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血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果的影响

谭娇 但小琴

重庆公共卫生医疗救治中心(歌乐山院区),重庆沙坪坝,400030

摘要: 目的:研究血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果的影响。方法:把在2020年7月到2021年5月期间从我院就诊的180例糖尿病肾病病患列为研究样本,根据随机数字表法把当中予以常规护理的90例病患视为一般组,而采用全方位护理干预的90例病患为观察组。观察比较两组糖尿病肾病患者接受护理后并发症发生情况的差异。结果:观察组糖尿病肾病患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),结果具有统计学意义。结论:根据糖尿病肾病病患临床护理看出,采用全方位护理干预能有效缓解病患的不良反应,明显提高治疗效果,存在临床价值和医学意义,建议推广。
关键词: 糖尿病肾病;动静脉内瘘;血液透析;临床护理观察
DOI:10.12721/ccn.2020.157633
基金资助:
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前言

糖尿病在临床上是一种常见的疾病,近年来我国糖尿病患者的发病率逐年增高,而由糖尿病引发的肾病又是其最常见的微血管并发症。该病发病后死亡率高,严重影响患者的工作状态、生活质量和身体健康[1]。由于患者体内糖代谢异常而对肾功能产生影响,肾脏受损又进一步造成机体对胰岛素需求的增加,由此形成恶性循环,最后形成终末期肾衰竭[2]。随着医疗技术和临床医学的不断进步,血液透析技术在糖尿病肾病的治疗中不断被推广和普及,其治疗效果显著[3]。本实验为探究对糖尿病肾病患者经血液透析治疗后的临床护理效果,现将在我院接受治疗的180例糖尿病肾病患者作为观察对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

把在2020年7月到2021年5月期间从我院就诊的180例糖尿病肾病病患列为研究样本,根据随机数字表法把当中予以常规护理的90例病患视为一般组,而采用全方位护理干预的90例病患为观察组。观察比较两组糖尿病肾病患者接受护理后并发症发生情况的差异。所有糖尿病肾病病患的基本信息(年龄、性别)之间没有明显差异(P>0.05),一般资料存在可比性,见表1。本课题已通过医院伦理委员会的审核与批准,并且两组参与病患都已在知情通知书上签字。

表1 病患的一般资料

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1.2纳入标准和排除标准

纳入标准:(1)年龄在50-70岁;(2)临床医师根据《肾脏病学》诊断,确诊为糖尿病肾病者;(3)血管通路为自体动静脉内瘘者;(4)两组病患都自愿加入本项目研究。

排除标准:(1)存在精神疾病史者;(2)患有严重心脏病、心脑血管类疾病、血液系统疾病和肝肺功能异常者;(3)不能配合进行本课题者。

1.3方法

对照组:采用常规护理。医护人员在治疗前与患者沟通,让患者了解手术的相关流程和注意事项,以缓解患者的精神压力和焦虑情绪。手术过程中,密切关注患者的各项生命体征。使用多磺酸粘多糖乳膏(批准文号:H20160601,生产厂家:Mobilat Produktions GmbH)涂抹于患者自体动静脉内瘘处,2-3次/d;协助患者从事握力圈锻炼其内瘘侧肢体,10-20次/d,每次5min。术后协助患者进行康复训练,叮嘱患者多休息。

观察组:在常规护理基础上采用护理干预。

(1)在心理疏导方面。患者发病时,身体会出现强烈的疼痛与不适感,由此会进一步激发患者内心的焦虑和不安,医护人员在为患者排解内心忧虑的同时,还应在舒缓音乐背景下,为患者介绍与自身疾病相关的知识,缓解患者的压力。

(2)在生理方面。医护人员需要密切关注患者的各项生命体征,每日进行查房,保证环境干净卫生。

(3)在饮食休息方面。医护人员要为患者制定合理的饮食结构,督促患者多饮水,保证患者每日摄入水分超过2 L。提醒患者少摄取甜食、油腻和辛辣类食物,建议多补充如豆腐、牛奶等高蛋白食物,适当补充维生素。

1.4观察指标

通过对接受治疗后两组糖尿病肾病患者并发症的统计,比较分析对两组患者的护理效果差异。

1.5统计学方法

通过SPSS 19.0对相关指标数据予以分析处理。将计数数据实行χ2检验,将计量数据实行t检验,通过(平均值±标准差)形式表示。P<0.05代表指标间存在显著性区别。

2结果

表2 观察组和对照组糖尿病肾病患者护理效果比较 [n(%)]

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注:不同小写字母表示评测指标在不同组间差异显著P<0.05。

通过表2可以看出,观察组糖尿病肾病患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),结果具有统计学意义。

3讨论

糖尿病肾病是一种临床上较普遍的慢性疾病,患者的病情会随着时间的延长不断加重,这不仅加大了临床救治难度,同时也严重威胁了患者的生命安全[1]。动静脉内瘘指的是动脉和静脉直接连通,动脉血直接通过静脉回流到心脏。从临床上应用动静脉内瘘主要是对于需要透析的患者。通过动静脉内瘘的静脉端穿刺,对病人进行血液透析。因为血液透析要求血液流速在每分钟300 ml,静脉系统达不到这个血液流速,而动脉系统又不利于透析反复的穿刺,所以利用人工的动静脉内瘘来完成透析[2]

本研究发现,观察组糖尿病肾病患者并发症发生率显著低于对照组,结果具有统计学意义。综上所述,针对行血液透析治疗的糖尿病肾病患者临床护理发现,采用血液透析护理门诊个体化指导能有效缓解患者的不良反应,显著提升治疗效果,具有应用价值和实际意义,建议推广。