气胸是胸膜腔里有了气体的积聚。自发性气胸是气胸的一种常见类型，是指胸膜腔在没有外伤或人为因素影响，可能患者肺脏发生破裂，或者是纵膈受到致病因子的干扰，气体由破裂的肺泡进入到胸膜腔，即在没有外力的情况下发生了气胸[1]。自发性气胸比较典型的临床症状是胸痛，患者表现为突发患侧胸痛、胸闷、咳嗽，且随着肺组织进行性压缩，会表现出缺氧，还有烦躁不安、大汗淋漓、心率加快、血压升高、呼吸加快等症状，甚至出现休克症状，则可危及生命[2]。胸腔镜手术为自发性气胸的重要微创术式，且具有较好的疗效，对患者的症状改善有重要作用。但是由于该术式毕竟属于侵入性操作，会对患者的术后康复等造成一定的影响，因此在患者治疗期间辅助以针对有效的护理就显得极为重要[3]。基于此，本次研究选择2021年01月-2022年06月医院接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者64例，主要分析了针对性康复护理对自发性气胸患者胸腔镜术后肺功能恢复的价值，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择2021年01月-2022年06月医院接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者64例。纳入标准：（1）符合自发性气胸的诊断标准[4]；（2）均接受胸腔镜手术治疗；（3）认知功能无异常；（4）均知情同意研究。排除标准：（1）合并肺部其他严重疾病；（2）合并心肝肾等脏器损伤；（3）合并交流沟通障碍；（4）合并精神或抑郁疾病；（5）不同意参与研究。依据数字随机表方法将其均分为各32例的对照组与研究组，对照组中男19例、女13例，年龄22~62（40.85±5.56）岁；原发性与继发性气胸各17例、15例。研究组中男则有21例、女11例，年龄21~63（41.12±5.37）岁；原发性与继发性气胸各16例。两组各基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，包含治疗期间的病房环境护理、患者疾病宣教、病情监测、心理疏导、药物与饮食指导。研究组在此基础上给予针对性康复护理，内容如下：（1）针对性认知干预，首先对患者基础信息等进行评估，掌握患者的认知能力，再制定以针对性的认知护理干预，对于认知能力较好的患者，可通过常规的疾病宣教方式，比如视频、宣传册、讲座等将疾病病因、诱发因素、症状表现等进行讲解，并着重将患者术后的康复训练重要性、可能发生的并发症、护理相关计划等进行讲述；而对于认知能力较差的患者必要时还需为其单独提供知识的讲解，耐心的解答，以全面充分的提升患者对疾病、治疗与护理等认知程度。（2）针对性心理护理，术后患者病情稳定后增进与患者的交流沟通，通过患者面色、语言等掌握其内心情绪的变化，并分析各不良情绪的产生原因，最后结合患者性格、年龄等特征给予针对性的心理干预计划，帮助患者舒缓心理的压力与不良情绪，并建立起疾病痊愈的信念。（3）针对性康复训练，术后结合患者病情的实际恢复程度，为其制定针对性的康复训练方案，首先在患者术后意识清醒并生命体征稳定后，帮助患者取舒适体位，放松全身肌肉，再指导患者进行腹式呼吸与缩唇呼吸等训练，每次训练3-5遍，每天训练4-5次；同时指导并辅助患者进行床上的关节屈伸、外翻等被动训练。其次在患者术后2-3d，可利用呼吸训练仪帮助患者深入进行呼吸训练，辅助患者坐位，鼻腔深吸气并屏气，缩唇缓慢呼气，再采用呼吸训练仪用力吸气，移开含嘴后再缩唇缓慢呼气，每次训练20分钟左右，每天训练1-2次；同时再指导患者进行肢体对应的握举、抬蹬等训练。最后在患者术后4d后，逐渐的指导患者进行步行训练，并注意循序渐进的原则，帮助患者逐步的恢复肺活量。切忌训练强度、时间过量，并在出院后3个月内禁止剧烈运动、过量劳作等。
1.3观察指标
（1）两组护理前后肺功能恢复情况比较，采用肺功能检测仪对患者护理前、护理后的FVC、FEV1与FEV1/FVC水平进行测定，以判定患者的肺功能恢复情况。（2）两组护理前后生活质量改善情况比较，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）在患者护理前、护理后进行评估，量表包含呼吸症状、活动能力以及疾病对日常生活影响三个方面，分数越高患者生活质量越差。（3）两组术后并发症比较，主要包含有肺感染、胸腔积液、肺不张与肺漏气。
1.4统计学方法
SPSS20.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，予t检验，计数资料以[n（%）]表示，予χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组护理前后肺功能恢复情况比较
护理前两组FVC、FEV1与FEV1/FVC水平比较不存在显著差异（P＞0.05）；护理后研究组FVC、FEV1与FEV1/FVC水平均分别较对照组高（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理前后肺功能恢复情况比较 （x±s）
2.2两组护理前后生活质量改善情况比较
两组护理前生活质量各项目评分比较不存在显著差异（P＞0.05）；研究组护理后SGRQ量表中呼吸症状、活动能力以及疾病对日常生活影响等方面评分均分别较对照组低（P＜0.05），下见表2。
表2 两组护理前后生活质量改善情况比较 （x±s，分）
2.3两组术后并发症比较
研究组术后并发症发生率为6.25%，较对照组低（P＜0.05）。下见表3。
表3 两组术后并发症比较 [n（%）]
3. 讨论
现阶段对于自发性气胸的治疗主要以手术方式为主，且随着腔镜技术的不断发展，胸腔镜手术因手术切口小、创伤低、术后恢复快等优点成为自发性气胸的常见治疗术式。但是胸腔镜手术属于侵入性操作，可对患者胸腔、肺组织等造成一定的损伤，再加之麻醉药物、疾病与并发症原因等多重因素，会加剧患者的术后生理、心理等应激反应，不利于其术后的身心康复[5]。因此，对于胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者，还需在其术后配合以针对有效的护理干预，但是以往常规的护理较为注重患者生理性问题的解决，同时护理随意性较强，缺乏针对、系统性，并对患者心理层面的关注度不够，导致患者术后的护理效果不理想。而针对性康复护理始终秉承以患者为中心，同时融入人文关怀等护理理念，并结合患者实际病情、生理以及心理等方面的需求，以为患者提供更具层次、系统且针对的护理服务[6]。具体而言，通过针对性的认知干预，能够有效的促进患者对疾病、治疗、术后康复等多方面知识的掌握，并可增加自我的危及意识，促进其术后康复训练依从性的提升；针对性的心理护理则可满足患者心理的临床需求，保持患者术后康复训练期的良好心态，增进护患间关系，进一步的促进其依从性的提高；最后再针对性的给予患者系统层次的康复训练，分阶段的为患者提供针对性的呼吸、肢体等训练，能够有序的帮助患者术后肺功能、肢体功能等恢复，从而得到改善患者预后生活质量的目标[7,8]。本次研究结果显示，护理后研究组FVC、FEV1与FEV1/FVC水平均分别较对照组高（P＜0.05）；且研究组护理后SGRQ量表中呼吸症状、活动能力以及疾病对日常生活影响等方面评分均分别较对照组低（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。
综上所述，对自发性气胸患者胸腔镜手术治疗后实施针对性康复护理，能够有利于患者的肺功能恢复，并降低并发症，促进患者生活质量的提升，值得推广。
参考文献：
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[8]张红艳.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):137.