腰椎间盘突出症是骨科临床中的常见病、多发病。因腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在某种因素的作用下,向后方突出,导致相邻的组织遭受刺激或压迫,从而产生一系列的症状,如:腰腿痛、大小便功能障碍功能障碍、间歇性跛行、肢体麻木、患肢发凉等。中医外治法治疗是腰椎间盘突出症最常见治疗方法,尤其在治疗腰椎间盘突出症患者中临床疗效好。
1资料与方法
1.1临床资料
2019年04月-2019年07月期间在我院因腰椎间盘突出症收入住院治疗的患者共152例。所有患者均在我院中医骨伤科住院治疗两周以上。所有患者诊断明确并分为两组,单纯接受中医外治治疗的41例患者被分为对照组,接受中医骨伤特色护理联合中医外治法治疗的42例患者被分为观察组。对照组男性23例,女性18例,平均年龄59.3岁(21岁-78岁),腰椎间盘突出部位L3/41例,L4/5 16例,L5/S1 24例。观察组男性26例,女性16例,平均年龄60.9岁(24岁-82岁),腰椎间盘突出部位L3/4 2例,L4/5 18例,L5/S1 22例。两组在性别、年龄及腰椎间盘突出部位无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方案
1.2.1 对照组:所有患者仅采用中医外治法。
中医外治法(揿针、中药熏蒸、推拿、牵引)方法:①揿针治疗肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴位1天1次。②中药熏蒸腰部,1天3次,每次30分钟。中药熏洗方:伸筋草40g,燀桃仁20g,红花20g,酒川芎20g,路路通30g,续断30g,制川乌20g,制草乌20g,制天南星20g,桂枝20g,车前草20g,陈皮20g,荆芥20g,防风20g,木瓜20g,红毛五加皮20g,醋香附20g,草红藤20g,秦艽20g。③推拿按摩:用滚、揉、按手法在患者脊柱两侧膀胱经和臀部及下肢后外侧推拿5分钟,主要是腰部,从上到下双手叠掌按压脊柱到尾骶。④直接和间接牵引相结合,1天2次,每次20分钟。
1.2.2 观察组:所有患者均采用中医骨伤特色护理联合中医外治法。
中医外治法同对照组。
中医骨伤特色护理方法:1、患者如在急性期时,严格卧硬板床休息,指导轴线翻身,保持脊柱平直,正确起床姿势,避免久站久坐。2、根据医嘱,指导患者逐渐进行“五点式、四点式、三点式、飞燕式”腰背肌功能锻炼。3、及时了解患者情绪变化,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和。4、根据患者营养状况及中医辨证分型,科学合理饮食。
1.3评价方法
1.3.1 使用视觉疼痛评估表进行评价。完全无痛时VAS为0分,而疼痛剧烈难以承受为10分。根据患者接受评估时的主观疼痛程度进行记录,并进行组间对比分析。
1.3.2 疗效评判标准:治愈:症状基本消失或完全消失。显效:临床症状改善明显。有效:临床症状有所改善。无效:病情无明显改善,日常生活受到影响。
1.4 统计学方法
使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。计量数据使用均值±标准差表示,使用t检验, P<0.05时认定差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后VAS值改变见表1。
表1 治疗前后两组患者腰背部及下肢疼痛VAS值(均值±标准差)
两组患者疗效结果见表2。治疗后1周及两周时观察组有效率明显高于对照组且具有统计学意义(P<0.05)。
表2 治疗后两组患者疗效对比3.讨论
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见原因,中医治疗腰椎间盘突出症的方法众多,疗效确切,但治疗方法大多自成流派,没有形成统一的体系及统一的认识。
中医护理以整体护理和辨证施护为理论核心,它可缓解患者的焦虑情绪,从而改善患者的生活质量。陈龙梅等[1]通过分析91例腰椎间盘突出患者的焦虑发生率保持较高水平。中医护理干预可帮助患者正确的认识和了解该病,有效克服消极情绪反应,增强对抗疾病的勇气和信心,同时根据患者的不同情况展开有针对性的护理干预,帮助患者减轻痛苦、改善局部血液循环、促进受压迫神经恢复[2]。
本次研究观察组治疗后有效率明显高于对照组且具有统计学意义(P<0.05),中医外治法结合中医骨伤特色护理治疗,可以明显减轻腰椎间盘突出患者的病痛,缓解患者的情绪波动,明显提高临床疗效,值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1] 陈龙梅,王珩.腰椎间盘突出症患者抑郁、焦虑状况及影响因素分析[J].中国疼痛医学杂志,2014, 20(6): 437-440.
[2] 张颖.腰椎间盘突出症的中医护理分析[J].中国中医药现代远程教育,2012,(10): 73-74.