刘晓玉 王家梅

栖霞市中医医院，山东栖霞，265300

引言

子宫肌瘤是女性疾病最常见的类型，属于良性的病变状态，临床会出现子宫内的肌瘤生长较快，甚至出现一个或者多个部位增长，其性质与子宫肌瘤的性质有一定的关联^[1]。此并发症会导致患者出现膀胱和输尿管的影响，是由于子宫肌瘤增大使周围组织受到压迫所引起的，甚至出现尿急、尿频的现象^[2]。临床研究表明子宫肌瘤会影响受精卵的着床，影响女性的生育功能^[3]，在临床中采取手术切除是治疗子宫肌瘤的最佳治疗方法，能够通过手术的方式将子宫肌瘤直接切除，但对患者的身体带来一定的创伤，腹腔镜手术已经是微创技术，能够减轻患者的应激反应，对不同的患者会出现术后的并发症以及生活质量的降低^[4]。在腹腔镜治疗的围手术期开展全程实施中医情志护理，加强对患者心理状态的了解，本文针对子宫肌瘤围手术期的中医情志护理效果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院在2022年1月至2022年12月子宫肌瘤手术患者80例作为本次研究对象，年龄22~60岁，平均（35.4±2.5）岁。平均将80例患者分成对照组与观察组，每组40例。比较两组患者年龄等一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受手术治疗，对照组患者围术期开展常规护理，包括术前宣教、术后并发症对症处理等。观察组患者围术期中医情志护理，具体如下。

1.2.1术前情志护理

对于患者的心理状态要开展中医情志护理，首先护理人员自身应该做到相关的人文护理修养，对护理人员采取有效的沟通能力，通过沟通学习的培训，增加护理人员与患者之间的沟通效果。护理人员应具有一定的观察能力，对于女性患者来讲，他内心的情绪较为丰富，女性患者的行为较为敏感。护理人员要学会进行相关的心理技能沟通方案，对住院的患者采取耐心和细致的服务水平，分析患者的相关承受能力，了解患者的心理问题与患者建立良好的关系。面对患者所提出的相关问题给予有效的解答，解答问题的同时应该体现对患者的耐心^[4]。在精神层面上，对患者采取相关的支持，护理人员多用安慰的语言给予指导，鼓励患者通过良好的手段增加承受疾病的能力。使患者在临床治疗中有一定的信心。护理人员在基础操作过程中，应该做到动作轻柔，向患者及家属做好相关的解释工作，用有效的护理技术水平来赢得患者对护理人员的信任。在心理护理过程当中，护理人员应该了解肿瘤患者的生活环境以及临床治疗方案，开展中医情志护理措施。 由于患者对子宫肌瘤的知识相对缺乏，因此，护理人员应向患者及家属讲解子宫肌瘤的临床表现，以及手术的优点，告知腹腔镜手术结果常规手术恢复得较快，而且术后的并发症发生的较少，耐心的解答患者和家属的疑问，将手术的术前准备工作，详细地告知患者，并鼓励患者接受手术治疗。如果患者因手术所产生的焦虑和恐惧性心理严重，护理人员应耐心的讲解保持良好的情绪，能够提高手术的适应能力，防止焦虑和不良情绪的发生。

1.2.2术前准备

   手术前对患者进行身体的准备，保持皮肤的清洁，并且进行备皮准备，术前一晚告知患者采取留置的食物，保持肠功能的通畅性，术前晚对患者进行清洁灌肠，减少疏松感染发生概率。手术的程启对患者的皮肤进行清洁和消毒，尤其注重患者的起步清洁和消毒，手术前为患者准确地测量生命体征，保持患者的生命体征处于平稳状态。将患者术前贵重的物品取下，并在术前一晚会患者给予安定等正经治疗，提高患者手术适应能力。

1.2.3术中护理

   手术过程中，护理人员配合医生进行各项操作，观察患者是否存在呼吸困难的临床症状，并且做好心理疏通和鼓励，保证手术室的温度适宜，对患者的暴露皮肤进行保暖，为患者输入的液体应适当加温，以免患者出现寒战和低体温的现象，提高手术的效果。

1.2.4术后护理

1.2.4.1术后情志护理

告知患者中医情志护理能够缓解患者的心理状态，对患者进行心理安慰的同时应该关注患者家属的态度，首先护理人员了解家属的情绪，以及对疾病的接受能力，对家属讲解患者疾病的状态和临床的真实治疗方案，并采取安慰和鼓励的方式，使家属先接受患者的病情^[5]。向家属做好相关的思想准备工作，在临床治疗中，争取家属能够积极的配合各项治疗和护理工作，家属通过安慰和鼓励患者的形式，对患者在生活中得到尊重，在住院期间，同样感受到家人对疾病的了解和重视，这样能够消除患者的恐惧心理状态。对患者进行中医音乐疗法关注患者的情志状态，为患者播放《高山流水》舒缓患者的情绪，在生理方面感受家庭中的重视，降低患者的焦躁情绪。如果允许的条件下可以向患者单位的同事和朋友讲解疾病的状态，通过合适的机会，使患者的同事和朋友来探视，帮助患者树立自信心，消除悲观的想法^[6]。

1.2.4.2病情观察

    手术后由于患者为全麻后需要取枕平卧位的常规护理措施，患者麻醉被清醒时，将头偏向一侧，以免麻醉导致患者呕吐物呼吸的风险。术后遵医嘱为患者进行氧疗，并且进行训练监测，观察患者的生命体征，手术结束后，应每半小时为患者测量一次血压，观察有无生命体征的异常，等患者的病情平稳后可以一天，测量四次生命体征，发现异常应该及时汇报医生。

1.2.4.3饮食护理

   术后应鼓励患者早期的进食，手术麻醉小时6小时后可以饮温水，观察患者的肠道功能，当肠道功能恢复后可以给予流质的食物，保存患者术后的机体恢复能力。告知患者禁止食用产气的食品，以免增加腹胀的风险，术后二到三天可以给予高蛋白的食物，同时注意食用易消化得高维生素类的食品^[7]。

1.2.4.4疼痛管理

   了解患者术后疼痛的程度，散发性疼痛，是由于术中二氧化碳气体过多所导致的高碳酸血症，护理人员应向患者及家属，减轻患者的疼痛焦虑程度，并且告知患者缓解疼痛简单方法，如果疼痛难忍受药物止痛，以提高患者的康复效果。

 1.2.5中医适宜护理技术

通过各项中医护理技术缓解患者的心理焦虑，降低患者的疼痛以及术后不舒适的状态有以下几项：（1）针灸护理。患者处于仰卧位，为患者实施针灸，选择正确的穴位，向患者讲解针灸对疼痛的作用、方法和目的，减轻患者针刺的疼痛感，提高患者的配合能力。（2）穴位贴敷。自制中药研制成沫状，使用白醋和成粘稠膏状，运用中药穴位贴贴至患者身体相应的穴位上，从而改变患者的疼痛症状，促进患者的康复。（3）艾灸护理。根据患者局部症状采取穴位进行艾灸治疗，对患者的盆腔炎症能够消散，达到疏通经络的目的，提高患者的康复效果。（4）耳穴贴压护理。对患者进行耳穴贴压技术治疗，在按压过程中患者会出现局部的酸、麻、胀痛感觉，告知患者克服局部疼痛，严格落实按压的手法，避免用力按压导致局部皮肤的破溃，根据临床症状为患者进行处理。

1.3观察指标

（1）将两组患者术后恢复时间进行比较：排气时间、下床时间、住院时间。

（2）比较两组患者并发症发生情况；出血、皮下气肿、肩背酸胀疼、胃肠道反应。

（3）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估^[5]。

（4）疼痛程度：利用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛状态展开护理效果评价^[6]。

（5）护理满意度：环境卫生、安全护理、服务态度、关心程度各方面的满意情况。

（6）生活质量：认知功能、情绪功能、躯体功能、精神状况、总体健康。根据公式计算得分越高者生活质量越好。以MUN-SH主观幸福感评估量表来测定，分为负性因子与正性因子，包括24个条目，12个正性因子条目包括7个正性体验与5个正性情感，12个负性因子包括7个负性体验与5个负性情感^[7]。

1.4统计学方法

本次研究数据借助系统SPSS 23.0进行整理、对比，表示为（%），计量资料采用t检验，表示为（x̄±s），检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复时间比较

观察组患者下床时间、排气时间及住院时间均低于对照组，且差异明显（P<0.05），见表1。

表1  术后恢复时间比较（x̄±s）

2.2并发症发生情况比较

观察组患者术后并发症情况显著低于对照组且差异明显（P<0.05），见表2。

表2  两组患者并发症情况比较[n(%)]

2.3心理状态

术后观察组患者焦虑、抑郁心理状态评分改善效果显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

表3  两组心理状态评分（x̄±s, 分）

2.4术后疼痛程度

观察组术后疼痛评分均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表4。

表4  两组术后疼痛程度（x̄±s, 分）

2.5护理满意度

观察组研究对象各项护理满意度高于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），具有统计学意义，见表5。

表5  护理满意度（x̄±s, 分）

2.6生活质量

观察组护理后各项生活质量评分显著优于对照组差异明显（P<0.05），详细数据见表6。

表6  两组患者生活质量指标比较（x̄±s, 分）

3讨论

在临床中，子宫肌瘤围手术期患者会出现一定的心理压力，做好相应的护理干预措施能够提高患者的康复效果。传统的护理措施只关注患者病情变化以及生命体征等情况，并忽略了患者的心理状态以及生活压力，在临床手术过程中心理状态也是影响术后恢复的主要方法。因此在护理过程中应该改变患者的心理负担和相关不良症状，以提高临床护患关系的良好措施，提升临床治疗的效果。巨著《黄帝内经》中就记载着：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徴，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐”。角、徴、宫、商、羽五音称之为“天五行”。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用，通过多种中医的手段改变患者的情志状态。中医情志护理模式主要是以患者为中心，达到辩证施护的相应措施，做到临床护理的中医理论基础，通过中医护理方案改变患者的机体各项功能，提高临床的治疗效果。通过对患者的心理问题进行分析，开展中医情志护理措施，有效的建立良好的护患沟通方法，并对患者的实际问题给予解决，减轻患者的心理压力。在患者术后出现的疼痛症状时，也要采取中医的相应手段进行分析，建立患者术后疼痛的症状，能够缓解实际的心理恐惧想法^[8]。中医护理中将情志护理作为基础，通过改变患者的心理状态，解决患者的售后问题。

综上所述，中医护理的实施临床价值较高，对子宫肌瘤围手术期患者具有积极意义，不仅可以提升治疗效果，改善疾病表现，而且对并发症抑制具有促进作用，各院可进行积极推广，帮助患者加快疾病恢复速度。