脑梗死为临床常见脑血管疾病，其主要是由于脑部血供障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织缺血性软化或坏死，病发后对患者神经功能存在严重损伤，易造成失语、偏瘫等表现，严重情况下甚至会导致患者死亡，严重威胁患者生命安全[1]。急性脑梗死发病时以突发眩晕、短暂性肢体麻木、眼前黑曚、感知觉障碍等为主要表现，临床治疗中需结合患者发病时间、发病机制采取相应干预，通过合理用药可有助于改善血脑循环，促进预后。但临床实践显示，急性脑梗死病发后，即便能够得到有效治疗，仍有大部分患者会因神经功能受损对其预后生存质量产生不利影响，因而病发后及早予以溶栓治疗十分关键，这也是保障急救效果，促进患者预后神经功能恢复的重要前提[2]。优化急诊护理流程则为临床新型急救护理模式，其可通过优化、简化护理流程，有效缩短急救用时，尽早为患者实施溶栓治疗，从而保障急救效率[3]。对此，本次研究主要以本院90例急性脑梗死急救病例（2021.1.1-2022.12.31期间）为例，分析予以优化急诊护理流程干预的临床价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采集本院2021.1.1-2022.12.31期间急性脑梗死急救病例90例为研究对象，将其在随机数字表下以一比一的比例均分为2组（各45例），对照组男女病例比为23/22；年龄区间（均值）为46-75（62.58±5.43）岁；发病-就诊时间（均值）为0.5-4.5（2.25±0.61）h。观察组男女病例比为24/21；年龄区间（均值）为46-77（62.68±5.54）岁；发病-就诊时间（均值）为0.5-4.0（2.22±0.57）h。统计2组一般数据未见差异（P＞0.05），可比。此次研究项目经医学伦理核准后确立。
纳入标准：①经头颅CT或MRI检查诊断为急性脑梗死；②发病-就诊时间<4.5h；③无溶栓禁忌；④患者及家属知情。
排除标准：①伴重要脏器功能不全；②出血性梗死或脑出血；③伴脑肿瘤；④伴精神系统疾病或认知、沟通障碍。
1.2 方法
对照组常规干预：收治患者到急诊室后，及时开放绿色通道，及时监测患者生命体征，予以心电图、吸氧干预，并进行血常规、凝血四项、生化、重症五项、CT等检查，遵医嘱开通静脉通路，配合急诊医生开展抢救工作。
观察组在上述基础上开展优化急诊护理流程干预：（1）基础准备：遵循“四定”原则，首先定人员，由护理部进行人员配置优化，做好专科护理人员培训；其次定物品，做好物品准备，配置急救专用箱；再次定药品，明确急救药品基数表，应在卒中抢救箱中配备苯海拉明、肾上腺素、地塞米松各2支，爱通立（20mg）、氯己定各1瓶，1包棉签、2个注射器（10ml）等；最后，定CT溶栓室，最大程度缩短急救用药时间。（2）优化院前抢救流程：救护人员到现场后，即刻观察患者病情，予以面罩吸氧，快速评估患者生命体征，将患者安全搬运到救护车上，并以电话沟通协调下一步工作。（3）优化接诊流程：分诊护士接诊后，及时评估患者病情，针对急性脑梗死且处于溶栓时间窗内病例，即刻通知神经病学中心科住院，护送至抢救室后，完成交接工作。此后由卒中护士进行常规监测，配合溶栓。（4）优化溶栓流程：由神经科医生对患者进行检查、评估，再次核对病症及溶栓时间窗，为家属说明病情，签署同意书后，开启绿色通道，由专人协助患者家属办理相关住院手续，开展基础检查，建立静脉通路（优先选择低血压侧上肢），此后为患者进行CT检查。若可溶栓，即刻在CT室进行溶栓用药，并护送到溶栓室，予以生命监护，进行后续评估治疗。针对高血压病例需在进一步处理后溶栓，若有溶栓禁忌，需将病例护送到抢救室，进行急救。（5）优化术后处理：严密关注病例生命体征，对其恢复情况进行评估，在病情稳定后方可转移到相应科室予以进一步治疗，为其提供安静、舒适的治疗环境，并关注患者心理动态，及时予以宣教疏导，一旦发生异常，需及时告知医师处理。
1.3 观察指标
统计2组急救效率、急救成功率、患者生活质量及护理满意度。
1.3.1 急救效率：记录分诊、到达CT室、采血、溶栓、总抢救用时。
1.3.2 急救成功率：随访3个月，统计抢救成功率、残疾率、死亡率。
1.3.3 患者生活质量：应用简明生活质量评估量表（the short-form 36 item health survey questionnaire，SF-36）评估，评估时间节点为患者出院时，评估项目涉及如下条目：生理机能（PF：Physical Funetioning )、生理职能（RP：Role-Physical）、躯体疼痛（BP：Bodily Pain）、情感职能（RE：Role-Emotional）、社会功能（SF：Social Functioning）、一般健康状况（GH：General Health）、精力（VT：Vitality）、精神健康（MH：Mental Health）。每项评分满分均为100分，评分越高相应条目生活品质越理想。
1.3.4护理满意度：发放科室自制满意度问卷，在患者出院时评价，由患者或家属进行匿名填写回收，问卷总计100分，评分区间与对应满意程度如下：0-70分：不满意；71-90分：满意；91-100分：非常满意。总满意度计算方式为70分以上病例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
软件版本：SPSS25.0。计量数据表述形式为（±s），t检验；计数数据表述形式为%，χ2检验；P<0.05时统计差异存在。
2.结果
2.1急救效率
分诊、到达CT室、采血、溶栓、总抢救用时，观察组较对照组更短（P<0.05）。见表1：
表1急救效率（±s，min）
2.2急救成功率
抢救成功率，观察组较对照组更高（P<0.05）；残疾率、死亡率，观察组较对照组更低（P<0.05）。见表2：
表2急救成功率（%）
2.3患者生活质量
患者生活质量（SF-36）评分，观察组较对照组更高（P<0.05）。见表3：
表3患者生活质量（±s，分）
2.4护理满意度
护理满意度，观察组较对照组更高（P<0.05）。见表4：
表4护理满意度（%）
3.讨论
急性脑梗死为临床常见脑血管病症，具有起病急、致残致死率高等特点，多发于中老年群体，一旦病发对患者生命健康存在严重威胁。伴随近几年人口老龄化程度的不断加剧，急性脑梗死发生率也呈逐年升高的发展趋势，而且尽管在现代医疗技术支持下极大降低了该病病死率，但存活病例仍普遍伴有肢体、语言等障碍。相关临床研究显示，针对急性脑梗死病例尽早救治可有效降低死亡率，减少后遗症，可有助于改善预后，提升患者预后生活质量[4]。
优化急诊护理流程是由具备专业医护经验的护理人员参与开展的特殊护理服务形式，其可量化管理急诊流程，有效缩短检测、抢救用时，尽快做好溶栓准备，让收治病例能够在有效时间得到溶栓治疗，缩短脑缺血时间，最大限度促进患者预后恢复。当前临床调查也显示，急诊护理流程科学性对急性脑梗死病例的临床急救具有显著影响，通过科学优化急诊护理流程能够大大缩短急救用时，进而保障急救效果，挽救患者生命[5]。结合此次研究可见，在优化急诊护理流程干预下，观察组分诊、到达CT室、采血、溶栓、总抢救用时均显著短于对照组（P<0.05）；观察组抢救成功率高于对照组，残疾率、死亡率低于对照组（P<0.05）。同时，观察组生活质量[SF-36：PF、RP、BP、RE、SF、GH、VT、MH]评分及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。该结果提示优化急诊护理流程的实施能够有效提升急性脑梗死急救效率与急救效果，可有效改善患者预后生活质量，获得患者及家属的认可。分析可见，在常规急诊护理流程中，通常只要求护理人员依据医生指示完成对应的护理工作，在急诊护理期间缺乏明确目标，易在抢救、转运期间消耗大量时间，耽误救治时机，最终导致患者就诊-溶栓时间过长，难以保障急救效果。而在优化急诊护理流程干预下，要求参与护理医护人员在定期培训、考核后方可上岗，同时也要求参与医护人员具备丰富的临床经验、过硬的问题处理能力，以确保急救流程顺利开展，保障工作效率[6]。不仅如此，在急诊护理流程优化过程中，护理人员能够将繁杂的急诊护理工作合理分工，不仅对各项急诊护理流程进行了优化处理，且对护理人员的护理目标与任务进行了科学明确，可使护理流程更具条理性、规范性，以防范护理交接漏洞，缩短患者溶栓时间，保障抢救成功率，促进患者预后恢复，改善其生活质量。
综上，将优化急诊护理流程用于急性脑梗死急救中可提升急救效率，改善患者生活质量，减少致残致死率，获得认可，可行推广。
参考文献：
[1]皮玲丽,李丹卉,谭薇,等.优化院前急诊护理及医疗处理流程对急性脑梗死发病后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(6):55-58.
[2]袁振英.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救成功率和神经功能缺损的影响[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(12):155-157.
[3]王欣.优化急诊护理流程对提高急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析[J].医学理论与实践,2020,33(10):1681-1683.
[4]张方.优化急诊护理流程对提高急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析[J].中国实用医药,2020,15(30):57-58.
[5]范爱红.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):108+110.
[6]潘小珍,杨秋兰.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].宜春学院学报,2021,44(9):73-75+84.