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定量动态增强MRI在宫颈癌诊断,分型和分期中的价值

张文静

重庆市綦江区中医院,重庆,401400

摘要: 目的:研究定量动态增强MRI在宫颈癌分型、分期诊断中的应用价值。方法:作者选择我院在2019年9月至2021年7月期间收治的50例宫颈癌患者作为本次研究的对象,分析不同病理分型患者的相关定量DCE-MRI参数水平(Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙比)),不同分期患者的相关定量DCE-MRI参数水平。结果:腺癌患者和鳞癌患者的Ktrans、Kep水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),腺癌患者和鳞癌患者的Ve水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分期宫颈癌患者的Ktrans、Kep水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同分期宫颈癌患者的Ve水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌不同分型、分期的诊断中,应用定量动态增强MRI诊断,可以对治疗计划以及预后效果起到一定的指导作用,应用价值高。
关键词: 定量动态增强MRI;宫颈癌;分型;分期;应用价值
DOI:10.12721/ccn.2020.157644
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宫颈癌属于妇科中的常发疾病,是一种恶性肿瘤,发病率以及死亡率均较高。目前,临床中准确评估宫颈癌分期、分型,对于患者的治疗具有高度的指导意义。动态增强磁共振成像技术属于非入侵性成像技术,该技术可以动态描述对比剂从进入到排出的过程,定量描述组织微环境,和肿瘤血管生成间具有密切联系的药代动力学的相关定量参数,作为动态增强磁共振成像技术扫描后得到的结果,能够对宫颈癌患者的分型以及分期起到有效的评估作用[1]。本次研究,作者选择我院在2019年9月至2020年7月期间收治的50例宫颈癌患者作为本次研究的对象,对定量动态增强MRI的诊断价值进行研究,现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

作者选择我院在2019年9月至2020年7月期间收治的50例宫颈癌患者作为本次研究的对象,患者的年龄范围在29-76岁之间,平均年龄为(50.86±2.71)岁,腺癌患者有4例,鳞癌患者有46例;Ⅰ期患者有2例,Ⅱ期患者有44例,Ⅲ期患者有4例,所有患者通过手术病理检查均确诊,和临床宫颈癌的诊断相符。

1.2方法

对患者进行定量动态增强MRI诊断之前,需要对患者进行T1-mapping序列扫描,设置扫描参数,视野为:260×260mm,TR为4.09ms,TE为1.39ms,矩阵为154×192,层厚为3.5mm,然后再对患者作轴面DCE-MRI扫描,扫描参数设置为:采用T1VIBE序列进行扫描,视野范围为260×260mm,TR为5.08ms,TE为1.77ms,矩阵154×192,层厚为3.5mm,扫描患者的整个宫颈,围绕肿瘤病灶组织以及相关侵犯组织进行扫描,使用Gd-DT-PA作为增强扫描的对比剂,以3ml/s的速度,0.1mmol/kg的剂量进行注射,对比剂注射后,使用20ml生理盐水清洗管道,通过T1VIBE序列重复以上扫描过程,将宫颈病灶相关组织作为采集中心,对患者进行动态增强扫描,持续扫描5min,单项的扫描时间为8s,扫描完成之后,对患者做轴面T1扫描,得到的扫描图像传输到处理站,对增强MRI图像进行分析。

1.3观察指标

分析不同病理分型患者的相关定量DCE-MRI参数水平(Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙比)),不同分期患者的相关定量DCE-MRI参数水平。

1.4统计学处理

文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析,其中均数+标准差(x̄±s)用来表示计量资料,通过计算t值进行验算,率(%)用来表示计数资料,通过计算X2进行验算,当P<0.05时,我们认为两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1不同病理分型患者的相关定量DCE-MRI参数水平比较情况

腺癌患者和鳞癌患者的Ktrans、Kep水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),腺癌患者和鳞癌患者的Ve水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1;

表1    不同病理分型患者的相关定量DCE-MRI参数水平比较情况(x̄±s)

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2.2不同分期患者的相关定量DCE-MRI参数水平比较情况

不同分期宫颈癌患者的Ktrans、Kep水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同分期宫颈癌患者的Ve水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2   不同分期患者的相关定量DCE-MRI参数水平比较情况(x̄±s)

image.png

3. 讨论

定量动态增强MRI能够定量评估组织微循环的特点,且通过该技术诊断后得到的各项参数的药代动力学水平的表达和微血管状况以及通透性间的密切十分紧密。DCE-MRI参数水平会受到患者的体内肿瘤组织以及血管相关因素的影响,从而对肿瘤病灶组织、血管功能以及结构等特点更好的、准确评估[2]

本次研究结果表明:腺癌患者的Ktrans、Kep高于鳞癌,其原因在于[3]:鳞癌患者的血管通透性以及微血管密度高于腺癌患者,不同分期的Ktrans、Kep也各不相同。相关研究结果表明:宫颈癌患者的病程逐渐增加,血供会随之升高,分期不同,血供差异越大,微血管的通透性越大,宫颈癌定量参数水平就会越高。

综上所述,宫颈癌患者通过定量动态增强MRI诊断,可以有效评估分期以及分型,意义重大。