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微型种植体支抗与传统正畸法在口腔正畸治疗中的效果对比

朱麒

常州市中医医院钟楼院区,江苏常州,213000

摘要: 目的:对比微型种植体支抗与传统正畸法在口腔正畸治疗中的效果。方法:选取我院42例口腔正畸治疗患者,随机分为实验组21例、对照组21例,分别予以微型种植体支抗治疗、传统正畸法治疗,观察治疗效果。结果:实验组磨牙移位距离小于对照组,上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);实验组咀嚼效率、咬合力均大于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组,差异具备统计学意义。结论:在口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗治疗,治疗效果显著,安全性较高,值得推广。
关键词: 口腔正畸;微型种植体支抗;传统正畸法
DOI:10.12721/ccn.2019.157087
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口腔正畸是指针对牙齿和口腔颌面部畸形的矫正方式统称,既包括佩戴矫治器、牙齿修补、种植义齿等牙矫正技术,又包括拔牙、截骨等外科手术[1]。现如今,牙齿矫正已成为普遍治疗方式,其能美化患者牙齿,满足患者美观需求。随着深入研究发现,正畸支抗对提升口腔矫正成功率有积极作用,因此临床在这方面研究较多。纵观临床口腔正畸治疗情况发现,较为常见的为微型种植体支抗与传统正畸治疗,本次研究,即为对比微型种植体支抗与传统正畸法在口腔正畸治疗中的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月-2019年10月我院42例口腔正畸治疗患者,研究经伦理委员会批准,随机分为实验组21例、对照组21例。实验组,男14例,女7例,年龄18~28岁,平均(46.31±0.66)岁;对照组,男11例,女10例,年龄19~28岁,平均(23.51±0.61)岁。两组基本资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 入选和排除标准

入选标准:(1)均伴有不同程度的牙列拥挤。(2)临床资料完善。(3)知情研究,签署同意书。

排除标准:(1)合并精神疾病者。(2)进展性牙周炎者。(3)合并肿瘤疾病者。(4)艾滋病者。(5)凝血功能异常者。

1.3 方法

对照组传统正畸法。于上颌第一、二磨牙处带环干预,应用上口外弓进行标准口外支抗制作,告知患者每日佩戴时间需>14h,于患者口中进行Nance焊接加强支抗,在下颌第二磨牙带环给予舌弓增强支抗。依据患者实际情况进行双侧牵引力设定,通常情况下在200~300g范围内均可。

实验组微型种植体支抗。微型种植体支抗直径、长度分别为1.5mm、9mm,使用钛金属材料。选取0.02%氯已定指导患者漱口,对口腔进行利多卡因局麻干预,应用黄铜丝将植入微型种植体的患牙分离,对植入部分进行标记,检查形态与位置情况。上述操作完毕后,再观察植入部位相邻组织结构,植入微型种植体,骨膜翻瓣可不依附牙龈部位,切开牙槽翻膜位置黏膜,避免微型种植体卷入软组织中。术毕,拍摄牙尖,确定牙根关系,对患者进行抗生素抗感染。于软骨愈合时,使用链状橡皮圈对微钛钉加力,叮嘱患者每月定期复诊,更换链状橡皮圈,依据患者实际情况设定加力值,保障口腔清洁。

1.4 观察指标

 (1)观察两组临床疗效。主要从磨牙移位距离、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差等方面综合评估临床疗效,采用X线进行上述指标测定。

 (2)观察两组咀嚼功能。包括咀嚼效率、咬合力。采取花生米法评估患者咀嚼效率。应用MCF-870型牙合了测定仪进行牙合力测定。

 (3)观察两组并发症发生情况。

1.5 统计学分析

软件SPSS22.0分析数据,计量资料(x̄±s)、计数资料t检验、X2对比,P<0.05差异显著。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

实验组磨牙移位距离小于对照组,上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均大于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组临床疗效比较(x̄±s)

1.png2.2 两组咀嚼功能比较

实验组咀嚼效率、咬合力均大于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组咀嚼功能比较(x̄±s)

2.png2.3 两组并发症发生情况比较

实验组发生软组织浮肿1例、口腔感染1例、渗血0例、口腔炎症0例,并发症发生率为9.52%;对照组发生软组织浮肿2例、口腔感染1例、渗血2例、口腔炎症1例,并发症发生率为28.57%,实验组并发症发生率显著低于对照组,差异具备统计学意义(X2=4.293,P=0.000)

3 讨论

口腔正畸在临床涉及范围较广,其是指在口腔技术辅助下,对患者牙齿排列不齐、牙齿形态异常进行纠正,达到美观外观,改善患者咀嚼功能,保障牙周组织健康目的。值得注意的为,正畸治疗中,支抗为提供给牙齿矫治力基础,但并非矫正牙、腭部均适宜作为支抗[2]

观察传统正畸治疗情况发现,其虽一定程度能满足患者对牙齿的治疗需求,但存在一定局限性,如治疗过程中,牙齿易发生非正常性移动,影响治疗效果,远期预后效果不佳。因此,探索更为有效的治疗方案在对口腔正畸患者治疗意义重大。近年来,随着医学技术的不断发展,在口腔正畸治疗中,微型种植体支抗展露头角,本次研究,即对我院实验组应用到这一方式干预,观察治疗效果发现,实验组临床疗效、咀嚼功能均优于对照组(P<0.05),可知治疗效果显著。且并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),可知安全性较高。对其进行进一步分析。微型种植体支抗对在口腔正畸治疗中,其能给予适宜的承载力,一定程度减少钛钉发生移位现象,因此,治疗过程中,发生牙齿移动风险较小,具有较好固定作用。此外,微型种植体支抗植入时,限制较小,植入过程中受空间与实力约束较小,手术操作较为便捷,安全性较高,因此,术后并发症发生率较低。且微型种植体支抗为暂时性支抗工具,无需翻开患者牙龈组织,一定程度减轻对牙周组织损伤,致使其术后对其咀嚼功能并无较大阻碍,患者不适感较少。

综上,在口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗治疗,治疗效果显著,安全性较高,值得推广。