相关资料统计显示，全球每年新增糖尿病患者总体数量约为700万，至2025年糖尿病患者预期总量可达3.8亿人[1]。糖尿病急慢性并发症可对人体健康造成严重不良影响，胰岛素的广泛应用使糖尿病急性并发症临床发病率显著降低，慢性并发症则成为危及人体健康的主要疾病。肾损伤为糖尿病常见慢性并发症，随病情进展可导致肾衰竭，并可引发患者死亡[2]。糖尿病早期肾损伤无典型临床症状，大部分患者确诊阶段已处于病变晚期，治疗难度较高，为此需采取有效的早期诊断方案。临床诊断糖尿病早期肾损伤多检验尿素氮、血肌酐等指标，以评估肾小球滤过率，进而确定肾脏损伤程度，但此类指标灵敏度较低，极易误诊。β2-微球蛋白为评估肾小球滤过率的全新指标，具有较高的灵敏度，部分研究认为，联合检验血糖与β2-微球蛋白可提高糖尿病早期肾损伤诊断符合率[3]。本研究择取本院糖尿病早期肾损伤患者为样本，探究联合检验血糖与β2-微球蛋白诊断的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究周期为2021年1月-2022年1月，择取本院就诊96例糖尿病患者为分析样本，其中48例单纯糖尿病患者为A组，48例糖尿病早期肾损伤患者为B组，另择取48例健康体检人员为对照组。A组男25例，女23例，年龄范围区间值45-76岁，平均（60.54±2.88）岁。B组男24例，女24例，年龄范围区间值46-75岁，平均（60.38±2.79）岁。对照组男26例，女22例，年龄范围区间值48-74岁，平均（60.47±2.85）岁，组间基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①A组、B组患者符合WHO制定《糖尿病的诊断及分型标准》中2型糖尿病诊断标准。②A组患者尿蛋白排泄率（UAER）＜30mg/24h，B组患者UAER为30-300mg/24h。③3组均无β2-微球蛋白与血糖检验禁忌。④签署研究知情同意书。
排除标准：①机体处于应激性状态。②尿路感染、肾脏实质病变所致尿蛋白阳性。③高渗状态或酮症酸中毒。④妊娠或哺乳期女性。
1.2方法
3组受检者均行β2-微球蛋白与血糖检验，检验前1d晚22时后禁食，清晨空腹状态下采集静脉血液样本5ml，3000r/min离心处理10min后分离血清，利用本院全自动生化分析仪及配套试剂盒完成检验，空腹血糖检验方法为葡萄糖氧化酶法，β2-微球蛋白检验方法为免疫比浊法，检验人员严格依据试剂盒说明书及全自动生化分析仪操作规程完成检验，准确记录检验结果。
1.3评价标准
（1）对比3组受检者β2-微球蛋白与血糖水平。（2）β2-微球蛋白＞1.95mg/L诊断为肾损伤，空腹血糖＞7mmol/L诊断为糖尿病，统计联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤灵敏度、特异度、准确度。灵敏度计算公式为真阳性/（真阳性+假阳性），特异度计算公式为真阴性/（假阳性+真阴性），准确度计算公式为（真阳性+真阴性）/总例数。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（x̄±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间数据差异对比有统计学意义。
2结果
2.1对比3组受检者β2-微球蛋白与血糖水平
对比3组空腹血糖水平，A组、B组均高于对照组（P＜0.05），A组、B组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；对比3组β2-微球蛋白水平，B组高于A组、对照组，A组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 对比3组受检者β2-微球蛋白与血糖水平（x̄±s）
注：与对照组相比差异显著，*P＜0.05。与A组相比差异显著，#P＜0.05
2.2联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤效能分析
联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤灵敏度为（45/46）97.8%，特异度为（1/2）50.0%，准确度为（46/48）95.8%。
表2 联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤效能分析（n/%）
3讨论
3.1糖尿病肾损伤及其诊断的相关分析
糖尿病肾损伤为临床多发糖尿病微血管病变，为糖尿病所致肾脏慢性病变，患者主要临床表现为水肿、蛋白尿及高血压，可诱发终末期肾脏疾病或慢性肾脏疾病，也可导致糖尿病视网膜病变等其他微血管病变，严重影响患者生活质量。临床诊断糖尿病肾损伤多依据UAER、糖尿病病程及临床症状等综合诊断，如患者合并其他肾病史、短期内尿蛋白增速加快、不明原因所致肾功能显著下降或伴有血尿，则需通过肾活检诊断[4]。
3.2糖尿病早期肾损伤诊断中联合检验β2-微球蛋白与血糖的临床价值
糖尿病肾损伤起病隐匿，病情进展缓慢，及早确诊并行对症治疗干预可延缓病情进展，部分患者病情可得到逆转，如患者病情进展至蛋白尿期，则无法逆转肾功能持续恶化[5]。糖尿病早期肾损伤患者无典型临床症状，尿蛋白水平正常或略高于健康人群，诊断难度较高，尿素氮、血肌酐等肾功能指标仅在肾小球滤过率严重降低状态下发生显著变化，诊断灵敏度较低，为此需选择更为有效的检验指标。
临床研究表明，糖尿病早期肾损伤发病与血糖代谢紊乱所致肾脏血流动力学指标改变具有相关性，为此需检验患者血糖水平。本研究采用全自动生化分析仪及配套试剂盒，利用葡萄糖氧化酶法检验血糖指标，全自动生化分析仪组成部分包括光学系统、恒温系统等，并运用光电比色原理、探针技术、样品反搅拌技术等，可提高血糖检验效率，规避人为操作所致误差，确保检验结果准确[6]。
单纯检验血糖指标无法准确评估患者肾小球滤过率，无法准确了解肾功能状况，为此需联合其他灵敏度较高的检验指标。β2-微球蛋白为人体内源性血清蛋白，分子量较低，为有核细胞与淋巴细胞分泌，广泛分布于淋巴细胞、脑脊液、血浆、尿液、血小板、中性粒细胞中。健康人体β2-微球蛋白合成及分泌量相对稳定，β2-微球蛋白处于恒定水平。如机体合并肾功能减退、免疫系统疾病、恶性肿瘤等病变，可导致β2-微球蛋白水平升高。β2-微球蛋白应用于糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值包括①糖尿病早期肾损伤患者肾小球滤过率显著降低，β2-微球蛋白可穿透肾小球滤膜，进而导致血清β2-微球蛋白水平升高。②β2-微球蛋白与Ccr、BUN、Scr等指标具有相关性，可用于评估患者早期肾小管及肾小球功能变化情况，其敏感性高于BUN、Scr、UAER等[7]。③健康人体β2-微球蛋白可在肾近曲小管区域重吸收，血液及尿液中含量较低，如肾小管受损，可影响β2-微球蛋白重吸收，进而导致血液及尿液中β2-微球蛋白水平显著升高。④临床诊断糖尿病早期肾损伤过程中，血β2-微球蛋白较尿β2-微球蛋白均灵敏度高，建议医师优先采用血β2-微球蛋白作为诊断指标，并联合血糖等检验结果进行综合诊断，以提高诊断符合率[8]。
3.3本研究相关数据分析
本研究相关数据显示，A组、B组空腹血糖水平均高于对照组，B组β2-微球蛋白水平高于A组、对照组。联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤灵敏度为97.8%，特异度为50.0%，准确度为95.8%，这与方佩慧[9]等研究结论一致，提示联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤临床价值突出。分析其原因，空腹血糖为临床诊断糖尿病的常规指标，空腹血糖持续偏高可诱发多种微血管病变，导致患者肾损伤持续加重。单纯检验空腹血糖无法评估肾损伤严重程度，β2-微球蛋白是诊断糖尿病早期肾损伤的高敏感性指标，可判断糖尿病患者肾小球、肾小管功能是否存在异常，进而实现对早期肾损伤的准确诊断。联合检验血糖与β2-微球蛋白可同步完成胰岛功能、肾功能的评估，通过对相关指标的综合分析可确地患者肾损伤严重程度，进而为临床治疗提供参考[10]。
综上分析可知，糖尿病早期肾损伤患者β2-微球蛋白与血糖水平均高于健康人群，联合检验β2-微球蛋白与血糖具有较高的诊断灵敏度、特异度、准确度，值得全面推广应用。同时，本研究受多因素影响，研究总体时间较短，研究流程有待进一步调整完成，研究样本量不足，联合检验β2-微球蛋白与血糖诊断糖尿病早期肾损伤的机制仍需持续深入研究。
参考文献
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[10]王丽艳,孔凡刚.同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):105,115.