2019年12月份,湖北省武汉市出现首批新冠病毒肺炎患者,均存在华南海鲜市场暴露史,原因不明,对于其中老年重症新冠病毒肺炎患者来说,开展常规护理,不能对患者护理需求进行有效满足[1]。本组实验对老年重症新冠病毒肺炎开展整体护理的效果进行了分析,入组38例。
1 资料及方法
1.1资料
于2019年12月~2020年2月选择老年重症新冠病毒肺炎患者38例,均知情同意,分组依据是随机法,观察组数据:男11例及女8例,年龄范围61岁至88岁,中位77.5岁,对照组数据:男10例及女9例,年龄范围62岁至87岁,中位77.5岁。2组患者资料相似,差异不大(P>0.05)。
1.2方法
将常规护理应用于对照组中,护士应做好患者病情观察,做好各项急救处理,积极落实常规护理对策。
观察组予以整体护理,在常规护理基础上,针对疾病特点,不断更新护理流程及内容,针对性干预患者,从整体角度出发,结合国家下发的相关护理规范,做好以下工作:(1)做好患者气道护理工作。开展无创机械通气操作之前,应对操作目的以及方法做好解释,正确连接无创呼吸机氧气面罩,告知患者利用鼻呼吸并对患者鼻面罩漏气情况进行观察,对于患者主诉来说,应耐心倾听,了解患者内心需求,避免患者发生鼻面罩漏气。另外,对于无创呼吸机管路来说,应及时倾倒其中冷凝水,避免患者发生并发症。护士应将患者健康宣教工作做好,在患者饱餐后,不使用无创通气治疗,可遵医嘱为患者用药,选择胃肠动力药。有创机械通气患者应正确安装呼吸机管路,监测呼吸机运转情况,调节呼吸机通气模式以及参数,妥善固定相关管路。气管切开患者应增加延长管,做好气道湿化,根据患者痰液性状,调节湿化模式并做好冷凝水引流工作,预防患者发生并发症,主要预防呼吸机相关性肺炎,及时准确记录呼吸机参数,密切监测患者体征,若患者发生人机对抗,应及时处理,固定人工气道时,一般选择经口气管插管固定,注意避免固定带松脱。护士应在每班交接时,检查固定带松紧度,避免患者发生意外脱管,若患者情绪烦躁或者意识不清,应做好患者镇静镇痛治疗并有效预防患者发生谵妄,做好保护性约束,监测患者气囊压力,预防患者发生并发症,开展人工气道吸痰,无菌操作,在完成吸痰操作后,为患者提供吸纯氧,操作,然后监测患者体征。(2)做好患者心理护理工作。护士应积极沟通患者,了解患者内心想法。对患者实际护理需要进行相应了解,积极掌握患者病情变化,了解患者不良情绪,开展针对性心理疏导,详细为患者讲解疾病相关知识及如何有效治疗、护理等,告知患者家属相关情况[2],叮嘱患者家属为患者提供有效家庭支持,促使患者不良情绪有效缓解,增强患者治疗疾病信心[3]。若患者存在严重不良情绪,综合分析原因及影响因素,做好干预工作,关心以及鼓励患者,利用成功案例,促使患者依从性大大提高。(3)做好患者其他护理工作。根据国家下发的相关文件,将环境护理工作做好,严格消毒,对于相关医务人员来说,应做好个人防护[4],避免医院感染发生,病房应保持及时通风,定期消毒,尽量满足患者各项护理需求,医务人员在护理操作期间应穿戴工作衣、工作帽、外科手术口罩等,做好手卫生。
1.3统计学办法
根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行χ²检验,P<0.05,统计学表达存在意义。
2 结果
观察组压疮、呼吸衰竭、呼吸机感染、口腔感染发生率均明显改善,对比对照组,统计学意义存在,P<0.05。
表1 2组压疮、呼吸衰竭、呼吸机感染、口腔感染发生率对比(%)3 讨论
临床分析老年重症新冠病毒肺炎,对于重症患者来说,可对多个器官造成累及,容易死亡,对于老年重症患者来说,由于合并其他基础疾病,死亡率大大增加,因此,为患者开展全面、优质护理干预[5],必不可少。
老年重症新冠病毒肺炎开展整体护理,高效可行,效果较为理想。在护理过程中,应做好护理管理工作,对清洁区、污染区以及潜在污染区进行严格划分,合理布局,各区域之间设立缓冲区,将醒目标识张贴于各个区域,以避免发生误入现象,设置医务人员通道以及患者通道,避免交叉。另外,还应做好患者对症治疗及护理,能够显著提高患者护理质量。在整理护理期间,应开展心理疏导、气道护理、健康宣教等,有利于患者疾病快速康复。
本组实验得出:观察组压疮、呼吸衰竭、呼吸机感染、口腔感染发生率均明显改善。
综上,老年重症新冠病毒肺炎开展整体护理的效果显著,可明显下降压疮、呼吸衰竭、呼吸机感染、口腔感染发生率,值得临床推荐。
参考文献:
[1]林岚. 责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价[J]. 中国医药指南, 2019(6):288-289.
[2]张爱红. 以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用效果及并发症发生率影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(12):93-94.
[3]陈云. 预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果观察[J]. 心理月刊, 2019, 14(17).
[4]谭梅. 护理干预运用在老年重症肺炎伴呼吸机相关性肺炎患者中的效果[J]. 智慧健康, 2019, 5(26).
[5]覃菁华. 护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J]. 按摩与康复医学, 2019(8).