肺结节即肺部出现的结节，此病目前尚未规定明确的发病机制，但是相关研究表现，机体免疫功能紊乱与细胞内体液功能失调与此病的发生有密切关系，若不能及时治疗，将可能对机体全身进行侵犯，致使极大威胁生命安全[1]。既往临床多采取X线检查诊断肺结节病症，发现漏误诊机率较高，现阶段，国内外普遍以多层螺旋CT扫描技术诊断此病，可有效提高此病诊断敏感性与特异性，呈现出清晰的结节形态特征，使之为此病的诊疗提供有效依据[2]。同时，临床初期以多层螺旋CT技术诊断此病时多使用常规剂量进行扫描，后来相关学者发现[3]，人体肺组织有低X线吸收率、高反差表现，若以低剂量进行扫描也可得到良好的诊断价值。基于此，本次研究中对本院2021年5月-2023年7月收治80例肺结节患者实施多层螺旋CT胸部低剂量扫描与常规剂量扫描后临床价值进行了研究。
1. 资料与方法
1.1一般资料
实施回顾性试验，入选病理确诊80例肺结节患者主要于2021年5月-2023年7月接受病情诊疗。患者基本信息如下：男/女：65/15，年龄：38-79（57.94±5.44）岁。
纳入标准：经手术或肺穿刺活检确诊肺结节；可完整可追溯多层螺旋CT胸部低剂量扫描与常规剂量扫描诊断信息数据。
排除标准：妊娠期或哺乳期；多层螺旋CT检查禁忌症；先天性肺功能发育异常；既往胸部手术治疗史、胸部恶性肿瘤。
1.2方法
入选患者均接受多层螺旋CT胸部低剂量扫描与常规剂量扫描，首先进行常规剂量扫描：协助患者采取仰卧、双手上举、头先进体位姿势，将螺距调整为0.6:1，管电流调整为130mAs，管电压调整为120kV，层厚调整为1mm，间距与层距均调整为5mm，旋转时间调整为0.33,重建间距调整为1mm，而后自肺尖至膈肌范围内进行细致化扫描，而后将检查数据传入至后处理工作站进行图像重建。低剂量扫描方法如下：检查前体位姿势与常规剂量扫描方法一致，螺距、层厚、旋转时间不变、间距、层距、重建间距调节参数与常规剂量扫描方法相同，管电流调整为30mAs，管电压调整为sn 100kV，扫描范围与后处理方法与常规剂量扫描方法一样。
1.3观察指标
1.3.1不同肺结节直径大小检出率：包括肺结节直径＞20mm时检出率、肺结节直径处于10-20mm时检出率、肺结节直径＜10mm时检出率。
1.3.2形态学特征检出率：包括棘状突起、结节征、空泡征、分叶征、圆形肿块征、结节征6项多层螺旋CT胸部扫描下肺结节形态学特征检出率。
1.3.3辐射剂量：包括CT剂量指数、剂量长度乘积2项多层螺旋CT胸部扫描下辐射剂量指标。
1.3.4诊断效能：包括准确性、敏感性与特异性。
1.4统计学分析
使用SPSS24.0软件，%描述计数资料，χ2比较分析该资料组间差异，（x̄±s）描述计量资料，t比较分析该资料组间差异，P＜0.05，存在统计学差异。
2. 结果
2.1不同肺结节直径大小检出率比较
常规剂量与低剂量扫描下不同肺结节直径大小总检出率对比均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1不同肺结节直径大小检出率比较[n(%)]
2.2形态学特征检出率比较
常规剂量与低剂量扫描下不同肺结节形态学特征检出率对比均差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
表2形态学特征检出率比较[n(%)]
2.3辐射剂量比较
低剂量扫描下不同辐射剂量均明显低于常规剂量扫描，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3辐射剂量比较（x̄±s）
2.4诊断效能比较
常规剂量与低剂量扫描下各项诊断效能对比均差异无统计学意义（P＞0.05），见表4-5。
表4诊断结果
表5诊断效能比较[%(n/n)]
3. 讨论
肺结节无明显体征、症状表现，早期病灶出现在肺部组织，后期可蔓延至其他器官组织，此病若不能及时控制，将可能诱发肺癌等不良事件[4]。多层螺旋CT属于肺结节常见检查技术，且属于此病癌变风险随访跟踪的首选技术，但是此项检查中将容易产生较大剂量的X线辐射量，以致于增加肺结节检查成本，增加身体辐射损伤程度，影响患者身体健康[5-6]。研究发现[7]，部分肺结节患者由于担忧多层螺旋CT检查辐射性，还会出现抗拒此项治疗的表现，以致于影响该项检查在筛查与诊断肺结节病症中的使用范围。
本次研究显示：常规剂量与低剂量扫描下不同肺结节直径大小总检出率对比均差异无统计学意义（P＞0.05），说明多层螺旋CT常规剂量扫描与低剂量扫描下对肺结节患者结节大小的判断差异性不大。肺结节直径对于判断早期肺癌有积极影响，若之间处于3cm以下，则认为属于早期肺癌的表现，在多层螺旋CT检查下发现，较低剂量下扫描处的肺结节直径结果与常规剂量结果近乎一致，认为低剂量并不会影响肺结节直径的判断[8]。本次研究显示：常规剂量与低剂量扫描下不同肺结节形态学特征检出率对比均差异无统计学意义（P＞0.05），说明多层螺旋CT常规剂量扫描与低剂量扫描下对肺结节患者形态学特征的判断差异性不大。肺结节形态学特征的分析可对此病进行定性评估，十分有利于判断病情严重程度，临床中恶性结节、良性结节之间存在明显的形态学差异，而本次多层螺旋CT检查下对于患者肺结节形态学特征检出率与与常规剂量检出率相似程度高，认为低剂量并不会影响肺结节定性方面的判断[9]。本次研究显示：低剂量扫描下不同辐射剂量均明显低于常规剂量扫描，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对比多层螺旋CT常规剂量扫描，低剂量扫描下辐射剂量更小，有更高的检查安全性，利于减少肺部检查消耗成本，减轻患者辐射损伤，提高患者检查可接受度与耐受度。本次研究显示：常规剂量与低剂量扫描下各项诊断效能对比均差异无统计学意义（P＞0.05），说明多层螺旋CT常规剂量扫描与低剂量扫描下肺结节患者各项诊断效能差别性不大。刘颖,豆小建[10]在其《多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床效果观察》研究中对40例肺结节患者实施多层螺旋CT胸部低剂量扫描，对40例肺结节患者实施多层螺旋CT胸部常规剂量扫描，发现低剂量扫描下诊断准确率、敏感性与常规剂量扫描下诊断准确率、敏感性无明显差异，P＞0.05。该研究结果与本次表5研究结果一致，说明本次研究结果可靠，且再一次以文献查证结果说明肺结节患者实施多层螺旋CT常规剂量扫描与实施低剂量扫描均可达到相似的诊断效能。结合以上研究成果说明，肺结节患者实施多层螺旋CT低剂量扫描不仅可保障扫描项目的全面性、准确性，确保良好的诊断价值，且可降低辐射剂量，提高检查安全性，可见以多层螺旋CT低剂量扫描技术诊断肺结节病症临床价值更高。
综上所述，肺结节患者无论是实施多层螺旋CT常规剂量扫描，还是实施低剂量扫描，均可获得差别不大的肺结节直径、形态学特征与各项诊断效能结果，但以低剂量扫描安全性更有保障，值得推广。
参考文献：
[1]徐思思.多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节中的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(18):133-135.
[2]许华宇.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床意义分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(18):110-111.
[3]万桂伶.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床探究[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):93-94.
[4]张培平.多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的应用价值[J].实用中西医结合临床,2021,21(8):109-110.
[5]陈晓兵.多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断分析[J].中国社区医师,2021,37(2):118-119.
[6]曹栋栋.多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):42-43.
[7]贾俊芳,黄俊,徐志宾.多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节鉴别诊断的价值[J].实用医学影像杂志,2020,21(5):545-546.
[8]贺素军,周理超,孙文杰等.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床探讨[J].中国社区医师,2019,35(9):123.
[9]吴国生.多层螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值分析[J].中国数字医学,2019,14(5):96-98+117.
[10]刘颖,豆小建.多层螺旋CT胸部低剂量扫描发现肺结节的临床效果观察[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):107-108.