药，但由于现阶段耐药菌的不断增加、广谱高效抗菌药物的不断进步开发，使得具备不良反应少、抗菌范围广的头孢菌素类药物逐渐得到了推广使用。此外，相关临床研究提示，在住院新生儿药物使用率中，一、二、三代头孢类药物使用率始终居高不下，这提示现代临床用药中对抗生素储备的观念相对较差。对于临床储备的抗菌药物来说，其应是一种可有效治疗多种感染的抗菌药，因而为减少因药物滥用所致的耐药性及高昂医疗花费，就需合理限制该类药物的使用。第二、三代头孢菌素则为符合储备抗生素条件的抗菌药物。就新生儿肺炎的治疗而言，需要紧密结合患儿病原学检测结果适宜用药，建议首选窄谱抗菌药物单用，不可在疗效不明、病原菌不确定的情况下过早使用广谱高效抗菌药物；在单一抗菌药物治疗效果不佳的情况下，才可考虑更换药物或采取药物联用，以规避重症感染发生。另外，在新生儿用药中，还需加强病情监护，如患儿伴肝肾功能不全，就需在实际用药中避开抑菌性抗菌药物，应选择杀菌性抗菌药，以免因药物的神经毒性、肾毒性对新生儿生命安全造成不利影响。总体来说，在新生儿肺炎抗菌药物治疗中，需全面评估患儿具体疾病情况，并基于此选择适宜的抗生素种类及剂量，以保障药物疗效，降低药物不良反应，保障患儿生命健康，促进预后。
结合本次研究可见，在4组患儿分别采取不同治疗方案干预下，其临床疗效与治愈时间对比均无统计差异（P<0.05），提示予以新生儿肺炎患儿单一抗菌药物或联合抗菌药物治疗效果并无明显差异，故医师在为新生儿肺炎开具抗菌药物时应尽可能采取单一用药方案，尽量避免药物联用，以免增加耐药性。同时，本次研究数据显示，D组不良反应发生率为13.33%，较A组的3.99%、B组的2.66%均有明显升高，组间对比有统计差异（P<0.05）；而A组、B组、C组（5.33%）患儿不良反应发生率对比无统计差异（P>0.05）。提示抗菌药物联合应用可能增加患儿恶心呕吐、腹泻等药物副反应发生率，因而在新生儿抗菌药物使用中，可结合患儿病情优先选择单一药物，以提升用药安全性；在单一用药无效的情况下，方可酌情采取药物联合治疗，以最大限度提升新生儿用药安全性。
综上，针对新生儿肺炎予以单一抗菌药物与联合抗菌药物均可发挥较好疗效，且单一用药不良反应更少，用药安全性更高。同时，单一抗菌药物头孢噻肟钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠疗效相近，均可在小儿肺炎治疗中发挥良好疗效，且安全性良好。
参考文献：
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[7]陈杏,廖吕慧.不同抗菌药物治疗新生儿肺炎的临床价值探讨[J].中国继续医学教育,2021,13(30):145-148.
[8]陆世霞.不同小儿支气管肺炎抗菌药物应用情况与病原菌耐药性调查分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(17):146-148.