脑中风失语的发生主要与脑血管内血液循环障碍、脑组织缺血性坏死或缺氧性坏死有关，脑组织损伤进而可影响中枢神经功能的发挥，临床调查显示，脑中风患者脱离生命危险后多伴有偏瘫、失语等后遗症，对患者运动功能以及生活质量造成极大的影响，加重患者家庭经济负担[1]。康复护理干预旨在针对脑中风患者后遗症进行康复锻炼，不断刺激中枢神经系统处于休眠状态的神经细胞，以重建部分神经反馈机制，达到提升患者生活质量的目的，常规康复护理主要是在患者脱离生命危险后14天开始，近些年，部分医学研究者提出在患者脱离生命危险后2-3天即开展早期康复锻炼[2]。本次研究在相关研究启示下，比较我院2019年6月-2020年6月68例分别行常规康复护理以及早期康复护理脑中风失语患者预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组早期康复护理的34例脑中风失语患者中男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：54岁～78岁、平均（63.62±1.52）岁。对照组34例常规康复护理的34例脑中风失语患者中男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：52岁～77岁、平均（63.61±1.55）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究对象均确诊为脑中风，入院开展系统急救处理后脱离生命危险，但是患者均出现偏瘫、失语等脑中风后遗症。（2）本次研究对象及其家属均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次脑中风入院系统治疗患者。（2）排除脑中风失语前即合并肢体运动障碍以及语言功能障碍患者。（3）排除合并精神系统疾病患者。（4）排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组行常规康复护理，该组患者在脱离生命危险后14天，各项生命指征平稳的情况下开展康复锻炼，（1）护理人员指导患者家属对患者患侧关节、肌肉进行按摩，每日被动按摩2次-3次，每次持续按摩时间为20min，按摩的过程中先按摩大关节而后按摩小关节，关节活动幅度由小变大，在患者承受的范围内。（2）护理人员指导患者健侧肢体带动患侧肢体，例如拧绳、牵手、搭桥运动等运动，主动开展患肢运动，并尝试借助步行工具，下地行走，每日2-3次，每次持续20min。（3）护理人员嘱患者家属在日常生活中主动与患者沟通，鼓励患者发音，由单音节词逐渐向多音节词进行过渡，同时指导患者借助手势或写字等进行言语以及自我意愿表达。
1.3.2实验组行早期康复护理，（1）心理疏导，护理人员关注患者心理变化，向患者及其家属列举术后积极开展早期康复锻炼，预后良好案例，抵消患者焦虑、恐惧等负面情绪。（2）体位管理：急性期患者在保证绝对卧床的同时，护理人员协助患者取功能体位，参考对照组开展被动康复锻炼以及主动康复锻炼。（3）语言锻炼：医护人在参考对照组开展言语锻炼的同时，可通过为患者播放广播、音乐，读报，阅读期刊等方式，增加对患者的言语刺激，使患者由单音节词逐渐发展至可陈述生活中的简单用语，一般情况下言语刺激训练每日3-5次，每次约10-20 min。此外，护理人员请患者家属结合生活实物以及生活情境，引导患者尝试读物、发声，在患者尝试读物与发声的过程中，对患者发音进行纠正，请患者跟读。同时，为刺激患者舌肌，每日3-4次，向患者口腔内放置蘸取冷水与热水的棉签，用棉签刺激患者舌尖、舌根、舌两侧以及口腔粘膜。
1.4观察指标
（1）比较两组患者护理干预3个月后总有效率，借助中国康复研究中心汉语标准失语症检查表（CRRCAE）评估患者语言功能，该量表评分区间在9-54分，评分高低与言语功能呈正比。若患者CRRCAE总分提升≥50%,为显效。若患者CRRCAE总分提升20-49%,为有效。若患者CRRCAE总分低于19%,为无效。总有效率等于显效率与有效率的和。
（2）比较两组患者护理干预前以及护理干预3个月后运动能力以及生活质量，STREAM量表评分区间0-70分，评分高度与运动能力高低呈正比；SF-36量表评分区间在0-100分，评分高低与生活质量呈正比。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表达形式数据行χ²统计学检验，“x̄±s”表达形式数据行t统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患者总有效率，见表1，实验组患者总有效率显著高于对照组。
表1 两组患者总有效率 [n/%]
2.2两组患者护理干预前后运动能力以及生活质量，见表2，实验组患者干预3个月后STREAM量表评分以及SF-36量表评分均高于对照组。
表2 两组患者护理干预前后运动能力以及生活质量 [x̄±s、n]
3讨论
脑中风近患者脱离生命危险后易出现肢体运动障碍、肢体感觉障碍以及语言功能障碍[3]。脑中风失语患者常规康复护理实施时间较晚，语言锻炼过程中通过鼓励患者沟通、交流等方式，不断给予患者语言功能刺激，以促进患者语言功能的恢复[4]。脑中风失语早期康复护理干预实施过程中，在患者脱离生命危险且病情稳定后即开展体位护理，通过促使患者急性期处于功能体位以不断刺激中枢神经系统处于休眠期的神经细胞，在落实常规康复护理措施的同时结合心理护理以及认知训练，心理护理以疏导患者对早期康复护理的抵触，在语言训练中借助阅读报纸、播放音乐、广播给予患者言语刺激，为患者创造良好的语言环境，激发患者勇敢进行言语表达，此外，护理人员应用棉签给予患者口腔粘膜、舌肌冷热刺激，进而提升舌肌灵活性[5]。吴颖临床研究显示开展早期康复护理的患者护理干预后CRRCAE评分显著高于行常规护理的对照组[6]。本次研究结构与吴颖临床研究结果一致，实验组患者康复干预3个月后STREAM量表评分以及SF-36量表得分与护理前相比，显著提升且高于护理3个月后同期对照组，此外，实验组患者总有效率高。
综上所述，脑中风失语患者早期康复有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1] 魏春红. 康复护理干预对脑中风失语患者的护理效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):132.
[2] 王会,王香领,任玉红. 谈脑中风失语患者早期语言强化训练的康复护理[J]. 中国保健营养,2018,28(3):260.
[3] 李文茜,虞军,王春燕,等. 通窍开音针联合语言康复训练治疗中风后运动性失语临床研究[J]. 针灸临床杂志,2020,36(7):16-20.
[4] 李静. 针灸结合康复治疗中风后失语的疗效观察[J]. 养生保健指南,2019,12(48):267.
[5] 孙海昌,丁姝月. 针灸与语言康复训练治疗中风失语症的临床研究进展[J]. 西部中医药,2018,31(4):127-129.
[6] 吴颖. 康复护理干预对脑中风失语患者的护理效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(15):257-258.