面下部轮廓可影响脸部轮廓的美观性，据相关研究显示面下轮廓较宽，与面下部轮廓较短的个体相比，面下部轮廓较短的个体整体面部线条更显柔顺，针对面下部轮廓宽大个体既往微整形术治疗方法包括面肌脂肪抽吸术、咬肌切除术以及A型肉毒素注射治疗，近些年，部分医学研究者提出采取玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓[1]。本次研究为论证上述研究方法的有效性，比较我院2019年6月-2020年6月64例微整形术重塑面下部轮廓患者中分别单纯应用A型肉毒素注射治疗以及联合玻尿酸颏部注射填充与A型肉毒素注射治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组32例玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射治疗患者中男（n=2）、女（n=30），年龄区间为：21岁～38岁、平均（26.42±1.42）岁。对照组32例单纯应用A型肉毒素注射治疗患者中男（n=4）、女（n=28），年龄区间为：20岁～38岁、平均（26.41±1.44）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：本次研究对象均首次行微整形术重塑面下部轮廓，本次研究征得患者获知本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并全身皮肤血管疾病患者。（2）排除合并血液系统疾病患者。（3）排除合并免疫系统功能异常患者。（4）排除精神与认知功能异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组均应用A型肉毒素注射微整形术，取2mL A型肉毒素（兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字：S10970037）与2mL生理盐水充分混合后稀释注射给药，请患者用力咬住牙关以促使咬肌突出，于咬肌突出两点实施穿刺，在穿刺过程中应避免血管与面部神经，分别自患者面部两侧咬肌最突出两顶点周围3点方向、6点方向、9点方向以及12点方向，行多向注射 A型肉毒素，术后用力挤压 A型肉毒素注射局部皮肤区域，一般情况下每点注射量为控制在25 IU。
1.3.2实验组行玻尿酸（上海海研医学生物技术有限公司，国药准字：S20030057）颏部注射填充联合A型肉毒素注射治疗，在患者参考对照组完成A型肉毒素注射后，选择患者颊部双侧点、颊唇沟中下方以及颊唇沟上方作为注射点，将1-2mL玻尿酸边对上述区域注射，一边退针。
1.4观察指标
比较两组患者对治疗效果满意度，两组患者完成治疗后两周复诊，0-100分请患者对其治疗效果满意度进行评分，满意度评分区间及其意义分别如下：0-40分为不满意，41-70分为基本满意，71-100分为十分满意，其中满意度等于十分满意率与基本满意率的和。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）方式用以表述的计量数据行χ2统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
两组患者对治疗效果满意度，具体情况见表1，实验组患者对治疗效果满意度显著高于对照组。
表1 两组患者对治疗效果满意度 [n/%]
3讨论
微整形术重塑面下部轮廓传统面肌脂肪抽吸术、咬肌切除术等手术对患者咬合肌周围血管、神经可造成较大伤害，A肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓中应用A肉毒杆菌。A型肉毒素属于神经毒性药物，该治疗方法与传统面肌脂肪抽吸术、咬肌切除术等手术治疗相比，对咬合肌周围血管、神经造成的伤害小，但是，A型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓患者术后恢复较为缓慢，患者可出现面肌僵硬、局部疼痛等不良反应[2]。近些年，玻尿酸颊部注射填充技术微整形术重塑面下部轮廓实施过程中应用玻尿酸，一般情况下，玻尿酸是一种广泛存在于机体结缔组织以及真皮组织内的内粘多糖物质，可未皮肤找那个的蛋白质等多种物质提供空间支持，此外，玻尿酸对水分子的亲和力高，经皮肤注入患者人体后，外源玻尿酸可可与皮肤内原有玻尿酸进行融合，从而使患者皮肤弹性提升[3,4]。本次研究显示应用玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射的实验组患者微整形术重塑面下部轮廓后2周总有效率比单纯应用A型肉毒素注射的对照组高，由此可见，微整形术重塑面下部轮廓中玻尿酸颏部注射填充可显著提升A型肉毒素注射治疗效果。
综上所述，微整形术重塑面下部轮廓患者对玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射微整形术效果满意度高，临床有较高的推广价值。
参考文献：
[1] 苏莉,陈懿. 探讨玻尿酸颏部注射填充联合A型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓的疗效[J]. 医学美学美容,2019,28(17):24.
[2] 刘琨. A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果分析[J]. 中国医药指南,2018,16(10):70-71.
[3] 马艳,陆宏. A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果分析[J]. 中国医疗美容,2017,7(4):6-8.
[4] 杨伟渊. 探讨A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的效果[J]. 中国高等医学教育,2017,11(12):137,144