肛周脓肿是临床中常见的肛肠科疾病，患者大多会出现肛周肿、红、热、痛等症状反应，严重影响了患者的生活质量，若患者没有接受及时有效的治疗，会导致疾病的恶化。常规手术治疗结合西药治疗肛周脓肿的效果不理想，术后不良反应较多，患者术后的康复时间较长，相关研究表明中西医结合治疗的安全性与有效性较高。本次研究选取我院治疗的120例肛周脓肿患者，他们在接受不同治疗方案后，临床结果有所差异，以此来探究中西医结合在治疗肛周脓肿中临床价值，所述如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院于2020年5月至2022年5月期间收治的单纯性肛周脓肿患者中，从中选择了120例作为本次研究的病例，按不同的治疗方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为60例。对照组60例患者中，男性32例，女性28例，年龄在20~50岁之间，年龄均值为（34.52±3.50）岁，观察组60例患者中，男性35例，女性25例，年龄在20~49岁之间，年龄均值为（34.10±3.36）岁，两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准符合《外科学》[1]中肛周脓肿的诊断标准。症见肛门局部红肿热痛明显,呈持续性、跳动性疼痛,有硬结、肿块或波动感。肛内指诊于齿线附近内口部位常可触及凹陷或结节。如有破溃,挤压溃口处可见脓液流出。
1.2.2中医辨证标准符合《中医外科学》[2]中肛痈湿热蕴结证的辨证标准。肛门周围突然肿痛，逐渐加剧，肛周压痛或见红肿，伴恶寒发热，口干尿黄；舌红，苔黄腻，脉数。
1.3纳入标准及排除标准：
(1)纳入标准：均确诊为单纯性肛周脓肿；患者家属知情同意，且签订知情同意书。(2)排除标准：肛管、直肠占位性病变者；合并其他肛门疾病者；排便障碍者；精神异常及表达障碍患者；营养不良和基础疾病者；妊娠及哺乳期女性；对本研究相关药物过敏者。
1.4方法
两组均在椎管内麻醉下实施肛周脓肿一次性根治术。术后予以西医常规治疗，手术当日起,静脉滴注头孢呋辛钠注射液（规格：1.5g生产单位：山东润泽制药股份有限公司）及奥硝唑氯化钠注射液（规格：0.25g生产单位：陕西金裕制药)，一日两次，连续治疗3日，术后每日早晚两次常规给予伤口换药，连续治疗2周。
观察组患者同时接受中医结合治疗，自拟组方：生黄芪25g，党参15g，桃仁15g，赤芍15g，当归15g，川芎10g，金银花10g，连翘10g，蒲公英10g，茯苓10g，白芷10g，皂角刺10g，陈皮10g，乳香10g，没药10g，甘草6g。自术后第一日开始服用，每日用药一剂，水煎煮，早晚分两次温服，连续治疗2周。
1.5评价标准[3]
以《中医肛肠科病症诊断疗效标准》为参照判定两组早期肛周脓肿患者的临床效果。①治愈：临床症状消失，且肿块和疼痛感消失；②好转：临床症状明显好转且疼痛得到缓解，肿块缩小明显；③无效：临床症状、疼痛感以及肿块大小均未出现改变。临床总有效率=治愈率+好转率。
1.6观察指标
（1）应用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛情况，分值为0-10分，0是不疼，1-3是轻度疼痛，4-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛[4]。（2）统计记录患者的体温变化情况。（3）统计记录患者的创面面积减小情况，创面面积减小率=（原始面积-创面面积）/原始面积*100%[5]。（4）统计记录患者的实验室指标，包括CRP（C-反应蛋白）、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血沉（红细胞沉降率）等。
1.7统计学处理
综合运用统计学数据分析的策略，使用专业计算软件进行分析，结果均经spss检测后合格，且符合正态分布规律，使用T数据来进行计数情况检测，并进行统计学计算分析，数据运用平均数方式，使用均数和标准差的形式来表现，如果两组数据之间对比P<0.05，则说明这两组数据的结果有着较为显著的差异性。
2结果
2.1分析比较两组的疗效
两组的治疗总有效率比较，观察组明显较好，两组数据比较明显不同（P＜0.05），如表1。
表1 两组的治疗总有效率比较 [n(%)] 
2.2分析比较两组的VAS评分、体温及创面面积减小率
两组的VAS评分、体温及创面面积减小率比较，治疗前差异不大（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的VAS评分明显较低、体温变化情况明显较好、创面面积减小率明显较高，两组数据比较明显不同（P＜0.05），如表2。
表2 两组的VAS评分、体温及创面面积减小率比较(x̄±s)
2.3分析比较两组的实验室指标
两组的CRP、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血沉等实验室指标比较，治疗前差异不大（P＞0.05）；治疗后，观察组的CRP、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血沉等实验室指标分别为（5.96±2.36）ug/ml、（6.45±1.68）×109/L、（4.32±2.00）×109/L、（9.73±3.50）mm/h均明显优于对照组，两组数据比较明显不同（P＜0.05），如表3。
表3 两组的实验室指标比较(x̄±s)
3讨论
肛周脓肿是肛肠科常见疾病，作为一种化脓性感染疾病，患者最常见的临床表现是发热、寒战、剧痛，该病通常发病急骤。中医将肛周脓肿称之为肛痈。临床中多采用手术治疗肛周脓肿，术后结合西药及换药治疗[6]。由于患者肛门部位的特殊性，患者术后的预后效果较差，切口愈合时间较长，需要对患者进行相关辅助治疗，有助于提高患者自身免疫力。头孢呋辛钠和奥硝唑注射液能够有效抑制革兰氏阳性菌，对于肺炎球菌、葡萄球菌属、链球菌等有一定的抑制效果，能够有效改善临床症状，缓解患者的痛苦，但是常规手术治疗结合西药治疗肛周脓肿的效果不理想，术后不良反应较多，患者术后的康复时间较长。
肛周脓肿属中医“肛痈”的范畴，多因过食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，湿热痰浊凝聚肛门，热胜肉腐，发为本病。故肛肠疾病多夹湿夹热,肛痈多呈湿热蕴结之证,临床治疗应以清热解毒、化湿排脓，祛腐生肌为治疗原则。方中黄芪、党参补气养血、托毒生肌，桃仁、赤芍、当归补血活血，与黄芪、党参相配，既具有良好的生血作用，又有排脓生肌之功；川芎活血化瘀，为血中之气药，有通达气血之功，金银花、连翘为治疮要药，与蒲公英配伍具有清热解毒，消痈散结之功；茯苓，白芷燥湿止痛，消肿排脓；皂角刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃；陈皮，乳香、没药活血通络，消肿止痛；甘草解毒并调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、化湿排脓、消瘀散结、祛腐生肌之功。常规手术结合西药治疗的效果不理想，患者预后情况差。中西医结合治疗大大提高了治疗的安全性和有效性，加快了患者的术后康复，能够有效抑制炎性因子，优化疗效。本研究采用的中药方针对肛周脓肿的效果确切，能够加快肛周血液循环，有利于提高细胞代谢能力，减轻患者疼痛感，促进术后伤口愈合。本文研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组；两组的VAS评分、体温及创面面积减小率比较，观察组的VAS评分明显较低、体温变化情况明显较好、创面面积减小率明显较高。本文研究结果还显示，两组的CRP、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血沉等实验室指标治疗后比较，观察组患者的实验室指标均明显优于对照组，说明单纯西医治疗与中西医结合治疗的结果存在不同，后者的各项实验室指标均得到了明显的改善, 有利于改善炎性因子水平，促进患者症状消失，有效提高了治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗肛周脓肿疗效显著，能够有效控制疾病进展，加快创面愈合速度，改善临床指标，对于提高患者治疗总有效率来说有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:415-416.
[2]杨柳,徐武清.中医外科学[M].第2版.北京:科学出版社,2017:1-32.
[3]蒋庆锟.中西医结合治疗早期肛周脓肿60例的疗效[J].中国社区医师,2018,34(04):103-104.
[4]朱成占,张勇,张高伟.中西医结合治疗肛周脓肿的临床观察[J].首都食品与医药,2020,27(01):37.
[5]单苏圆，周露，赵诚.清痈饮对肛周脓肿术后创面愈合及CCL2因子表达的影响[J].湖南中医杂志,2021,38(11):15-18.
[6]邵玉宝.中西医结合治疗肛周脓肿患者临床观察[J].山西中医,2016,32(10):33-34.