引言
PDCA循环是美国质量管理专家Walter A. Shewhart首先提出的，全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）。在临床教学实践的过程中，为提高学生的学习效果，把控教学质量十分关键。耳鼻喉科室是诊断治疗耳、鼻、咽、喉及其相关头颈区域的外科诊室，随着医学新技术的发展，其教学知识也在不断积累和进步。为进一步提高科室临床教学水平，提高教学质量，本研究对2020和2021两届实习学生开展不同形式的临床教学，以探究PDCA循环在耳鼻喉科临床带教中的作用。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2020和2021两届进入临床实习的学生作为本次研究的对象分别作为对照组和研究组。两届学生均来自同一大学的本科三年级学生。其中，对照组共有实习学生40名，平均年龄22.5±1.5岁，男女比例为2:3；研究组共有实习学生43名，平均年龄22.6±2.0岁，男女比例为20:23。两组学生进组时均为首次进入耳鼻喉科实习，且基线资料无统计学差异，P＞0.05。本研究在开展前获得了伦理委员会的审批准许，所有学生的姓名和个人数据均被保密，并由研究代码代替，书面报告未使用任何识别数据，所有研究数据都仅用于本次科学研究。
1.2 方法
运用传统的临床教学方法对对照组学生开展临床带教。包括在带教初始，通过PPT向学生介绍耳鼻喉科主要的疾病以及特点，治疗和护理的方法，让学生对科室具有一个整体性了解。每日晨让学生跟随科室医生查房，了解临床中的疾病表现形式。有带教老师演示实践操作方法，解答学生提出的问题并对学生进行提问，并在下一次让学生进行实践。
对研究组学生按照PDCA循环设计临床带教方案。①计划：在开始临床教学之前，将学生组织到一起，了解学生的学习兴趣，询问学生对本科室的了解程度，想要在本科室学到哪些知识。根据学生的反馈制定教学计划，设定教学的目标，计划要尽量的详尽，具体到想要达到的效果。②执行：将教学计划付诸实践，按照教学计划安排教学任务，并注意学生的反馈。组织学生进行临床实践操作，练习撰写病历，理论联系实际，锻炼学生的思维逻辑和判断力，提高学生的实践能力。③检查：每天教学任务结束后，要注意收集学生对教学的反馈意见，每周让学生将实习感受写下来，在上课前要向学生提问上次教学中的相关知识，了解学生对知识的掌握情况，记录教学中遇到的问题④处理：分析在教学过程中出现问题的原因，对问题和原因分别进行总结，以书面形式记录下来，以在下次的教学中进行改进，并将改进的方法纳入下一个PDCA循环。
1.3 观察指标
1.3.1学生成绩
在学术实习结束出科室前组织理论和实践操作考试。理论操作和实践操作考试的满分均为100分，总成绩按照理论和实践成绩分别占40%和60%计算。分别比较2个组的学生的理论、实践和总成绩的差别。
1.3.2 学生对教学的满意度
采用匿名方式调查学生对教学的满意度，设计满意度调查电子版问卷，问卷分为20个有关教学的条目，每个条目采用5分李克特量表形式计分，问卷最高100分，最低20分。低于50分代表非常不满意，50-80代表满意度一般，＞80分代表满意。满意度=满意/总人数×100%。
1.4 统计学分析方法
统计工具使用的是SPSS25.0系统软件。定量的数据分布正态,均使用均数±标准差,组间均为t-student Test；定性的数据则使用n和%展示,组间对比均为Chi-SquN1re Test。检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组学生成绩比较
结果显示，对照组学生的理论成绩高于研究组（P=0.045），而研究组的实践操作成绩和总成绩要明显高于对照组学生（P＜0.01）。（见表1）
表1对照组和研究组理论成绩、实践操作成绩和总成绩的结果比较(x̄±s)/分
2.2 两组学生对教学的满意度比较
我们的统计结果显示，研究组学生的满意度达93.0%（40/43），比对照组87.5%（35/40）有明显的上升（P＜0.01）。
3 讨论
PDCA循环作为一套成熟的质量管理理论，逐渐被应用于各个领域。该理论的管理方法是一个良性的循环过程，而非一蹴而就。其优点是可以通过发现问题并将改进的措施运用到下一个循环圈，可以不断提高管理质量。本研究对耳鼻喉科的临床带教方式进行探究，传统的教学方式无法做到及时发现和改进教学质量，研究证明了PDCA循环的重要质量管理作用，我们的研究也恰好表明了这一点。
我们的研究发现，通过运用PDCA循环开展临床带教，对于提高学生的实践能力具有重要作用。除此之外，我们的结果发现，研究组学生对教学的满意度相比于对照组有了较大的提高，这表明了PDCA循环应用于临床带教的有效性和对学生的积极影响。但同时我们也发现在理论成绩上，研究组学生要低于对照组，这可能与2个组学生的接受的知识量不一致和研究者对PDCA循环的运用不熟练有关。在未来研究者要更加注意对临床带教内容的把控和教学任务的分配。
综上，PDCA循环应用于耳鼻喉科临床带教取得了预期效果，其对提升实习学生的临床实践能力和教学满意度具有积极作用，能够通过充分发挥PDCA循环的优势，提高临床带教质量，可为以后的临床教学工作提供参考。
参考文献：
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