胃肠道功能障碍是临床诸多疾病发展过程中常见的消化道并发症，发病后患者因腹胀而无法进食继发应激性溃疡[1]。如果患者得不到有效控制治疗有可能引发MODS。传统西药治疗虽然能够缓解临床症状但疗效并不理想。中医药以通腑泄热、行气导滞等原则为主能够起到标本兼治、促进病情恢复的效果。本研究探讨中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
入选病例为我院2018年8月到2019年8月收治的96例上消化道出血控制后继发胃肠功能障碍患者，病例入选及研究方案经由我院伦理委员会批准。遵循随机原则将患者分为两组。对照组：48例；男26例、女22例；年龄（49-65）岁，平均（57.5±6.4）岁；病程（11-20）d，平均（15.6±1.4）d；其中溃疡20例、黏膜损伤15例、门脉高压8例、肿瘤5例。观察组：48例；男28例、女20例；年龄（50-64）岁，平均（58.0±6.5）岁；病程（10-22）d，平均（16.0±1.5）d；溃疡19例、黏膜损伤16例、门脉高压7例、肿瘤6例。两组患者的一般资料对比P>0.05。
1.2 纳入标准
①明确诊断。②年龄在18-80岁之间。③血红蛋白浓度＞60g/L。④对研究知情同意并自愿参与。
1.3 排除标准
①无法顺利口服药物。②胃肠功能衰竭。③激发脑血管、血液系统疾病、尿毒症。④合并严重感染、恶性肿瘤、神经系统疾病、意识障碍等。
1.4 方法
入组后对全部患者进行常规综合治疗，依据患者具体情况给予止血、保护胃黏膜、抑制胃酸、预防感染、维持水电解质平衡、输血、营养支持等。在此基础上对观察组患者应用中医药治疗，以通腑泄热、行气导滞为治则，方用大承气汤加味治疗。药方如下：大黄15g、芒硝15g、当归20g、枳实15g、厚朴15g，将大黄、当归、厚朴、枳实加水600ml浸泡30min，取400ml水去除渣滓加芒硝煮开，口服，每日3次，每次100ml。两组患者均治疗7d后评价疗效。
1.5 评价指标
①临床效果指标：统计对比两组患者治疗前后肠道哮鸣音次数、排便次数、腹内压力、胃肠功能评分（依据肠鸣音、排便次数判定肠鸣音消失或减弱、排便正常为0分；无自主排便为1分；予以泻药后无自主排便为2分；予以各种方案干预后无自主排便为3分。）；②MODS发生率。
1.6 统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（x̄±s）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05即差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果指标
治疗后观察组肠道哮鸣音次数、排便次数明显多于对照组、腹内压力明显低于对照组、胃肠功能评分明显低于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组治疗的临床效果指标比较
2.2 MODS发生率
观察组患者MODS发生率明显低于对照组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2 两组MODS发生率比较
3 讨论
上消化道出血在中医学领域属于“便血”、“呕血”范畴，可伴随发热、口渴等症状[2]。患者多因热盛逼血，大量出血后集体形成气血虚脱、气血两虚状态，进一步出现胃肠道推动无力、肠腑不通引发腹胀、腹痛、便秘等胃肠功能障碍症状。资料显示胃肠道功能障碍也是MODS的主要表现[3]。故而有效治疗胃肠道功能障碍是一直MODS发生的重要措施。
本文主张对此类患者的治疗应以“泻热通腑”、“行气导滞”为治则。方以大承气汤加味治疗，大承气汤出自《伤寒论》，方药由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。其中大黄通降、芒硝润下，两药合用组成寒下的基本结构[4]。厚朴下气除满、枳实行气消痞，两药合用发挥解热峻下之功效。加一味中药材当归以起到补血、润肠、通便、止痛的作用，诸药功用共奏泻热通腑、行气导滞之功效。从结果来看治疗后观察组肠道哮鸣音次数、排便次数明显多于对照组、腹内压力明显低于对照组、胃肠功能评分明显低于对照组对比差异均具有统计学意义。反映出相较于常规的西医综合治疗，中医药在上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍患者的治疗方面具有明显的优势。谭其佳对100例上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍患者进行随机对照研究，结果使用中医药治疗的观察组患者治疗7d后排便、肠鸣音次数明显增加、腹内压明显降低，与本研究结论基本相符[5]。另外研究发现经过治疗观察组患者MODS发生率为4.17%明显低于对照组的18.75%，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示中医药治疗不仅促进了患者胃肠功能的恢复，还改善了患者的身体机能，降低了并发症的发生几率。
综上所述，中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍能够明显改善临床症状，促进胃肠功能恢复，降低并发症的发生几率。