PICC又名经外周穿刺的静脉管道(peripherally inserted central catheter PICC)，是经外周静脉穿刺后置入中心静脉导管术的简称，需在无菌环境下操作，在超声引导下确定位置，通过贵要静脉穿刺，将末端导管定位于心脏大静脉，一般在上腔静脉的中下三分之一处。PICC管道置入手术简便，对患者并发症小，所以广泛应用于需要进行化疗的癌症患者。PICC管道置入手术通过降低患者疼痛和减轻护士工作量，从而减少因为化学治疗品外渗导致的局部细胞坏死及理化性静脉炎，克服了常规临床使用化学治疗的缺点[2]。尽管PICC可以在临床环境中得以广泛应用，但也有着相应的缺点，患者仍会感染或产生不良并发症等。为降低并发症的风险，改善患者的生存质量，我们院决定给予时间对患者开展教育，为了探讨中对患者护理成效和护士经验方面的影响分析[3]。本研究主要探讨健康教育提高肿瘤PICC置管患者生活质量的护理体会，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取了在医院治疗的肿瘤PICC置管患者80例为本次科研目标，并根据护理方法不同将患者分成了健康管理组和常规组，每组患者各40例，本次研究选取时间跨度为2021年1月至今，健康管理组患者，男性28例，女性12例，年龄25～76岁，平均为（55.15±3.48）岁，病例的癌症种类：19例肺癌，2例乳腺癌，9例胃癌，2例食管癌，8例直肠癌；常规组患者，男性29例，女性11例，年龄24～75岁，平均为（54.36±3.24）岁，病例的癌症种类：21例肺癌疾病病患，1例原发性乳腺癌病患，8例胃癌患者，1例食管癌病患和九例直肠癌患者；两组病例的基础资料对比相差无统计意(P>0.05)，所有患者家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。
纳入标准：（1）需要进行PICC置管者；（2）无精神系统疾病者；
排除标准：（1）患有先天性心脏病者；（2）无法配合本次研究者。
1.2方法
两组患者均做好了置管的常规护理。具体有：(1)置管前的基本护理：护士须向患者及家属说明置管的有关知识，并签订管放置同意书。(2)置管护理：在患者导管置入术之前，护士应确保环境的无菌条件，并且在导管置入时，护士应根据需要调整患者的位置，以便能够顺利输送管道。(3)导管置入完成后：护士需要在二十四小时内更换敷料，观察穿刺点渗出情况并对患者进行常规指导。(4)患者的护理管理：应在无菌条件下置入导管以防病患感染，置管应当在无菌条件下完成，并且医护人员针对患者存在的各种表现，进行了不同的管理。
健康管理组患者在常规护理的基础上进行健康教育，具体包括：（1）管安装前相关知识的培训：使患者知道这项操作必须在安装管道前实施严密的无菌操作，同时在经过穿刺灭菌时，必须保持最大的无菌屏障，不允许患者随意乱动。病患尽可能戴口罩，护理人员必须给予患者一种心灵上的舒适感，从而缓解紧张感和释放情绪。此外，护理人员应告诉患者导管置入过程中必须注意的事项，并指导患者保持正确的姿势，并成功完成导管置入。（2）PICC置管术后的健康宣教：为了降低置管后并发症的发生，改善患者的生存质量，医护人员对患者开展积极细致的健康教育及相关知识。医护工作人员要给病患发放护理手册，以通俗易懂的话语说明内容和介绍某些动作的示范。此外，护理人员也要经常给患者讲解护理的相关常识，以便在工作中熟练掌握和运用。护理人员要告知患者进行适当的锻炼，并进行检查与评定。进行出院指导以及患者出院后的定期维护，请保护好导管的完整性。
1.3观察指标
分析比对两组患者导管留置时间；
分析比对两组患者生活质量评分；肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准，共有12个指标，5个等级，每个等级1分，60个等级中，5个等级：极差（<20分），差（21~30分）），一般（31~40分），好（41~50分），好（51~60分）。
分析比对两组患者导管留置期间并发症率，主要涉及：静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、血栓形成、导管异位；
分析比对两组患者护理满意度；对两组患者进行问卷调查，比较护理人员的护理满意度，并按照标准对护理服务进行评分：90~100分被评为非常满意；80-90分被认为是令人满意的：70-80分被认为是令人满意的；60~70分被归类为基本满意：60分或以下被归类为不满意。
1.4统计学方法
研究所得的计量资料（t）、计数资料（x2）使用SPSS20.0统计软件包进行数据分析，表示方式为（`x±s）和（n，%），P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1置管留置时间
分析比对两组患者导管留置时间；健康管理组患者留置导管时间显著优于常规组患者（P<0.05）；具体见表1
表1 比较两组患者导管留置时间
2.2生活质量评分
分析比对两组患者生活质量评分；健康管理组患者生活质量评分显著高于常规组患者（P<0.05）；具体见表2
表2 比较两组患者生活质量评分（n，%）
2.3留置置管期间并发症率
分析比对了两组病患留置导管期间并发症率，主要涉及：静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞、血栓行成、导管异位等；健康管理组患者留置置管期间并发症率显著低于常规组患者（P<0.05）；具体见表3
表3 比较两组患者留置导管期间并发症率（n，%）
2.4 护理满意度
观察比对两组患者的护理满意度；健康管理组患者的护理满意度显著高于常规组(P<0.05)；具体见表4
表4 两组患者满意度情况对比[n，％]
3.讨论
卫生知识是现代医疗护理人员满足患者卫生知识渴求的主要内容之一，是整个医护过程中的关键环节，是增强患者安全意识和坚持临床的主要方法之一操作[4-6]。PICC置管也因为使用的方便和安全而在医学上广泛获得了应用，但是当PICC置管的组织异物置入人体内静脉中后，保持卫生教育就十分关键，因为这些组织异物很容易导致一些发炎反应和栓塞，这就可以引起导管感染，异位和阻塞等问题并发症[7]。
临床上，化疗是防治疾病的最主要方式，在实施化疗药物治疗时，还必须对患者实施深静脉穿刺，因为如此长时间的药物刺激和穿刺，会对患者产生许多的不良反应[8-10]。PICC的使用也明显改善了存在的困难。但是，PICC还具有某些缺点，会导致静脉炎，局部感染，管道阻塞，管道异位，血栓栓塞的形成等问题并发症[11]。所以，患者的护理知识不但能够降低并发症的出现，同时也能够帮助患者掌握有关专业知识，从而改善患者的生活质量[12-14]。
PICC置管插入的肿瘤患者实施系统和全面的健康教育，包括PICC插入之前，期间和之后的全过程随访教育，以避免护理缺陷，提高患者对PICC插入相关程序的认识和遵守情况[15]。本研究结果表明：健康管理组患者置管的留置时间显然长于常规组(P<0.05)；健康管理组患者生活质量分数显著长于常规组(P<0.05)；健康管理组患者在留置置管期间的并发症率显然小于常规组(P<0.05)；健康管理组患者护理满意度显著优于常规组(P<0.05)；
综上所述，经过护理人员全面系统的健康宣教，提高了肿瘤PICC置管患者对PICC的认知程度和置管的依从性，保证了置管的护理质量，减少了并发症，提高了患者的生活质量。
参考文献
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