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脑卒中偏瘫患者接受卒中单元早期康复护理干预的临床效果

林小燕

河源三针康复医院,广东河源,517000

摘要: 目的:观察脑卒中偏瘫患者接受卒中单元早期康复护理干预的临床效果。方法:选择我院2020年1月至2020年12月期间收治的脑卒中偏瘫患共190例,依照双盲法分为康复组(n=95)和对比组(n=95),对比组行传统护理干预,康复组行卒中单元早期康复护理干预,比对两组患者各项指标变化。结果:康复组患者的肢体运动功能评分和日常生活能力评分高于对比组,神经缺损程度评分低于对比组,统计学对比分析有意义(P<0.05);康复组的肢体功能恢复有效率为93.68%,明显高于对比组的68.42%,经对比分析具统计学意义(P<0.05);康复组护理满意率为94.74%,对比组护理满意率为76.84%,康复组高于对比组,统计学分析对比有意义(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者接受卒中单元早期康复护理干预的临床效果理想,可给予临床推广应用。
关键词: 脑卒中偏瘫;卒中单元;早期康复护理干预
DOI:10.12721/ccn.2025.157088
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脑卒中属于心血管疾病范畴内,对患者语言功能、运动功能均带来严重影响,据相关研究报道显示,脑卒中患者并发偏瘫几率在62%以上[1],患者生活自理能力及生活质量均大幅下降,给患者及其家庭带来负担[2],为确保患者恢复效果,临床多给予患者有效的护理干预,本文针对脑卒中偏瘫患者接受卒中单元早期康复护理干预的临床效果进行观察,详细内容见下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月至2020年12月期间收治的脑卒中偏瘫患共190例,依照双盲法分为康复组(n=95)和对比组(n=95),纳入标准:①符合脑卒中偏瘫临床诊断标准;②无合并心肺、肝肾类疾病;③无可逆性缺血性神经功能缺失患者;④无精神类疾病或精神障碍患者;⑤签署知情同意书并经伦理会批准认证后实施。康复组中,男性患者51例、女性患者44例,年龄在51-89岁范围内、年龄均数(72.15±3.65)岁,脑出血60例、脑梗死35例,对比组中,男性患者52例、女性患者43例,年龄在50-88岁范围内、年龄均数(73.03±3.74)岁,脑出血59例、脑梗死36例,两组患者的一般资料对比无统计学意义(P>0.05),可行下文分析比对。

1.2方法

对比组行传统护理干预,即给予患者常规宣教、饮食干预和用药指导。康复组行卒中单元早期康复护理干预,首先,给予患者心理干预,护理人员通过与患者交流沟通的方式掌握患者是否处在负面情绪,或引导患者主诉情绪变化,针对负面情绪产生原因给予患者针对性心理疏导,不断提高患者治疗信心和康复信心,或向患者举例我院成功治疗案例的方式提高患者康复信心,从而提高患者依从性,其次,给予患者健康宣教,护理人员可通过一对一宣教、播放视频等方式详细向患者详解脑卒中发病机制、并发症、治疗方法、护理流程及相关注意事项,提高患者对病症的正确认知,更易于提高患者治疗及护理依从性,再次,给予患者肢体功能早期康复训练,护理人员需在患者卧床期间被动活动患者四肢,放松肌肉以避免肌肉僵硬影响后续行动和康复,按时辅助患者翻身以避免压疮或坠积性肺炎的发生,待患者病症好转后指导患者主动活动四肢,并逐渐向床上起卧、床边活动、上下楼梯、户外散步等过渡,每次锻炼时间不得超过30分钟且需以患者实际耐受为准,避免过度锻炼加重患者身体负担,影响恢复效果。最后,给予患者语言恢复早期锻炼,护理人员需从指导患者简单的拼音、单字听读开始逐渐向短句过渡,待患者语言功能逐步恢复后,通过与患者之间进行问答和交流等方式不断提高患者的语言能力和表达能力,最大限度上减轻脑卒中对患者语言功能的影响,对于患者语言功能锻炼取得显著的成效。

1.3观察指标

使用《肢体运动功能评分表》对患者进行评分,总分100分,分数与肢体功能呈正向相关性[3];使用《神经缺损程度评分表》对患者进行评分,分数越低表示神经缺损程度越低、分数越高表示神经缺损程度越高;使用《日常生活能力评分表》对患者进行评分,分数越高表示患者日常生活能力越佳、分数越低表示患者日常生活能力越差[4];肢体功能恢复效果中,显效为关节和四肢均恢复正常活动,有效为关节和四肢活动能力改善,无效为关节和四肢活动无改善,治疗有效率为显效率与有效率;经护理满意调查问卷对患者进行调查,总分100分,不满意下得分为0-50分,相对满意下得分为51-80分,非常满意下得分81-100分,护理满意率=100%-不满意率[5-6]。

1.4统计学处理

本实验讨论的患者产生的数据均使用SPSS26.0统计学软件处理和计算,其中,计数资料均经%表示并行卡方检验法检验,计量资料经(x̄±s)表示并行t检验法检验,P>0.05表示无统计学意义,P<0.05表示具统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项指标评分的对比

康复组患者的肢体运动功能评分和日常生活能力评分高于对比组,神经缺损程度评分低于对比组,统计学对比分析有意义(P<0.05)。

表1两组患者各项指标评分的对比(x̄±s,分)

截图1742282449.png

2.2两组患者肢体功能恢复有效率的对比

康复组的肢体功能恢复有效率明显高于对比组,经对比分析具统计学意义(P<0.05)。

表2两组患者肢体功能恢复有效率的对比[n(%)]

截图1742282504.png

2.3两组患者护理满意率的对比

康复组护理满意率为94.74%,对比组护理满意率为76.84%,康复组高于对比组,统计学分析对比有意义(P<0.05)。

表3两组患者护理满意率的对比[n(%)]

截图1742282587.png

3讨论

脑卒中为典型急性脑血管病症,多受脑内血管突然破裂或阻塞所致的血液无法流入大脑而引发的脑损伤,患者以突然肢体运动障碍、感觉障碍、短暂性失明、失语、眩晕、听力障碍、吞咽困难为主要临床表现[7],症状持续时间短于2小时且可反复发作[8],该病症死亡率和致残率均较高,是现阶段临床关注的重点疾病类型。以往临床针对脑卒中偏瘫患者进行常规护理干预,但无论是护理效果还是患者肢体功能恢复效果均不够理想,患者对护理工作的满意度偏低,致使护患纠纷频发,影响医院社会形象。随着临床护理理念的不断深入和发展,卒中单元早期康复护理干预的出现和应用改善了以往护理弊端,该种护理方式更加贴合脑卒中偏瘫患者的护理需求,亦更加重视患者心理情绪的改善和对病症的正确认知,从而切实提高患者的护理依从性,且通过早期肢体康复锻炼和语言康复锻炼尽早重塑患者中枢神经系统功能,加速脑组织重建及代偿[9],帮助患者实现肢体功能和语言功能的恢复,减轻脑卒中偏瘫对患者的影响,促进患者病症康复。本次研究结果显示:康复组患者的肢体运动功能评分和日常生活能力评分高于对比组,神经缺损程度评分低于对比组,可见卒中单元早期康复护理干预下能够切实提高患者的肢体运动功能评分和日常生活能力评分,降低神经缺损程度评分,另外,康复组患者肢体功能恢复有效率和护理满意率相比于对比组均更高,可以了解到,与传统护理干预相比,卒中单元早期康复护理干预能够大幅提升患者的肢体功能恢复有效率和护理满意率,本文与邹小云相关研究结果基本类似[10],具有研究价值。

综上所述,卒中单元早期康复护理干预应用于脑卒中偏瘫患者能够有效改善患者的肢体功能,减轻神经缺损程度的同时提高患者日常生活能力,保障恢复效果,且患者对护理工作的满意度普遍较高,有效减少护患纠纷的发生,临床推广价值和应用价值均较高。

参考文献

[1]李美平.综合卒中单元早期康复对急性脑卒中患者康复的影响[J].系统医学,2018,3(1):154-156.

[2]江玉意.卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响观察[J].名医,2018,66(11):194.

[3]史小燕.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体恢复功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):141-142.

[4]贾红艳.急性脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的效果分析[J].国际护理学杂志,2018,37(17):2405-2407.

[5]夏辉.卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果分析[J].中国伤残医学,2018,26(21):89-90.

[6]李梦莹.脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,17(2):34,39.

[7]任贞.卒中单元模式对脑卒中吞咽功能障碍患者康复的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(7):1117-1121.

[8]田静,陈周静,夏超.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的作用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(51):214,218.

[9]刘婧.脑卒中偏瘫病人应用卒中单元早期康复护理的临床研究[J].饮食保健,2019,6(4):152-153.

[10]邹小云.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的临床应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):45.

作者简介:林小燕(1979.02-),女,汉族,广东河源人,本科学历,主管护师,研究方向:临床护理。