消化道出血（gastrointestinal bleeding）是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症[1]。轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因[2]。临床中针对消化道出血的患者应尽快、准确地诊断出患者的病因并做好止血措施，视情况对患者给予输血、补液等急救措施，防止患者出现休克[3]。药物治疗是治疗消化道出血的治疗方式之一，其中艾司奥美拉唑和白眉蛇毒血凝酶是两种常用的药物，为了研究这两种药物的治疗效果，本文选取我院2018年12月~2019年12月收治的消化道出血患者100例作为研究对象，分析艾司奥美拉唑联合白酶蛇毒血凝酶的治疗消化道出血的效果，结果如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年12月~2019年12月收治的消化道出血患者100例作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，每组各50例患者，其中对照组：共50例，男29例，女21例，年龄46~78岁，平均年龄为58.4±8.6岁；观察组：共50例，男24例，女26例，年龄44~80岁，平均年龄为60.1±6.3岁。经比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者72h内出现黑便、呕血，大便隐血试验阳性；②内镜检查发现出血；③年龄不超过80岁。排除标准：①消化道肿瘤患者；②严重脏器功能受损的患者；③妊娠期妇女。
1.2 方法
两组患者入院后都给予输血、补液等治疗，监测患者生命体征，记录心率、呼吸等，快速恢复血容量。对照组采用艾司奥美拉唑（国药准字H20093314，阿斯利康制药有限公司生产），用法用量：每日1次静脉注射或静脉滴注本品20-40mg，共治疗3d。观察组在对照组的基础上增加白眉蛇毒血凝酶（国药准字H20080427，锦州奥鸿药业有限责任公司生产），用法用量：首次静脉推注1各单位，之后视情况再推注1各单位。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果、治疗指标、治疗前后生活质量评分和在凝血功能指标。临床效果评定的标准分为三个方面，即：病人在接受了治疗后，没有任何副作用。疗效：经药物处理后，病人的临床表现得到改善，并有少量的副作用；无效：如果病人在接受了药物的处理后，没有任何变化，并且有了严重的副作用，（显著+有效）/总数*100%=总的疗效。治疗指标观察止血时间、输血量和住院时间。从身心功能，心理能力，社会功能；其它四个层次的生活水平，以体现被评价者的健康状况。每一项都是一百分，而且分数高，说明了他们的生活质量。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用配t检验，以（x̄±s）表示；计数资料采用x²检验，以（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者综合治疗效果对比
观察组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组患者的治疗总有效率（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗疗效对比[n,(%)]
2.2两组患者治疗指标对比
观察组患者的治疗指标好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2.
表2两组患者治疗指标对比（x̄±s）
2.3两组患者生活质量评分对比
观察组患者的生活质量比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3.
表3两组患者治疗前后生活质量比较[(x̄±s)分]
续表3两组患者护理前后生活质量比较[(x̄±s)分]
3讨论
近年来，由于年轻人大量进食过量，影响了日常的生活方式，导致上消化系统大出血的机率逐年增高；给人民的生命带来了很大的冲击[4]。消化道出血按出血点可划分为下消化道、上消化道出血，其中屈氏韧带上方的出血点多见于食管、胃、十二指肠等；胆管和胰管，这一部分是胃肠道的大动脉。所以，在临床上，是否能够准确地诊断和合理地处理胃肠道出血性疾病，是影响胃肠道疾病预后的关键因素。但是，要快速找到原因，降低误诊和漏诊，必须有明确的认识[5]。简而言之，我们可以从胃肠道的特征、病历、其它的临床表现、临床表现等方面进行分析。胃酸是一种与胃溃疡有关的攻击性因素，它是引起上消化系统粘膜糜烂、炎症的重要因素；而且会对人体的血液产生很大的伤害，导致出血[6]。当胃粘膜出现损伤的时候，会有胃酸的分泌，从而引起胃粘膜出现溃疡、出血等症状。所以在临床上，要注意控制胃酸的分泌。据有关资料显示，如果病人在30分钟之内出血超过1500 ml，就会出现失血性休克，甚至危及生命。因此，必须对病人进行有效的处理。在进行治疗时，要特别留意胃酸的作用，从而促进胃蛋白酶的分解。因此，要想达到良好的疗效，除了要控制好出血外，还要控制胃酸。
研究结果显示，观察组患者的各项观察指标都好与对照组，这是因为艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它对胃部的酸性物质有很好的抑制胃酸的效果，主要用于胃溃疡等[7]。白眉蛇毒血凝酶是一种靶向的生物止血药，它可以增强出血区域的血小板凝聚，增强白眉蛇毒血凝酶的活性，白眉蛇毒血凝酶可以刺激磷脂反应面上的凝血因子，使之成为胃凝血因子，从而使凝血酵原活化物复合体产生凝血酵原活化体，从而达到对凝血酶原激形凝血酶的活化，从而达到迅速有效的止血效果。奥美拉唑是一种选择性抑制剂，它能有效地控制胃酸的分泌，对粘膜上皮细胞的质子泵H+-K+-ATP酶起到了抑制胃酸的作用，对各种刺激因子引起的胃酸分泌有很好的疗效，尤其是对应激性溃疡、尧出血性溃疡、糜烂出血等具有良好的疗效[8]。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的S型同位素，是一种特殊的质子泵抑制胃液的产生，可以降低胃酸的排泄，奥美拉唑与S-同构物R-同分异构物在药物上表现出类似的作用。艾司奥美拉唑是一种低酸性的药物，它可以在酸性的条件下，在高酸性的条件下聚集，然后将其转变成一种活跃的物质；这样就能阻止该区域的离子泵。能在一定程度上，减少胃中的酸性，也能减少胃中的酸性[9]。胃食管反流病、反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃酸过多引起的一系列病症，可以配合其它的药物进行治疗，可以用于治疗幽门螺旋杆菌，也可以用于治疗急性应激性溃疡。另外，奥美拉唑还能抑制血小板凝结，减少H+溶解对凝固斑块造成的影响，使其止血。白眉蛇毒血凝酶是一种以长白山白眉蝰蛇提取的蛇毒为主要成分，它的主要成分为类凝血酶和类凝血激酶，两者具有类似的活性；钙离子可活化因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，并能促进血小板的凝聚；当血小板因子III出现时，类凝血激酶能促进凝血酶原转化为凝血酶，激活细胞因子V并对X细胞产生一定的作用。动物实验表明：该药物在低浓度时有促进凝固的效果，而在高浓度时则有一定的抗凝血性[10]。本品含有两种活性成份：蛇毒凝血酶和凝血因子X活化酶，后者的作用是在凝血三期，促进纤维蛋白原向纤维蛋白转变，加速凝血。前者对血液凝固的一期起重要的影响，促进X细胞因子向Xa的迅速转换。另外，白眉蛇毒血凝酶能加速血小板的凝聚和释放，加速血凝，加速上皮细胞的增殖，加速创伤的恢复。对于胃肠道出血，使用奥美拉唑和白眉蛇毒血凝酶进行药物处理，见效迅速，一般在3天内就能得到显著的止血作用；而且是针对出血点，不会对正常的血管产生任何的伤害，使用起来更安全。另外，药物使用简便、剂量小、使用方式多样；在急诊上消化系统大出血中有良好的治疗作用。这种药可以对胃肠道出血病人的治疗起到一定的作用，其中含有的蛇毒血凝酶，可以改善病人的血液凝固，保证纤维蛋白原会转变成纤维蛋白，由此可以明显地提高凝血的效果。
综上所述，针对消化道出血患者治疗，采用艾司奥美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶的治疗方式，治疗效果得到了更好的提升，改善了患者的生活质量，更快地促进患者恢复健康，在临床中可以运用推广。
参考文献
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