心脏骤停指的是心脏射血功能突然停止，大动脉搏动、心音均消失，脑部等重要器官处于严重缺氧、缺血状态的一种临床表现，可引发生命终止，又称猝死[1]。心室纤维颤动是造成心脏骤停的主要因素之一，一旦心脏骤停发生后未能得到及时有效的抢救，可在4-6 min后诱发脑部及机体其他重要器官组织的不可逆转性损害，对患者生命健康存在严重威胁。目前临床针对心脏骤停以心肺复苏为主要抢救措施，但心肺复苏的成功并不表示患者已经脱离危险，一旦未能恰当处理，极易导致患者再次陷入呼吸困难、呼吸停止、心脏骤停等情况，故针对心肺复苏后患者强化护理干预十分必要。急诊护理则是当前临床常见急诊护理模式之一，其能够结合患者实际病情、身心状态、急诊风险等情况，综合制定急诊护理措施，以保障各项急救工作有序进行，最大限度挽救患者生命，稳定其生命体征，预防不良事件发生。基于此，本次研究主要以我院心肺复苏后心脏骤停患者66例（2021.1.1-2022.8.31期间收治）为例，分析予以急诊护理干预的临床价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采集本院2021.1.1-2022.8.31期间收治的心肺复苏后心脏骤停患者66例，在随机数字表下将其1/1划分为2组，各33例。对照组男女比17/16；年龄区间31-69岁，均值（49.58±6.22）岁；心脏骤停时间3-15min，均值（7.22±2.35）min；心脏骤停诱因为严重缺氧、脑出血、重症心肌炎、休克、心梗、有机磷中毒分别6例、19例、4例、2例、2例、0例。观察组男女比18/15；年龄区间35-73岁，均值（49.77±6.37）岁；心脏骤停时间3-14min，均值（7.19±2.25）min；心脏骤停诱因为严重缺氧、脑出血、重症心肌炎、休克、心梗、有机磷中毒分别5例、18例、5例、3例、1例、1例。对2组患者一般信息进行统计未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究项目已获得本院医学伦理委员会审核通过，可执行。
纳入标准：①符合《心脏骤停基层诊疗指南(实践版·2019)》[2]中关于心脏骤停的诊断标准；②接受心肺复苏治疗后发生心脏骤停；③患者及家属对研究知情。
排除标准：①心肺复苏治疗期间脑死亡或无生命体征；②因终末期疾病所致心脏骤停；③并免疫性疾病；④并严重感染性疾病；⑤并癫痫等神经系统疾病；⑥妊娠或哺乳期女性。
1.2 方法
对照组常规护理：对患者生命体征进行严密监护，实施氧疗支持，予以持续性心电监护，同时做好环境干预，结合患者实际病情与恢复情况予以心理疏导、对症干预及饮食干预。
观察组基于对照组实施急诊护理：（1）呼吸道护理：帮助患者及时清理口鼻腔分泌物，强化气道湿化，保障其呼吸通畅。若行气管插管或气管切开治疗，需对管道进行妥善固定，做好消毒。结合患者实际病情实施吸痰、吸氧等对症处理，遵医嘱使用抗生素类药物，避免肺部感染发生。针对机械通气者，需结合患者实际病情对通气模式、呼吸机相关参数进行合理设置，通气治疗过程中对患者胸廓起伏情况进行严密观察，及时反馈给主治医师，若呼吸机报警，需及时明确原因，予以对症干预。（2）循环系统护理：密切关注患者心电图变化情况，一旦发现心肺复苏后再次出现心脏骤停，需及时通知主治医师，并配合其完成急救处理。平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）是反映血容量的重要指标，因而在护理中需强化对MAP的监测，并注意观察患者四肢末梢循环情况，一旦有MAP降低、四肢冰凉等问题出现，则提示血容量不足，需及时遵医使用去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等药物进行对症治疗，纠正低血压状态。（3）体温护理：控制患者体温在32℃-36℃，该温度可有助于减轻患者脑组织损伤程度，规避脑疝、脑水肿等风险问题发生。在亚低温治疗期间，严密监护患者体温变化情况，以肛温32℃-35℃，鼻腔温度33℃-34℃为宜。若患者体温过低，有室颤表现，需遵医嘱减少冬眠合剂剂量，并为患者提供暖水袋、毛毯等进行保温干预。（4）神经系统护理： 密切关注患者瞳孔、神志反应，在患者恢复正常血压后，为规避其颅内压过度升高，需抬高头部10-30度，同时遵医使用脱水剂、钙拮抗剂等治疗。若患者突然四肢抽搐、意识不清、瞳孔放大，提示脑疝，需及时告知医师并配合其进行急救。（5）肾功能护理：对尿管进行妥善固定，对患者尿液情况进行严密观察，记录尿量。若尿量<30 mL/h，需遵医使用甘露醇、呋塞米等对症干预，若尿量仍较少，提示肾衰竭风险，需及时限制入水量，必要下可予以血液透析治疗，预防高钾血症。（6）消化系统护理：准备高热量、高蛋白流食，针对无法经口进食者以静脉或肠内营养支持法予以营养补充。其中以肠内营养支持为首选，鼻饲中需抬高床头，避免发生窒息、呛咳。对于静脉营养支持者，则需严格执行无菌原则，匀速泵入。
1.3 观察指标
对比不同护理措施下两组护理效果、预后指标、生命体征、不良反应发生率。
1.3.1 护理效果：依据美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)对患者神经功能进行评估，量表评分0-42，评分越高神经功能缺损程度越严重。结合患者护理后生命体征、NIHSS评分评估护理效果，以生命体征稳定，NIHSS降低≥80％为显效；以生命体征趋于稳定，NIHSS降低50％-79％为有效；以体征无改善，NIHSS降低<50%为无效。总有效率计算方式为显效率+有效率。
1.3.2 预后指标：记录两组呼吸机治疗、恢复自主循环、急诊室停留、ICU住院时间。
1.3.3 生命体征：记录两组护理前后MAP、心率（Heart Rate，HR）水平。
1.3.4 不良反应发生率：胸部不适、抽搐、反应迟钝、记忆减退、恐惧。
1.4 统计学方法
SPSS 25.0软件。（±s）、%分别指代计量、计数数据，并分别行t、
检验；P<0.05时统计学差异存在。
2.结果
2.1 护理效果
护理效果，观察组优于对照组，数据对比有统计差异（P<0.05）。见表1：
2.2 预后指标
呼吸机治疗、恢复自主循环、急诊室停留、ICU住院时间，观察组均短于对照组，数据对比有统计差异（P<0.05）。见表2：
2.3 生命体征
MAP、HR水平，护理前无差异（P>0.05）；护理后，观察组均显著高于对照组，数据对比有统计差异（P<0.05）。见表3：
2.4 不良反应发生率
不良反应发生率，观察组低于对照组，数据对比有统计差异（P<0.05）。见表4：
3.讨论
心脏骤停指的是心脏射血功能突然暂停导致全身循环中断、呼吸停止、意识丧失的一种临床症状，该病属于临床常见急诊科危重症之一，其一般是因多类原发病诱发，病发后需及时治疗，以挽救患者生命。一旦心脏骤停后未能得到及时有效的治疗，极易对患者四肢及内脏等组织器官造成损伤，进而引发心脑肾肺等重要脏器严重缺氧、缺血，形成不可逆损伤，导致患者生物学死亡[3]。而伴随近几年临床急诊急救手段的不断发展完善，心脏骤停患者在标准化心肺复苏术治疗后的康复率也出现了逐年升高的发展趋势。但由于心脏骤停患者病情严重、病发机制复杂，再加上心肺复苏后疗护手段的影响，心肺复苏后仍有再发心脏骤停的风险，对患者生命健康存在严重威胁。因而针对心肺复苏治疗后心脏骤停患者强化临床护理干预十分必要，这也是保障患者机体健康，预防疾病进一步恶化的重要途径。
急诊护理则是目前临床广泛用于急诊护理中的新型护理措施，其能够将患者作为护理中心，紧密结合患者病情、身心状态、护理需求与护理风险因素制定针对性的急诊护理措施，进而保障急诊急救工作的有序落实，预防疾病进展，促进预后。结合此次研究可见，在实施急诊护理干预下，观察组患者护理效果显著优于常规护理的对照组96.97%>78.79%（P<0.05）；同时，观察组患者呼吸机治疗、恢复自主循环、急诊室停留、ICU住院时间均显著短于对照组，生命体征（MAP、HR）水平均显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组6.06%<24.24%（P<0.05）。由此可见，急诊护理的实施能够为心肺复苏后心脏骤停患者提供科学的护理服务，帮助其更好地应对急诊救治，减轻其恐惧、不安等负性情绪，促进其预后恢复。分析可见，心肺复苏治疗的主要目的在于挽救患者脑细胞，避免脑组织缺氧坏死，且该技术当前在临床急诊工作中已经得到了推广应用，能够有效纠正患者自主循环，挽救患者生命。但心肺复苏治疗后患者仍十分不稳定，极易诱发多种并发症，需强化临床护理干预，以保障急诊救治效果。但常规护理往往以疾病为护理中心，护理内容多为对症干预、遵医嘱执行，故整体护理效果并不十分理想。而急诊护理则能够以患者为护理中心，紧密结合患者实际病情与身心状态、护理风险因素等制定针对性的护理措施，及时识别患者临床救治期间存在的风险事件，并制定针对性处理措施，可有效规避患者不良反应发生，尽快稳定患者病情，挽救其生命，促进其预后恢复。
综上，在心肺复苏后心脏骤停患者治疗期间强化急诊护理干预可发挥积极作用，其能够加快患者预后恢复进程，稳定患者生命体征，并减少多种不良反应发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙春玲.急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响分析[J].中外医疗,2020,39(15):151-153.
[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 心脏骤停基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(11):1042-1046.
[3]任优梅,张卿,彭金亮. 急诊护理对心脏骤停心肺复苏后患者平均动脉压、 心率及不良反应的影响[J]. 医学理论与实践,2019,32(20):3346-3347.