预算绩效管理是一项以结果为导向的预算管理模式，事业单位实行预算绩效管理，能够帮助其加强收支平衡，着力解决绩效管理中存在的突出问题，提高资金使用效益。医疗卫生事业单位在预算绩效管理中，应转变传统的观念，创新管理模式，充分考虑单位的实际情况，科学制定合理的指标，在预算评价中选择合适的方法，重视对绩效评价内容的扩展，同时还应加强对预算执行的管控，充分完善考评体系，全面提高基层医疗卫生事业单位的绩效管理水平，促进卫生事业单位的良性发展。
一、基层医疗卫生事业单位预算绩效管理的意义
当前我国经济增长的发展阶段已经由高速向高质量转变，在医疗改革的进一步要求下，医疗卫生单位内控环境实现了优化，开展预算绩效管理，可以对单位项目资金使用的各个环节进行动态监督，对预算执行过程中存在的问题进行全面梳理和科学防范，推动绩效管理的科学化。事业单位多数资金来源于财政资金，具有一定的公益性质，通过预算绩效管理，可以更好地对公共资源进行管理，可以使基层医疗卫生机构明确自身功能定位，优化服务流程，加强合理用药、院内感染防控等工作，提高医疗服务质量和安全性。如在开展绩效管理时，事业单位可以对资金额度进行量化和计划，分析绩效目标的实际完成情况，并为下一阶段的资源调配提供依据，为单位的健康可持续发展提供助力。通过绩效管理，事业单位可以对预算项目的必要性、经济性进行评估，设定明确的绩效目标，使预算资金的使用更加符合预期产出和效果。在当前新时代背景下，充分利用信息技术进行绩效考核，应用绩效考核结果建立奖惩机制，推动基层医疗机构持续健康发展，还可以根据预算执行情况对管理制度、工作流程进行优化，提高项目资金带来的社会效益[1]。
二、基层医疗卫生事业单位预算绩效管理中存在的问题
（一）预算绩效指标设置不合理。
基层医疗卫生事业单位承担着最基础的医疗卫生服务职能，在绩效考核中存在预算绩效指标不合理的问题，部分考核指标与基层医疗卫生机构的实际工作内容和重点不相符，导致考核结果无法真实反映机构的工作绩效，而且比较重视财务指标，忽略非财务指标。一些关键指标的权重设置过低，而一些相对不重要的指标权重过高，在指标设置中只重视将收治病人的人数、处方数等指标，在社会效益方面没有设置合理指标，影响了考核结果的科学性和公正性，而且未将具体的服务质量、客户服务满意度等指标纳入指标设置中。部分事业单位在制定考核指标时过于繁琐和细致，只重视短期经营目标，没有将长期战略、预算指标纳入考核范围，导致卫生医疗机构在应对考核时耗费大量的时间和精力，再加上由于单位自身职能的性质，在绩效考核时容易受到多种因素的影响，部分考核指标未能及时更新，已不适应当前的工作需求和发展方向，最终影响考核结果。
（二）绩效评价质量不高
绩效评价与预算管理的融合是确保基层医疗卫生事业单位高效运转的关键，而大部分单位在绩效评价中将其独立于预算管理，绩效评价侧重于服务质量、效率和满意度的提升，而预算管理更加关注成本控制和财务平衡，这种理念上的差异增加了融合的难度，导致单位的运营管理质量不高，进行预算编制时无法将绩效评价作为参考数据。一些单位在制度设计上，绩效评价和预算管理往往是两套独立的系统，其流程不一致，缺乏有效的衔接机制，导致信息不畅和资源浪费，在实际操作过程中难以实现有机融合，即使数据可以共享，但由于更新频率和时间的不同步，严重影响决策的准确性，绩效评价的结果往往不能及时反馈到预算管理中，预算安排不能及时反映服务的实际效果。为了开展相关绩效评价工作，基层医疗卫生机构需要投入一定的物资资源，而资源投入与回报不成正比，在评价过程中构建了复杂的评价指标，缺乏有效的信息化手段来支持数据的收集和处理，再加上评价工作的复杂性，延迟了评价结果的运用，增加了评价的总成本[2]。
（三）预算执行监管不到位
事业单位在预算执行过程中，监控机制不健全，执行过程中缺乏有效的反馈机制，相关部门不能及时了解预算执行情况，而且责任追究职责不明确，难以追究所有人。部分事业单位没有建立有效的报告制度，预算执行信息披露不够充分，公众和监督机构难以获得完整准确的预算执行信息，而且社会监督和第三方监督力量不足，缺乏专业监督机构和人员，预算执行监控内部机制不够健全，存在漏洞，给预算执行过程中的复杂性问题提供了可乘之机。事业单位预算执行的评价标准与绩效评价标准不一致，导致预算执行过程中难以反映实际绩效，而且预算执行与绩效评价周期不同步，造成信息不对称，影响评价的准确性。
三、基层医疗卫生事业单位预算绩效管理的策略
（一）科学合理地制定预算绩效指标
基层医疗卫生事业单位在新时代背景下，应转变传统的观念，在预算绩效指标制定中，应明确单位的战略目标和发展需求，将实际业务量和实际工作量作为基本考核标准，确保指标设计与单位发展方向的一致性，同时应根据卫生机构的实际情况选择能够反映其服务能力和效率的指标，避免过硬和难以操作的指标。在构建预算技术管理体系时，应将单位的各个科室包含进去，定期审视和调整绩效指标，确保其保持时效性和实用性。成本费用中心指标设置时可以通过财务指标辅助业务评价，进而全面反映单位的资金管理效果。绩效指标设置中应充分考虑财务方面的指标、患者方面的指标以及学习成长方面的指标，基于历史数据分析结合单位的实际运营数据，采取科学的方法和工具制定指标。在制定指标时，应平衡量化指标和定性指标的使用，确保评价的全面性和完善性，并确保制定的指标具有明确的测量方法和标准，便于实际操作和监控。财务方面的指标设置主要包含了医疗收支或结余、相关业务收入、劳务成本的比例。业务流程方面的指标包含手术人数、门诊急诊人数等，单位应充分利用信息化手段建立预算执行的实时监控系统，建立取得的反馈机制效果，定期对预算指标进行评估，根据评估结果进行必要的调整[3]。
（二）全面提升绩效评价水平
事业单位应针对内部职工的绩效考核指标中纳入预算执行相关指标，明确预算管理和绩效评价的基本原则、程序和方法，在统一的制度框架下制定具体的实施细则和操作指南，加强对预算执行情况的检查，确保各项规定得到严格的执行，在编制过程中应充分参考历史绩效评价中发现的问题和改进建议，将其作为预算安排的重要依据，根据单位的实际需求、支出标准，明确绩效目标，特别是要重点关注对单位长远发展和未来规划存在的影响预算指标，适当提高预算管理在绩效考评中的比重。单位应建立科学的考评指标体系，完善绩效评价方法，可以引入第三方专业机构进行绩效评价，增加评价的客观性和公信力，并将绩效评价结果与预算编制资金分配等紧密结合起来，确保评价结果得到合理有效地应用。基层医疗卫生事业单位预算绩效管理中应积极改善绩效评价模式，除了内部评价外，应引入第三方机构、患者满意度等多种评价主体，以获得更加全面的评价结果；可以采取定量、定性评价方法，如专家评议、问卷调查，进而确保评价结果的客观性，并积极构建涵盖服务质量、服务效率等多个维度的评价综合指标体系。事业单位应重视对评价内容的扩展，从原来单一的对上年度资金绩效情况的评价，充分扩展到对资金绩效发展情况的分析，同时在绩效评价中加强对预算执行过程的监控，确保资金使用符合规定，设立定期的反馈机制，及时将评价结果反馈到相关人员[4]。
（三）加强预算绩效监督管理，合理应用绩效评价结果
事业单位应重视资金预算绩效的全过程监督，设立单独的监督部门，对预算全过程管理进行全方位的监管，及时发现问题并及时进行优化，还应建立完善的内部控制机制，定期对预算绩效进行评估和审查，强化内部审计，对预算执行情况进行独立客观的审查和评估。在外部监督过程中应加强财政部门管理，制定相应的管理规定和政策，确定的合规性，同时还应加强公众监督，通过公开预算信息、公众监督等方式，确保预算使用符合公众期望。基层医疗卫生事业单位应将预算执行与绩效目标紧密结合，实施动态预算管理，如采用滚动预算、弹性预算，提高预算使用的灵活性，并定期对预算执行情况进行监督和分析，利用信息化手段实时跟踪资金流动，及时发现并纠正偏差。事业单位应对预算绩效管理整个过程的人员编制、使用额度等进行监督管理，掌握预算绩效管理的变化情况，建立一套符合自身事业单位发展的监督管理制度，进而提高预算绩效监督管理的质量。事业单位在当前大数据、人工智能等信息技术迅速发展的今天，应树立数字化管理思维，加强预算绩效管理信息化建设，利用先进的技术和管理工具，实现数据收集分析，利用大数据技术对各个环节进行动态监督，同时还应做好培训工作，提高财务管理人员的综合素养。由绩效管理部门的专业人员对各科室的绩效评价人员进行讲解，使其熟悉该工作的具体操作流程，有效推进预算绩效管理工作的落实，实现基层医疗卫生事业单位高质量健康发展。事业单位应当将预算绩效评价结果作为财政资金分配的重要依据，全面评价预算执行结果，确保财政资金投向具有明显社会效益和经济效益的项目，提高财政资金使用效益。事业单位应将预算绩效评价结果作为内部管理的重要参考，通过对预算执行过程的监控和评价，及时发现和纠正预算管理中的问题，完善预算管理制度，提高预算管理水平。事业单位应将预算绩效评价结果作为员工绩效考核的重要依据，通过对员工在预算执行过程中的表现进行评价，激励员工积极参与预算管理，提高工作质量和效率。
结束语
综上所述，预算绩效管理是全面预算管理的重要内容，在新时代背景下开展预算绩效管理能够帮助医疗卫生事业单位优化内部资源配置，科学合理地分析绩效目标的基本情况，提高财政资金配置效果，促进单位的健康可持续发展。当前单位预算绩效管理中仍然存在一些问题，如绩效评价质量不高、预算执行监督不到位等，因此事业单位应基于实际情况出发，改善自身的管理理念，全员参与到绩效管理过程中，科学合理地设定绩效指标，全面提升绩效评价水平，扩展绩效评价内容，改善绩效评价模式，选择合适的绩效评价方法，并加强对预算执行的管控，完善考评体系，充分利用绩效评价结果，进而全面提升单位的绩效管理水平，促使卫生事业单位的进一步发展。
参考文献
[1]陈霞.数字化转型对事业单位预算绩效管理模式的影响[J].今日财富,2023,(21):74-76.
[2]莫海燕.新时期行政事业单位预算管理存在的问题与对策研究[J].中国产经,2023,(08):176-178.
[3]高敏.大数据背景下事业单位预算绩效管理的应用探讨[J].乡镇企业导报,2023,(07):69-71.
[4]秦文莉.事业单位预算绩效管理问题及解决策略探析[J].财会学习,2023,(11):62-64.