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中医治疗小儿疳积研究进展

郑艺

防城港市中医医院儿科,538021

摘要: 疳积是小儿喂养中的常见症状,主要源于脾胃功能受损,中医研究内分别将脾胃受损而形成的慢性疾病以“疳”、“积”作为总称,且患病中患儿的体征状态有明显表现,而目前临床统计中的患者类型以5岁以下小儿为主,因此,临床内以该患儿作为主要研究主体的相关资料较多。中医在小儿疳积治疗中有一定经验,现阶段常用的相关治疗措施在一定程度上均可缓解疳积症状,而对于措施和药物的选择仍有一定歧义。本文总结并调查出小儿疳积的常用中医治疗措施,并依据临床试验结果对各个措施的实行价值予以讨论,现内容如下。
关键词: 中医治疗;小儿疳积;研究进展
DOI:10.12721/ccn.2021.157467
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疳积常发生于喂养不当中,5岁以下小儿在现有病例统计中占比较高,因此,临床中也将该疾病称为小儿疳积[1]。研究内指出疳积患儿在脾胃受损后其体征状态会有明显影响,可见明显消瘦、面黄发枯,而且饮食量与此前有较大差异,与季节变化之间的相关性较低,古代医学内认为疳积会对小儿健康指数造成严重影响[2],因此,将其纳入儿科首要防治的慢性疾病中。随着我国医学发展内对小儿疳积的研究增多,目前现有的小儿疳积患者数量与此前相比有明显降低,而且仅有少数患儿会过渡至重症[3]。关于小儿疳积的研究较多,古代医学中对小儿疳积较为重视,而在现代医学中得益于儿科的建立和发展,小儿疳积的危害性已经得到有效控制,但目前仍有大量患儿患有疳积,主要原因在于家庭中未掌握正确的喂养方式,在长期不良喂养下小儿的脾胃功能均受到较大影响,而多余的营养无法排出则会形成疳积[4]。中医是目前采纳度较高的治疗措施,该领域内多项治疗措施对于小儿疳积的治疗成效较好,不同措施在实行中的适用情况也不相同,因此,做出研究。

1.中药治疗

1.1中药内服

疳积治疗中多数患儿以中药内服为主,现有治疗方案调查中该措施的应用范围较广,且能够根据临床需求对治疗方案予以调整,疗效和安全性达到临床使用要求[5]。有学者统计了儿科收录的60例小儿患者,且所属患者的诊疗结果均为脾虚型疳积[6],并以双盲法为原则,将纳入的相关病例资料分为使用不同措施的两组,该研究内涉及到的相关治疗分为两部分,其一以木香散、一捻金、保和散、肥儿散为主,其二一木香散、一捻金、保和散、白术散为主,分别对以上患者的用药效用予以调查和分析[7]。肥儿散组在疗效测定中,多数患儿的体征已经完全恢复至健康状态,数据统计中其有效率构成比高达89.69%;白术散组在疗效测定中,少数患儿的体征能够恢复至健康状态,数据统计中其有效率构成比为62.33%,能够看出[8],肥儿散(药物制作中共包含克数放药名后?焦白术150g、制香附150g、胡黄连100g、炒使君子仁250g、制鸡内金150g、茯苓150g、炒神曲150g等)予以正确服用后可缓解患儿的相关症状,对于脾虚型疳积的适用度较高。还有学者以儿科收治的厌食症患儿为研究主体,在2018年7月开始遴择出80份符合研究要求的相关患儿信息[9],主要研究化疳消积合剂(该合剂中包含刘寄奴5g、茯苓6g、槟榔6g、熟山楂10g、生山楂10g、陈皮6g、神曲10g、砂仁3g、白术6g、莱菔子6g、槟榔6g等)的药用价值,疗效测定中,研究组多数患儿的体征均能够恢复到健康状态,且数据统计中其有效率构成比高达89.99%;对照组在疗效测定中,少数患儿的体征能够恢复至健康状态,数据统计中其有效率构成比为61.25%,该数据有效说明了化疳消积合剂在临床治疗中的药用价值[10]

1.2中药外敷我院外敷散是积食散(白术6g、枳实5、山楂5、莱菔子3、大黄2)

中药外敷在临床中的应用范围较广,研究内指出该措施的操作流程简便、治疗成本低廉[11],因此,多数患儿家属在选择治疗措施时对中药外敷的倾向性更高。有研究小组以积食散(白术6g、枳实5、山楂5、莱菔子3、大黄2)为研究专题[12],对院内收治的疳积患儿予以治疗,小组内遴选的患儿数量为100例,治疗流程为在患儿脐眼、足心区域均匀敷上疳积散,予以固定后观察药物疗效。疗效测定中,小组内共有96(96.00)例患儿体征状态得到较好恢复[13],家长表示该药物的可用价值高。

1.3中成药我院无肥儿疳积颗粒、多酶片,有醒脾养儿颗粒(J)(贵州建兴药业有限公司) 2g*18袋;双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司) 0.5g*30T

现阶段在临床中予以使用的中成药类型较多,各个中成药的适用方向也均不相同。有专家在研究内选择贵州建兴药业有限公司生产的醒脾养儿颗粒为主要研究药物[14],同阶段调查了110份以厌食症为主证的患儿资料,再选出同数量患儿统一以双歧杆菌四联活菌片、微量元素补充治疗为主,研究予以数据比对和分析中指出,醒脾养儿颗粒在服用中对于患儿食欲的恢复和体征状态的改善作用显著,并在有效率构成比统计中表明数据高达85.36%,而双歧杆菌四联活菌片、补充微量元素治疗的疗效并未达到预期,根据结果即可说明前者的药用价值更高[15]

2.推拿治疗

就舒适性而言,推拿治疗在患儿中的认可度要高于药物治疗,而现有临床试验中均表明推拿治疗的疗效可达到使用需求[16]。有专家建立了相应的临床研究体系,并在体系中纳入了50份疳积患儿治疗资料,集中对患儿予以推拿治疗,治疗中共需要按摩的穴位有足三里穴、板门穴、脾土穴等[17],而持续3个疗程后,已经完全康复的患儿数量占比较高,仅有个别患儿的恢复状态不明显。

3.针灸治疗

针灸治疗随着医学技术发展,已经逐渐成为小儿疳积的可选治疗方式之一,而四缝穴是小儿疳积的主要针灸穴位[18]。有学者结合自身经验对院内的40份相关患儿资料予以分析,并在分析中以四缝穴针灸为主要治疗措施,所选资料中能够达到完全康复,且食欲正常,营养摄入量稳定的患者数量为35例,说明四缝穴针灸能够有效缓解疳积引发的相关症状,并在调养下逐步恢复食欲和体征状态。另有专家为了对比针灸治疗和西药治疗的差异性[19],调查了200例小儿疳积患者的治疗过程,并利用双盲法将所选患者划分,划分中所涉及到的相关治疗内容分为针灸治疗、常规西医治疗,根据结果可明确看出针灸治疗不管是从疗效稳定性,还是治疗所用时间,均优于西药组,说明针灸治疗的起效时间短,且患儿的体征状态均能够达到预期[20]

4.小结

综上所述,研究内指出小儿疳积的引发与喂养不当有较大相关性,是对小儿健康指数影响最为严重的常见慢性病症[21]。虽然,我国已经建立了相对完善的疾病防治机制,小儿疳积的危害性得到有效控制,但每年仍会出现大量因疳积而入院治疗的患儿。中医治疗理念完全符合小儿疳积的治疗需求[22],目前在临床中已经予以实行的相关措施均能够减轻疳积的不良影响,可充分评估患儿的患病情况,依据需求和实际情况选择合适的治疗措施,从而提高治疗的有效性和安全性。