冠状动脉狭窄属于患者由于冠状动脉功能受损引发冠状动脉狭窄、闭塞。伴随社会经济逐步发展，人们生活方式发生一定变化，近几年，冠状动脉狭窄的发病率逐年提高，心脏衰竭、心肌梗死、心肌纤维化等症状均为冠心病相对常见的症状，这些症状会影响患者的生命健康以及生活质量，死亡率相对较高，因此，对于冠心病能做到尽早治疗及检查。冠状动脉狭窄病变检查方法一般为采取冠状冠脉造影，其准确率相对更高，但由于检查需要利用导管法针对患者结合穿刺，在此过程中具备一定的危险性，同时，其诊断花费时间相对较长、费用更高，对于患者来讲无法接受此种诊断方式[1-2]。因此，寻找更加安全有效的方法至关重要。本次将针对于我院冠状动脉狭窄患者实施Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT机的诊断效果进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取70例疑似冠状动脉病变患者入组分析，时间段为2020.1-2020.12。纳入标准：同意接受检查，无其他脏器合并症及功能障碍者；排除标准：患有精神障碍者。男患者32例、女患者38例，年龄在40-82岁，平均为66.31±1.37岁。
1.2方法
对于所有患者均采取冠状动脉造影检查Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT机冠脉成像技术检查。Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT机冠脉成像技术：应用Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT机为患者进行检查，并检测患者的心率，如果患者心率每分钟90次以上，应首先为患者结合倍他乐克将其心率降低，如心率在每分钟90次一下可为患者进行检查，检查前，叮嘱患者根据语音提示配合检查。扫描范围：从患者气管隆突下方1厘米部位开始扫描，终于心脏隔面向下1cm处，包括整个心脏，扫描时，电压：120-140KV，电流：应用自动毫安控制，层厚设置为0.9mm，层间距设置为0.45mm，重建模式为IMR，为患者采取回顾式心电门控扫描模式，该检查应用碘海醇注射液作为造影剂，采用高压注射器快速团注的形式，从患者肘正中静脉通道注射造影剂50ml，紧跟着注入40ml 0.9%氯化钠溶液，注射速度为4.5-5ml/s，检测主动脉弓层面的阈值监测的方式触发扫描，检查结束后，在后处理工作站上对患者容积数据进行应用最大密度投影（maximal intensity projection，MIP）、容积再现（Volume Rendering，VR）、多平面重建（Multi Planar Reformation，MPR）、单支血管拉直等图像处理，再由两位经验丰富医生进行影像诊断，随后追踪患者实施冠状动脉造影检查结果。
1.4统计学方法
Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT诊断效果采取SPSS23.0系统分析，n，%表示轻度病变、中度病变、重度病变、闭塞病变检出率、准确率、特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值，卡方检验，对比获得P＜0.05，则对比有意义。
2.结果
2.1冠状动脉病变诊断结果分析
在70例患者中，冠状动脉造影阳性60例，占比85.71%，数据结果见表1。
表1：冠状动脉病变诊断结果分析（n,%）
2.2 128排256层高端螺旋CT、冠状动脉造影准确率、特异性、灵敏度比较
128排256层高端螺旋CT诊断准确率、特异性、灵敏度与冠状动脉造影检查准确率、特异性、灵敏度对比无统计学差异（P＞0.05），数据结果见表2。
表2：128排256层高端螺旋CT、冠状动脉造影准确率、特异性、灵敏度比较（n,%）
2.3 Philips iCT 128排256层高端螺旋CT、冠状动脉造影阳性预测值、阴性预测值对比
Philips iCT 128排256层高端螺旋CT诊断的阳性预测值及阴性预测值与冠状动脉造影检查阳性预测值及阴性预测值对比无差异（P＞0.05），数据结果见表3。
表3：Philips iCT 128排256层高端螺旋CT、冠状动脉造影阳性预测值、阴性预测值对比（n,%）
2.4 Philips iCT 128排256层高端螺旋CT、冠状动脉造影病变检出率比较
Philips iCT 128排256层高端螺旋CT轻度病变、中度病变、重度病变、闭塞检出率与冠状动脉造影检出率对比，无统计学意义（P＞0.05），对比数据结果见表4。
表4：Philips iCT 128排256层高端螺旋CT、冠状动脉造影病变检出率比较（n,%）
3讨论
冠心病近几年为临床相对常见的心脏内科疾病，老年男性患者当中属于高发人群，患者发病后会存在胸口、心脏疼痛、胸闷、失眠等症状，病情不断发展，会诱发患者心肌缺血以及心功能下降，严重威胁患者的生命安全，对于患者的生活质量、身体健康会产生一定影响。因此，对于冠心病患者来讲应尽早诊断并结合治疗，使患者生活质量提高，保证患者的生命安全。冠状动脉狭窄病变属于冠心病重要发病原因，同时，由于影像学检查能够引导医生对于图片判断更加准确清晰。因此，临床一般针对冠心病检查通过患者心脏冠脉是否具备狭窄病变进行有效判断，通常为患者结合冠脉造影技术检查此种方式准备具备直观、清晰准确率高的特点。临床冠脉狭窄病变诊断当中其为诊断金标准，临床当中应用广泛。但冠状动脉造影需要为患者进行穿刺，并注入造影剂进行检查，会诱发对患者身体产生一定创伤，使患者痛苦增加。同时，价格相对昂贵，会导致许多患者经济身体方面具备巨大压力[3-4]。同时，可能会对患者产生一定伤害，诱发并发症产生，具备较大的危险性。伴随医疗科技逐步发展，冠心病检查方式逐步增多，准确率明显提高，其中128排256层高端螺旋CT技术能够在冠状动脉狭窄诊断方面实现有效应用[5-6]。临床研究发现，与冠脉造影相比，其128排螺旋CT的整体诊断准确性较高，有一定的图像分辨率，其整体灵敏度、特异性更高，能够为患者实现准确检查，同时，与传统的冠脉造影技术对比，Philips iCT 128层256排超螺旋CT的冠脉成像技术整体分辨率更高，针对于微小的病变能够及时诊断，其中多层扫描的检查速度更快，能够实现心脏冠脉多视角检查，为医生提供重要信息，使医生能够实现病情准确分析判断患者的冠脉狭窄程度，并直接为患者提供各类详细信息，避免对患者的身体造成损害，整体安全性较高，同时，价格经济能够减轻患者的身体及经济压力[7]。
近几年，伴随人们生活水平逐步提高，冠心病为人类死亡的主要原因，伴随螺旋CT技术逐步发展，相关研究学者尝试应用多层螺旋CT可实现冠状动脉成像，其中获得的冠状动脉成像较为粗糙，但能够分辨冠状动脉的主干以及相关狭窄。伴随多层螺旋CT逐步发展，其中球管的快速旋转以及提高空间分辨率能够有效应用在心脏冠状动脉成像技术诊断中。冠状动脉造影检查与多层螺旋CT诊断分析发现，多层螺旋CT诊断准确率较高，能够与冠状动脉造影高度符合。同时，具备简单、无创、准确、优良的特点，能够针对冠状动脉病变进行诊断及筛查。患者实现冠状动脉支架置入术后随访多层螺旋CT的特异性、敏感度较高，能够及时监测冠状动脉的狭窄及钙化，其属于冠状动脉病变评价的重要手段。针对患者结合冠状动脉观察及分析，为其选择适宜的扫描参数以及造影方法能够实现患者有效检查。同时，冠状动脉造影一般应用在验证冠状动脉病变以及严重程度中，属于冠心病诊断金标准，即可对于冠状动脉病变诊断。同时，实现介入治疗选择，为相对昂贵的有创侵入性操作，有一定的并发症风险，患者难以有效接受。临床当中50%左右的患者同意接受冠状动脉造影检查，多层螺旋CT能够有选择性的实现从后多排监测系统，使其容积扫描时间减少，有一定的时间分辨率以及空间分辨率，整体费用较低，操作简单，可在短期内实现重复检查，更易被患者接受。因此，冠状动脉成像良好的无创性检查方法在早期诊断过程中具备独特不可替代的作用，受到人们的足够重视。针对于患者实施多层螺旋CT检查其具备轻度狭窄以及无狭窄、仅存粥样硬化斑块，可免做常规的动脉造影检查。同时，患者动脉中存在中度以上狭窄需要进一步进行支架置入术以及造影检查，对于此类患者实施冠状动脉造影可观察管腔狭窄情况。
多层螺旋CT能够辅助关闭病变软斑块、钙化斑块检查，能够有效为患者实施介入进入治疗筛选，属于冠状动脉狭窄当中的无创性检查方法。本文研究显示，Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT诊断准确率、特异性、灵敏度与冠状动脉造影检查准确率、特异性、灵敏度相近（P＞0.05），Philips iCT 128排256层高端螺旋CT诊断的阳性预测值及阴性预测值与冠状动脉造影检查阳性预测值及阴性预测值对比，无差异（P＞0.05），Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT轻度病变、中度病变、重度病变、闭塞病变检出率与冠状动脉造影轻度病变、中度病变、重度病变、闭塞病变检出率相近（P＞0.05）。
综上，采取Philips iCT 128排256层超高端螺旋CT检查能够实现冠状动脉病变诊断灵敏度提升。
参考文献：
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