微生物学检验是一门实践性和应用性结合比较强的学科，所涉及的学科知识比较多（如免疫学、生化学、药理学、病理以及影像学等）。在微生物学检验教学期间，实习是必经过程，也是学生从理论学习逐渐过度至临床实践的重要环节。在临床实习阶段中，提高学生的思维能力和动手能力等是当前微生物学检验教学的重难点问题之一。多项研究指出，临床实习教学质量水平的高低直接影响到学生临床思维的建立[1]。传统带教方式未能以学生为中心，带教过程过于被动。案例教学法（Case-Based Learning，CBL）以案例为基础开展有关学习，与此同时在临床教师的指导下通过深入思考具体案例，再及时发现问题和解决问题[2]。
以问题为基础的教学法（problem based learning，PBL）重视提高学生的学习积极性和主动性，让其打下坚实的基础，不断发展学生的批判性思维能力和创造性思维能力。有关研究指出，PBL教学法注重培养学生的科研设计能力以及综合实验能力。在学生毕业之后不管从事以下哪种工作均能够打下坚实的基础：其一，检验检疫工作；其二，临床医学检验工作；其三，生物制品制备以及检验工作；其四，检验试剂仪器营销工作等[3]。CBL联合PBL教学法的有机融合能够提高学生的学习兴趣以及主动解决问题的能力，与此同时培养学生的创新能力。本文将对比分析传统教学方法和CBL联合PBL教学法用于微生物学检验教学中的价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取60名在本院实习的学生（时间为2021年10月-2022年10月）。对照组中有19名男学生和11名女学生，年龄（22.32±2.15）岁。实验组中有20名男学生和10名女学生，年龄（21.87±3.24）岁。两组学生在一般资料方面比较无统计学意义且p＞0.05。
1.2方法
对照组应用传统教学法，带教教师按照教学大纲对学生开展相关教学，即：教师预先将实验的目的、操作的具体步骤和原理以及有关注意事项等板书于黑板之上。教师在一旁指导，再让学生按照教师所教进行模拟操作，再填写实验报告。
实验组应用CBL联合PBL教学法：（1）前期做好充分准备。在带教前一周，教师需告知学生教学主要内容和教学具体目标，让学生能够提前进行预习。告知学生此次教学的具体计划，在正式上课之前进行预演，然后明确案例的问题设计是否合理；（2）选择合适的临床案例。根据教学大纲选择合适的临床案例，通过网络以及医院现有资源等收集合适的案例。临床案例需具备启发性以及典型性，每一个案例需合理设置问题，教师提前一周将案例发放给学生，激发学生的求知欲。案例的选择原则表现为：①按照教学大纲规定内容选择多见且多发的与微生物感染相关的案例；②尽量选择近期临床案例；③尽量完善案例的辅助检查资料；（3）提出问题。PBL教学的关键在于提出合适的问题，教师根据教学案例以及教学目标向学生提问，再让学生自己找出答案；（4）合理分组。5名学生为一组，组长由工作能力比较强的学生担任。组长还需负责根据具体案例收集有关资料，组织其他组员讨论；（5）总结和评价。结束讨论之后，教师进行总结。教师还需根据学生的发言进行讨论，与此同时总结课程内容的重难点，让从多个方面进行综合评价。
1.3观察指标
分析两组学生的教学效果（是否喜欢教学方法、是否能够促进临床微生物学理论知识和临床实践有机结合、是否促进学生对临床微生物学学习的积极性、是否提高综合解决临床实际问题、是否能够培养创新能力、是否能够增强团队协作能力、是否满意教学过程、是否提高分析问题以及解决问题的能力、是否提高生物安全意识、是否掌握学习重难点以及是否提高表达能力以及沟通能力等）以及考试成绩。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行计算，计数资料采用χ2检验，计量资料以x̄±s表示且采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组学生对教学效果的评价
与对照组比较，实验组学生对于教学效果的评价更高且P＜0.05，见表1。
表1：两组学生对教学效果的评价（n/%）
2.2两组学生的考试成绩比较
对照组学生的考试成绩为（90.65±1.26）分，实验组学生的考试成绩为（95.61±2.73）分，实验组学生的考试成绩明显比对照组更高且P＜0.05。
3.讨论
微生物学检验教学所涉及的微生物种类非常多，生物学的形状也不尽相同，因此显著加大鉴别难度[4]。医学检验专业的学生毕业之后立足于社会的基本能力表现为：掌握实验操作技能。开展微生物学检验学教学工作期间，CBL联合PBL教学法的实施能够体现最新的教育理念，从而培养出一批优秀的人才[5]。CBL联合PBL教学法以临床实际问题为基础，与此同时有机结合其他学科（药理学、外科学以及医学免疫学等），继而提高学生的综合能力。在实施CBL联合PBL教学法期间，由教师通过涉及合理的案例和提出具体问题，让学生根据实际情况综合进行讨论[6]。首先，学生能够根据初步的检查指标进行基础的判断，再让学生深入了解鉴定思路，让教师在课堂上能够积极引导学生，仔细分析病原微生物；讨论期间教师还需引导学生对相似病症以及形态显示的细菌开展横向和纵向对比，最终将重点内容进行归纳。本研究中，对照组学生的考试成绩为（90.65±1.26）分，实验组学生的考试成绩为（95.61±2.73）分，实验组学生的考试成绩明显比对照组更高且P＜0.05；与对照组比较，实验组学生对于教学效果的评价更高且P＜0.05。
CBL对于教学的专业水平和临床经验等提出更高的要求，因此在实施CBL方法时，教师必须积极转变思想观念，不断提高自身综合素质，继而具备足够的资质面对教学期间的难题[7]。在实施CBL联合PBL教学法期间，教师还需对学生进行合理分组，需要提前将学生需要掌握的内容进行合理划分，再将能力强的学生选拔为组长，在其中所起到的沟通作用非常强[8]。因此，要求教师能够加强与学生的沟通和交流，并且积极引导学生探索和推理临床案例，鼓励学生及时发现问题。传统教学方法则以教师为中心，更为注重教师的主体地位，因此教学方式更为单一。有关研究显示，CBL联合PBL教学法能够将微生物检验的理论和具体实践有机结合起来，一方面提高学生的学习兴趣，另外一方面能够拓宽学生的思维能力和创新能力[9-10]。
综上所述，CBL联合PBL教学法在微生物学检验教学中的应用价值明显高于传统教学法。
参考文献
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