慢性阻塞性肺疾病又称为慢阻肺，是常见的一种慢性气道炎症疾病，细菌感染并不会导致该疾病的发生，而是一种无菌性的炎症[1]。慢阻肺炎症使气道中的毒颗粒和有毒气体增强，进而促使气流持续受限，这种疾病并不是完全不可逆的[2]。慢阻肺主要累及肺脏，会引起全身不良反应，有多种合并症的存在，这种气道炎症会导致患者出现持续性的气道狭窄、呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状[3]。本文旨在探讨我院2021年10月~2022年10月期间收治的慢阻肺患者60例作为研究对象，对慢阻肺患者护理中应用延续性护理对患者的戒烟依从性以及肺功能的影响分析，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的慢阻肺患者60例作为本次研究对象，根据患者入院时随机方式将其分为对照组与研究组，每组患者30例，选取时间为2021年10月至2022年10月期间，对照组患者：男性13例，女性17例，年龄为35～75岁，平均为（48.56±2.13）岁；病程3-8年，平均病程（5.1±2.6）年；研究组患者：男性14例，女性16例，年龄为37～73岁，平均为（50.15±2.01）岁，病程3-9年，平均病程（5.0±3.6）年；本研究的两组患者临床资料相比变化并无统计科学涵义(P>0.05)，但有一定可比性。全部患者及其家属对本研究均了解并签署了知情同意书。
纳入标准：（1）诊断为慢阻肺患者；（2）在我院接受治疗，较好依从性者；
排除标准：（1）对本次治疗禁忌者；（2）合并精神系统疾病者；（3）伴有其他器官障碍者；
1.2方法
对照组接受常规护理干预，叮嘱患者在出院后遵医用药，日常需要适量增加运动量，补充营养等。调节患者的心里情况和情绪状况。
研究组患者在常规护理的基础上，增加延续性护理干预，具体内容包括：
(1)制定康复计划:出院后2天内评估患者有无吸烟成瘾习惯、疾病触发危险因素、疾病患者的早期症状和表现以及辅助呼吸系统功能,记录监测结果报告并单独建立文件。每周电话跟踪随访记录或通过其他检测方法都可用于准确了解患者既往的临床用药史情况和其吸烟情况。
(2)症状观察:出院前,患者被告知疾病急性期出现的呼吸道相关感染症状,如反复呼吸不畅,咳痰和刺激性咳嗽发作等,并应该要求患者他们时刻注意加强保暖与防寒,保持适当体力,坚持参加适量体力运动,以免进一步诱发相关疾病。
(3)加强院外医疗指导:叮嘱患者必须坚持规律服药、吸鼻氧。如果条件可以允许使用时,最好保持每日连续吸氧的时间一般不少于连续15个小时,2升氧气左右的日吸氧量。应详细告知患者与扩张剂和共同给药可能会产生一些相关的不良反应和副作用，如若不良反应严重则建议立即返回医院接受治疗。
(4)关于戒烟方面的知识指导给每位患者，详细列举出由于经常吸烟过量而最终会引起多种肺部疾病,列举出各种不同类型疾病患者戒烟相关各种临床或影像学资料,以帮助进一步告知吸烟患者对吸烟者产生潜在的危害。对患者及家庭成员进行宣传教育,以便与护理搭配合作、并在家庭内创造无烟环境。将关于烟类的所有物品全部保存在不易接触的地方。在定期随访时需对患者戒烟后状态情况进行检查。
(5)要注意平时饮食营养与身体护理:叮嘱患者应注意平日不得常贪吃一些油腻食物或含有大量强刺激性药物成份和具有大量刺激辛辣性物质成份的煎油炸性食物,日常抗慢阻肺患者饮食应宜较多清淡。注意平时适量注意补充大量水溶性维生素和及时补充蛋白质,增加各种新鲜时蔬水果菜的摄入量。
(6)呼吸运动练习指导:向呼吸患者详细传授了一些实用简单快速的正确呼吸动作训练及方法,并将这些方法绘制成册分发给患者，指导患者如何应用，医护人员定期随访检查其运动成效。
1.3观察指标
分析并对比两组患者戒烟成功率；出院后20天随访患者的吸烟情况，如无吸烟情况表示戒烟成功；
分析并对比两组患者肺功能指标，内容包括：二氧化碳分压、氧气分压、呼气峰值流速；
分析并对比两组患者负面心理情绪，内容包括：焦虑评分、抑郁评分；
分析并对比两组患者护理满意程度；护理满意度[4]问卷进行评估，结果分为三个等级，满意非常，满意和不满意；护理满意程度=（非常满意+满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法
本项目的测量数据（t）和计算资源（x²）均采用计量经济学应用软件（SPSS22.0版本）数据分析，测量资料显示为(x±s)、计算资料显示为(n，%)，当（P<0.05）时，有一定统计分析价值。
2.结果
2.1戒烟成功率
分析并对比两组患者戒烟成功率；干预后，研究组患者戒烟成功率显著高于对照组患者，两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；具体见表1
表1 两组患者戒烟成功率对比 (n,%)
2.2肺部改善情况
分析并对比两组患者肺功能指标，内容包括：二氧化碳分压、氧气分压、呼气峰值流速。干预前，两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者氧气分压、呼气峰值流速、均显著高于对照组患者（P<0.05），研究组患者二氧化碳分压低于对照组患者（P<0.05）。两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；具体见表2
表2 两组患者干预前后肺功能指标 (x±s)
2.3负面情绪
分析并对比两组患者负面心理情绪，内容包括：焦虑评分、抑郁评分；干预前，两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05）；研究组患者负面心理情绪显著低于对照组患者，两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；见表3
表3 两组患者护理前后负面情绪对比（x±s）
2.4护理满意度
分析并对比两组患者护理满意程度；研究组患者护理满意度显著高于对照组患者。两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；见表4
表4 两组患者护理满意度对比（n，%）
3.讨论
慢性阻塞性肺病是一种受持续气流限制并且可以预防和治疗的疾病[5]。慢性阻塞性肺疾病患者的发病率和死亡率很高[6]。大多数慢阻肺患者有多年吸烟史，吸烟是慢阻肺发生的危险因素之一，据统计78%或以上年龄的成人慢性阻塞性肺病的患者普遍有大量吸烟饮酒习惯,吸烟喝酒可大大加速成年患者肺功能水平下降的速度,促进患者呼吸道症状加重,，单靠临床单用药物控制难以达到预期效果，因此戒烟是控制慢阻肺病恶化进展的关键[7]。临床大量经验资料表明,当呼吸道疾病发作期时,患者怕反复吸烟可使患者病情逐渐加重,大多吸烟者会首先选择停止吸烟,但在略有明显改善疗效后,再复吸烟者的吸烟者数量则不在其少数范围[8]。慢阻肺疾病患者由于精神疾病和自我疾病知识信息掌握不足等因素，导致出院后依从性低，出院后需要继续有效给予护理，可以改善慢阻肺疾病患者的生存质量[9]。通过持续性护理，慢性阻塞性肺病患者及其家属可以了解到疾病知识，明确出院后的自我护理措施，提高自我护理能力，并结合多种随访护理方法，如随访上门、电话和微信等方式可以实现多样化的跟进，可以更好地满足不同文化患者的需求[10]。
延续性护理使患者在医院接受护理后向家庭延伸，并通过在院医疗期间专家对重症患者生活的长期观察和患者相关检查分析结果信息相结合,为其科学制定可延续性护理的康复方案[11]。复查出院后,由门诊专职医务护理人员会定期电话进行健康随访,帮助就诊患者和病患家属积极解答出院患者本人对治疗疾病产生的健康顾虑,并积极就日常药物搭配使用状况与健康运动训练情况咨询等事宜提供专家指导[12]。通过定期电话访问,可以实时检查慢阻肺患者是否做到准时地服药,完全的戒烟,以及病人是否会根据实际需要而进行身体锻炼和按时规律用药[13]。通过这些延续性康复护理,也有效加强提高了患者和家属双方的健康配合度,从健康一方面来促使患者可以更积极地参与运动训练和坚持定期服药，提高患者自我护理意识以及家属的护理配合更加科学、有效[14]。本研究结果显示：干预前，两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者氧气分压、呼气峰值流速、护理满意程度均显著高于对照组患者（P<0.05），研究组患者二氧化碳分压、负面情绪显著低于对照组患者（P<0.05）。两组患者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；这些结果都显示出延续性护理对改善患者肺功能以及生活习惯具有巨大作用，与何凤棣[15]结果相似。表明，进行延续性护理对慢阻肺患者的优势有：（1）为患者提供戒烟指导可提高戒烟成功率并改善肺功能。（2）对患者进行电话、微信或家访，可以确保他们在家中获得良好的健康指导，使患者在用药方面更加正确，锻炼更加活跃，并提高了他们对疾病的认识[16]。
综上所述，给予慢阻肺患者延续性护理干预，相较于常规护理干预护理效果显著，对于患者戒烟成功率有所帮助，有利于促进患者戒烟，进一步保证护理效果，改善肺功能，可以有效改善患者的焦虑抑郁情绪，从而提高患者的护理满意程度，值得临床推广。