胃十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠道疾病，在全球范围内都有一定的发病率，据统计，溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，约占所有溃疡患者的10%[1]。主要症状包括剧烈的腹痛、腹膜刺激征象（如腹膜反射阳性）、肠鸣音减弱或消失以及腹部压痛等。患者往往出现呕吐、肠梗阻、发热等症状。目前针对胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断相对困难，因其症状与其他胃肠道疾病相似，比如急性胃炎、急性胆囊炎等[2]。因此，医生常常需要依靠综合病史、体格检查和辅助检查（如胃镜检查、腹部CT等）来明确诊断[3]。因此找到一种快速、高效、准确的诊断方法在临床具有重要的作用。基于此，本次研究就相关胃十二指肠溃疡急性穿孔患者予以选取，探讨采取腹部CT、X线检查予以诊断的价值以及准确率，研究详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院选取为十二肠溃疡穿孔的患者共计60例，将其时间段设置在2021年12月至2022年12月期间内收治，将60例患者按照随机形式展开分组处理，分为2组，每组各自按照各自30例患者予以选取。对照组：男17例，女13例，年龄23-64岁，平均（44.32±6.72）岁。观察组：男20例，女10例，年龄21-66岁，平均（42.43±6.99）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经过手术证实为胃十二指肠溃疡急性穿孔；获得患者的知情同意，签署同意书；患者能够积极配合；研究得到相关部门的批准。排除标准：对本次检查项目有禁忌者；拒绝接受检查者；合并有胃部恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组中所含括的患者均行X线检查,具体检查步骤如下：（1）针对所涉及患者均需要为其实施胃管插入，并将患者的胃部的内容物予以抽出，之后则需要向患者的胃部注入300~400ml氧气。（2）需让患者在创世转动10次，并采取左侧卧位10分钟。（3）之后则需要对其采取站立位置，予以透视或摄片，若见到注入到患者的胃十二指肠的气体能够从穿孔的部位排出，并能够形成膈下游离气体，则可以予以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。
观察组所含括的患者行腹部CT检查，具体检查步骤如下：（1）针对所涉及患者均采用本次检查的设备仪器（飞利浦Ingenuity128层螺旋CT机）对患者予以检查。（2）设置好相关参数：管电流设置的范围在200~500mA，管电压设置为125kV，将其螺距设置为0.984:1，其F0V36cm，准直器宽为64mm×0.625mm，矩阵为512×512层厚则设置为5mm。（3）操作：需要让所涉及患者均采取仰卧位，为其先予以平扫，之后进行增强CT扫描。（4）扫描范围:本次扫描的范围则是在患者的膈顶至耻骨联合下缘处。（5）造影剂的注射：需要围殴患者采用高压注射器为患者经过肘部正中静脉实施注射，注射70ml碘海醇，注射的速率为3.0ml/s，对患者实施增强CT扫描。(6)并需要使用自动扫描装置SmartPrep技术，在其动脉期扫描时间，对患者的腹部主动脉CT值予以检测，将监测阈值设置为100HU，阈值达到后，则可以延迟10s再开始扫描，门静脉扫描与动脉期30s后进行。(6)之后需要进行冠状位、矢状位的MPR图像重建，并需要使用腹膜窗(-10/300)和腹窗(46/220)观察图像，适当的调节窗宽/窗位,以便增强的小游离气泡、消化道粘膜线均能够更加清晰的显示。
1.3 观察指标
（1）两组患者的诊断确诊性：临床中以手术病理结果为金标准，比较两种检查方法的准确性，数值显示为越高表示检查方法越有效。
（2）两组患者的诊断效能：均经过检查后对其数据予以分析，得出其诊断效能。
1.4 统计学方法
所得到的相关研究数据均需要根据SPSS22.0专业统计软件实施有效分析处理，依据（x̄±s）完成对计量资料的表述工作，经t检验得出结果呈现，通过（%）完成对计数资料的表述工作，经χ²检验完成结果呈现，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的诊断确诊性
观察组准确率数据显示更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1两组患者的诊断确诊性[n(%)]
续表1：
表1两组患者的诊断确诊性[n(%)]
注：观察组与对照组比较，显示χ²=4.356，P*＜0.05。
2.2 两组患者的诊断效能
观察组患者的灵敏度、准确度数据显示均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
表2两组患者的诊断效能[n(%)]
3 讨论
胃十二指肠溃疡是指胃和十二指肠粘膜上发生的溃疡。急性穿孔是指溃疡病变穿透胃壁或十二指肠壁，导致胃内容物进入腹腔，引发腹腔感染。而急性穿孔是指溃疡病变穿透胃壁或十二指肠壁，导致胃内容物进入腹腔，引发腹腔感染[4]。属于一种严重的并发症，需要紧急处理。通常采取手术治疗，以修补穿孔部位并清除腹腔中的污染物，手术方式可以采用开放手术或腹腔镜手术，具体选择取决于患者的情况和医生的经验[5]。该疾病的发生与多方面因素，以下几方面：（1）疡病变加重：胃十二指肠溃疡在恶化的过程中，可能出现病变扩大和溃疡深度增加的情况，最终导致溃疡穿透胃壁或十二指肠壁。（2）慢性炎症引发病变：长期存在的慢性炎症可以破坏胃和十二指肠的粘膜屏障，使得胃酸和胃蛋白酶等消化液对粘膜产生更大的损伤，进而导致溃疡穿孔。（3）高酸度的胃液：胃酸是胃液的主要成分，当胃酸过多或者胃酸的pH值过低时，可使胃和十二指肠黏膜受到破坏，容易发生溃疡。如果胃液的酸度过高，对黏膜的损伤更严重，增加了溃疡穿孔的风险。（4）治疗延误或控制不当：胃十二指肠溃疡的治疗应当综合考虑药物治疗和生活方式调整。如果治疗延误或控制不当，溃疡病变可能无法有效控制，进一步加重溃疡穿孔的风险。目前针对该疾病，往往需要紧急治疗，在治疗前需要对其予以精确诊断[6]。据相关研究显示，采取CT检查对该疾病得到的诊断率较高[7]。
在本次研究中，对患者实施CT检查、X线检查，比较其诊断意义。数据显示：观察组准确率数据显示更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的灵敏度、准确度数据显示均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采取CT检查对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值突出，优于X线检查。
展开分析：（1）高分辨率成像：CT使用X射线通过多个角度进行断层扫描，可以提供高分辨率的结构图像。这种高分辨率成像可以显示溃疡穿孔的细小细节，包括溃疡穿透的深度、大小以及与周围组织的关系等。相比之下，X线检查的分辨率较低，可能无法清晰显示这些细节[8-9]。（2）多平面重建：CT可以通过对扫描数据进行多平面重建，包括横断面、冠状面和矢状面等。这使得医生可以在不同的方向上观察溃疡穿孔的形态和位置，有助于确定穿孔的部位和严重程度。（3）三维重建：CT还可以进行三维重建，将多个切面的图像合成为一个三维模型。这种三维重建可以更直观地显示溃疡穿孔的空间位置和形态，提供更全面的信息。而X线检查则无法进行这种三维重建[10]。（4）增强扫描：CT还可以通过给患者静脉注射造影剂进行染剂增强扫描，以提高溃疡穿孔的显示和诊断准确率。染剂增强扫描可以更好地区分溃疡穿孔和周围组织的对比度，使穿孔更易于观察和诊断[11]。
综上，针对临床胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，对其选择X线以及CT检查后，显示CT检查的诊断准确率更突出，且具有较高的灵敏度、准确度，更优于X线检查，值得推广于临床。
参考文献：
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[9] 郭建,李明.腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):5-6.
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[11] 董巧云,周伟.多层螺旋CT检查在消化道穿孔诊断及定位中的应用价值[J].当代医药论丛,2021,19(20):151-153.