压力性尿失禁在女性群体中的占比较高，该病主要是指患者负压升高时尿不自主地从尿道外口流出的临床症状，如运动、咳嗽、打喷嚏等[1]。一旦患病，将严重影响患者的生活质量，目前临床医治工作开展中，主要会对中轻度患者采取盆底肌功能锻炼的方式，以保障其临床症状能够得到良好改善，但是该方法在盆底肌力改善方面仍然存在很多不足之处[2]。随着中医学研究的不断深入，其在该病的临床治疗中也发挥出了很多积极价值。从中医的角度来看，压力性尿失禁应当属于“遗溺”、“小便不禁”等范畴，配合艾灸治疗，能够起到补益肾气、固摄下元等作用。同时，在中医药治疗方面，配合使用自拟益气补肾汤，能够进一步产生温肾固摄、调和气血的功效[3]。在本次研究中，主要针对70例2019.9-2020.12期间收治的中轻度女性压力性尿失禁患者为研究对象，针对艾灸联合自拟益气补肾汤在临床中的使用价值展开对照分析，数据详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
70例中轻度女性压力性尿失禁患者的入院时间为2019.9-2020.12，分组选用奇偶法，等分为常规组35例和观察组35例。前组病程均数和年龄均数分别为（2.15±0.33）年、（50.14±2.92）岁。后组病程均数和年龄均数分别为（2.20±0.30）年、（50.25±2.79）岁。对比组间差异P＞0.05，可以实施对照分析。
纳入标准：经过诊断确诊患有压力性尿失禁；一般资料完整；有良好依从性；知晓研究具体内容，签署知情协议。
排除标准：有严重脏器功能不全；属于重度压力性尿失禁；同时存在恶性肿瘤疾病；受神经系统器质性疾病的影响而出现尿失禁问题；对研究应用药物有禁忌证等。
1.2方法
两组患者分别使用常规治疗方法（常规组）、艾灸联合自拟益气补肾汤治疗方法（观察组），具体如下：
常规组：常规治疗方法为盆底肌锻炼，主要内容包括协调力训练以及耐力训练。患者在接受训练的过程中，需要指导其需要将呼吸保持在平稳状态，指导患者将体位调整至仰卧膝屈位，打开其双脚，将脚掌在床面水平放置，外展其膝盖。告知患者需要对其会阴部肌肉进行收缩，保持10秒钟之后放松10秒钟，按照此标准反复做10次。接着指导患者开展肛门收紧练习，保持收紧状态5秒钟之后放松10秒钟，按照此标准反复做5次。每天锻炼3次，共计锻炼8周。
观察组：（1）艾灸：所选穴位包括中极穴、关元穴、膀胱俞穴、肾腧穴，点燃艾炷后，对对应穴位进行施灸，使之局部皮肤感受到发热并且身体可以耐受为佳。每次治疗时间在半小时左右，每天治疗2次。（2）自拟益气补肾汤：该药的方剂组成包括党参15克、黄芪30克、白术15克、当归12克、陈皮15克、升麻12克、柴胡10克、山药12克、益智仁10克、芡实12克、菟丝子10克、乌药8克。所有中药材配比完成后，加入500毫升水，以水煎法制成200毫升药液，每日一剂，分早100毫升、晚100毫升温服。该组患者共计治疗8周。
1.3观察指标
（1）临床总疗效：评估患者排尿过程能够得到自主控制，主要的临床症状全部消失为“治疗显效”；评估患者排尿过程基本能够得到自主控制，主要的临床症状得到明显缓解为“治疗有效”；评估患者上述条件不符，或有症状加重表现为“治疗无效”。临床总疗效=1-“治疗无效”/总例数*100%。
（2）尿失禁相关指标变化：具体包括尿垫试验尿漏量、尿失禁频率、总排尿量。
（3）临床评分变化：具体包括尿失禁评分、特异性生活质量评分、症状评分。其中尿失禁评分利用ICIQ-FLUTS量表评价获取，分值越高，表示患者尿失禁症状越严重；特异性生活质量评分利用UDI-7量表评价获取，分值结果越高，表示其生活质量越差；症状评分主要是对患者屏气、咳嗽状况做出评价，分值范围在0到12之间，分值高，说明患者临床症状越明显。
（4）盆底综合肌力在治疗前后的检测结果：应用广州市衫山医疗器械实业有限公司生产的压力治疗头进行测定，共分6级，0-II级为异常，III-VI级为正常。
1.4数据处理
通过统计学软件包SPSS23.0对计数资料、计量资料实施处理，运用百分比表示前者，统计学差异行使χ2检验；运用均值±标准差表示后者，统计学差异行使t检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1组间临床总疗效对照
观察组统计结果相比于常规组更高，P＜0.05，见表1。
表1 组间临床总疗效对照[n（%）]
2.2组间尿失禁相关指标对照
组间治疗前对照统计学意义不存在，P＞0.05；治疗后均为观察组低于常规组，P＜0.05，见表2。
表2 组间尿失禁相关指标对照（x̄±s）
注：对比治疗前数据，aP＜0.05。
2.3组间临床评分对照
各项临床症状评分在治疗前均为统计学差异无意义，P＞0.05；治疗后均为观察组更低，P＜0.05，见表3。
表3 组间临床评分对照（分，x̄±s）
注：对比治疗前数据，aP＜0.05。
2.4组间盆底综合肌力检测结果对照
组间治疗前的检测结果对照差异不存在统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组正常率显著高于常规组，异常率显著低于常规组，P＜0.05，见表4。
表4 组间盆底综合肌力检测结果对照[n(%)]
注：对比治疗前数据，aP＜0.05。
3讨论
压力性尿失禁是一种常见的临床疾病，对女性生活质量、身心健康带来的影响较大，该疾病在中老年群体中的发病率较高，并有逐年递增的发展趋势[4]。目前临床对于中轻度患者主要会采取保守治疗方法，并以盆底肌功能锻炼最为常见，该方法主要是通过对盆底肌肉的收缩力、张力进行增强，从而改善其神经传导功能，使患者括约肌肌力得到显著提升，为盆底提供更加牢固、稳定的支撑力[5]。虽然该方式能够使患者临床症状得到一定改善，但是在疾病控制方面仍然有很多不足之处，且远期控制效果并不理想[6]。
中医认为，该疾病的产生主要与膀胱不约、中气下陷、脾肾两虚有关，进而造成阴道收缩力下降，盆腔器官因此出现脱垂问题，病症也便由此产生[7]。而在此次研究中，观察组患者采用了艾灸联合自拟益气补肾汤进行治疗，最终产生的效果较为理想。其中，观察组临床总疗效统计结果相比于常规组显著更高，P＜0.05；该组治疗后各项尿失禁相关指标均显著较常规组更低，P＜0.05；该组治疗后各项临床症状评分均较常规组明显更低，P＜0.05；该组治疗后盆底肌综合肌力检测结果正常占比显著升高，P＜0.05。分析原因：首先，在对患者实施艾灸治疗的过程中，能够借助艾叶的燃烧，将药物有效成分渗透到腧穴中，并通过经络传达全身，进而起到散寒止痛、温经止血的效果[8]。同时，艾灸治疗方法不但能够补髓益肾，同时还能够将患者膀胱功能有效改善，最终实现治病的效果。而在自拟益气补肾汤的方剂组成中，党参的主要功效为补中益气、黄芪具有健脾益气的作用、白术的主要功效为补气健脾、当归可产生补益气血的作用、陈皮具有理气健脾的功效、升麻的主要作用为升举阳气、柴胡可具有疏肝解郁之功效、山药的主要功效为健脾益胃补肾等、益智仁具有缩尿固精的作用、芡实可发挥涩精止遗的作用、菟丝子的功效为滋补肝肾、乌药具有疏通气机等功效。主要科学配伍后，能够产生益气固摄、温阳补肾之功效[9]。将两种治疗方法联合使用，可以产生协同效果，进一步提高温肾固摄、调节气血的效果，使膀胱得到有效刺激，并提升子宫位置，使之对膀胱的压迫得到缓解，确保盆腔肌力的进一步提升[10]。
综上所述，通过对轻中度女性压力性尿失禁患者实施艾灸与自拟益气补肾汤联合治疗，能够显著改善其各项临床指标，该方法临床疗效显著，值得推广。
参考文献
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